Visión general
El trastorno bipolar se llamaba anteriormente trastorno maníaco-depresivo. Es un trastorno cerebral que hace que una persona experimente altibajos extremos y, en algunos casos, altibajos extremos en el estado de ánimo. Estos cambios pueden afectar la capacidad de una persona para realizar tareas cotidianas.
El trastorno bipolar es una afección a largo plazo que generalmente se diagnostica a fines de la adolescencia o en la edad adulta temprana.
Según el Instituto Nacional de Salud Mental, el 4.4 por ciento de los adultos y niños estadounidenses experimentarán el trastorno bipolar en algún momento de sus vidas. Los expertos no están seguros exactamente de qué causa el trastorno bipolar. Los antecedentes familiares pueden aumentar su riesgo.
Es importante consultar a un profesional de la salud si sospecha que puede estar mostrando síntomas de trastorno bipolar. Hacerlo lo ayudará a obtener un diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado.
Siga leyendo para ver cómo los proveedores de atención médica y los profesionales de la salud mental diagnostican este trastorno.
¿Cómo es la prueba de detección del trastorno bipolar?
Las pruebas de detección actuales para el trastorno bipolar no funcionan bien. El informe más común es el Cuestionario del trastorno del estado de ánimo (MDQ).
En un estudio de 2019, los resultados indicaron que las personas que obtuvieron un puntaje positivo en el MDQ tenían la misma probabilidad de tener un trastorno límite de la personalidad como de tener un trastorno bipolar.
Puede probar algunas pruebas de detección en línea si sospecha que tiene un trastorno bipolar. Estas pruebas de detección le harán una variedad de preguntas para determinar si está experimentando síntomas de episodios maníacos o depresivos. Sin embargo, muchos de estos instrumentos de detección son "de cosecha propia" y pueden no ser medidas válidas del trastorno bipolar.
Los síntomas de los cambios de humor incluyen:
| Manía o hipomanía (menos severa) | Depresión |
| Experimentar subidas emocionales leves a extremas | Disminución del interés en la mayoría de las actividades. |
| tener una autoestima más alta de lo habitual | cambio de peso o apetito |
| necesidad reducida de dormir | cambio en los hábitos de sueño |
| pensar rápido o hablar más de lo habitual | fatiga |
| poca capacidad de atención | dificultad para concentrarse o concentrarse |
| estar orientado a objetivos | sentirse culpable o sin valor |
| participar en actividades placenteras que pueden tener consecuencias negativas | teniendo pensamientos suicidas |
| alta irritabilidad | alta irritabilidad la mayor parte del día |
Estas pruebas no deben reemplazar un diagnóstico profesional. Las personas que toman la prueba de detección tienen más probabilidades de experimentar síntomas de depresión que un episodio maníaco. Como resultado, un diagnóstico de trastorno bipolar a menudo se pasa por alto para un diagnóstico de depresión.
Cabe señalar que un diagnóstico de trastorno bipolar 1 solo requiere un episodio maníaco. Una persona con bipolar 1 puede o no experimentar un episodio depresivo mayor. Una persona con bipolar 2 tendrá un episodio hipomaníaco precedido o seguido de un episodio depresivo mayor.
Busque atención médica de emergencia de inmediato si usted u otra persona está experimentando un comportamiento que podría provocar autolesiones o daños a otros, o si tiene pensamientos suicidas.
Ejemplos de preguntas de una prueba de detección para el trastorno bipolar
Algunas preguntas de detección incluirán preguntar si ha tenido episodios de manía y depresión, y cómo afectaron sus actividades diarias:
-
En las últimas 2 semanas, ¿estaba tan deprimido que no pudo trabajar o trabajar solo con dificultad y sintió al menos cuatro de los siguientes?
- pérdida de interés en la mayoría de las actividades
- cambio de apetito o peso
- problemas para dormir
- irritabilidad
- fatiga
- desesperanza e impotencia
- dificultad para enfocarse
- pensamientos de suicidio
- ¿Tiene cambios en el estado de ánimo que cambian entre períodos de alta y baja, y por cuánto tiempo duran estos períodos? Determinar cuánto duran los episodios es un paso importante para determinar si una persona está experimentando un verdadero trastorno bipolar o un trastorno de la personalidad, como el trastorno límite de la personalidad (TLP).
- Durante sus episodios altos, ¿se siente más enérgico o hiperactivo que en los momentos de normalidad?
Un profesional de la salud puede proporcionar la mejor evaluación. También analizarán un cronograma de sus síntomas, cualquier medicamento que esté tomando, otras enfermedades y antecedentes familiares para hacer un diagnóstico.
¿Qué otras pruebas necesitarás tomar?
Al obtener un diagnóstico de trastorno bipolar, el método habitual es descartar otras afecciones o trastornos médicos.
Su proveedor de atención médica:
- realizar un examen físico
- ordenar pruebas para controlar su sangre y orina
- Pregunte sobre sus estados de ánimo y comportamientos para una evaluación psicológica.
Si su proveedor de atención médica no encuentra una causa médica, puede derivarlo a un profesional de salud mental, como un psiquiatra. Un profesional de salud mental puede recetar medicamentos para tratar la afección.
También puede ser derivado a un psicólogo que puede enseñarle técnicas para ayudarlo a reconocer y controlar los cambios en su estado de ánimo.
Los criterios para el trastorno bipolar se encuentran en la nueva edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Obtener un diagnóstico puede llevar tiempo, incluso varias sesiones. Los síntomas del trastorno bipolar tienden a superponerse con los de otros trastornos de salud mental.
El momento de los cambios de humor bipolares no siempre es predecible. En el caso del ciclismo rápido, los estados de ánimo pueden cambiar de manía a depresión cuatro o más veces al año. Alguien también puede estar experimentando un "episodio mixto", donde los síntomas de manía y depresión están presentes al mismo tiempo.
Cuando su estado de ánimo cambia a manía, puede experimentar una disminución repentina de los síntomas depresivos o de repente sentirse increíblemente bien y enérgico. Pero habrá cambios claros en el estado de ánimo, la energía y los niveles de actividad. Estos cambios no siempre son tan bruscos y pueden ocurrir en el transcurso de varias semanas.
Incluso en el caso de ciclos rápidos o episodios mixtos, un diagnóstico bipolar requiere que alguien experimente:
- una semana para un episodio de manía (cualquier duración si está hospitalizado)
- 4 días para un episodio de hipomanía
- Un episodio intermedio de depresión que dura 2 semanas.
¿Cuáles son los resultados potenciales de la detección del trastorno bipolar?
Hay cuatro tipos de trastorno bipolar, y los criterios para cada uno son ligeramente diferentes. Su psiquiatra, terapeuta o psicólogo lo ayudará a identificar qué tipo tiene según sus exámenes.
| Tipo | Episodios maníacos | Episodios depresivos |
| Bipolar 1 | duran al menos 7 días seguidos o son tan graves que se requiere hospitalización. | duran al menos 2 semanas y pueden ser interrumpidos por episodios maníacos |
| Bipolar 2 | son menos extremos que el trastorno bipolar 1 (episodios de hipomanía) | a menudo son graves y se alternan con episodios hipomaníacos |
| Ciclotímico | suceden con frecuencia y encajan bajo episodios hipomaníacos, alternando con períodos depresivos | alternar con episodios de hipomanía durante al menos 2 años en adultos y 1 año en niños y adolescentes |
Otros trastornos bipolares y relacionados especificados y no especificados son otro tipo de trastorno bipolar. Puede tener este tipo si sus síntomas no cumplen con los tres tipos enumerados anteriormente.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el trastorno bipolar?
La mejor manera de manejar el trastorno bipolar y sus síntomas es el tratamiento a largo plazo. Los proveedores de atención médica generalmente recetan una combinación de medicamentos, psicoterapia y terapias en el hogar.
Medicamentos
Algunos medicamentos pueden ayudar a estabilizar los estados de ánimo. Es importante informar con frecuencia a sus proveedores de atención médica si experimenta algún efecto secundario o no ve ninguna estabilización en su estado de ánimo. Algunos medicamentos recetados comúnmente incluyen:
- estabilizadores del estado de ánimo, como litio (Lithobid), ácido valproico (Depakene) o lamaotrigina (Lamictal)
- antipsicóticos, como olanzapina (Zyprexa), risperidona (Risperdal), quetiapina (Seroquel) y aripiprazol (Abilify)
- antidepresivos, como Paxil
- antidepresivos-antipsicóticos, como Symbyax, una combinación de fluoxetina y olanzapina
- medicamentos contra la ansiedad, como las benzodiacepinas (p. ej., valium o Xanax)
Otras intervenciones medicas
Cuando los medicamentos no funcionan, su profesional de salud mental puede recomendar:
- Terapia electroconvulsiva (TEC). La TEC implica que las corrientes eléctricas pasen a través del cerebro para inducir una convulsión, lo que puede ayudar tanto con la manía como con la depresión.
- Estimulación magnética transcraneal (TMS). El TMS regula el estado de ánimo de las personas que no responden a los antidepresivos, sin embargo, su uso en el trastorno bipolar todavía está evolucionando y se necesitan estudios adicionales.
Psicoterapia
La psicoterapia también es una parte clave del tratamiento del trastorno bipolar. Se puede llevar a cabo en un entorno individual, familiar o grupal.
Algunas psicoterapias que pueden ser útiles incluyen:
- Terapia cognitiva conductual (TCC). La TCC se usa para ayudar a reemplazar los pensamientos y comportamientos negativos por los positivos, aprender a lidiar con los síntomas y controlar mejor el estrés.
- Psicoeducación La psicoeducación se utiliza para enseñarle más sobre el trastorno bipolar para ayudarlo a tomar mejores decisiones sobre su atención y tratamiento.
- Terapia de ritmo interpersonal y social (IPSRT). IPSRT se utiliza para ayudarlo a crear una rutina diaria constante para dormir, hacer dieta y hacer ejercicio.
- Terapia de conversación. La terapia de conversación se usa para ayudarlo a expresar sus sentimientos y para discutir sus problemas cara a cara.
Terapias a domicilio
Algunos cambios en el estilo de vida pueden disminuir la intensidad de los estados de ánimo y la frecuencia del ciclismo.
Los cambios incluyen intentar:
- abstenerse de consumir alcohol y drogas comúnmente usadas indebidamente
- evitar relaciones poco saludables
- hacer al menos 30 minutos de ejercicio al día
- dormir al menos de 7 a 9 horas por noche
- Coma una dieta sana y equilibrada, rica en frutas y verduras.
Para llevar
Hable con su proveedor de atención médica si sus medicamentos y terapias no alivian sus síntomas. En algunos casos, los antidepresivos pueden empeorar los síntomas del trastorno bipolar.
Existen medicamentos y terapias alternativas para ayudar a controlar la afección. Su proveedor de atención médica puede ayudarlo a crear un plan de tratamiento que funcione bien para usted.
