Una episiotomía es un corte quirúrgico realizado en el perineo durante el parto. El perineo es el área muscular entre la vagina y el ano. Su médico puede hacer una incisión en esta área para agrandar su abertura vaginal antes de dar a luz a su bebé.
Una episiotomía solía ser una parte normal del parto, pero se ha vuelto mucho menos común en los últimos años. En el pasado, se realizó una episiotomía para ayudar a prevenir desgarros vaginales severos durante el parto. También se creía que una episiotomía se curaría mejor que una rotura natural o espontánea.
Sin embargo, investigaciones más recientes sugieren que una episiotomía en realidad puede causar más problemas de los que previene. El procedimiento puede aumentar el riesgo de infección y otras complicaciones. La recuperación también tiende a ser larga e incómoda.
Por estas razones, generalmente no se realiza una episiotomía. En algunos casos, sin embargo, puede que sea necesario realizar el procedimiento. Su médico podría recomendarle una episiotomía si:
- es probable que experimente un desgarro vaginal extenso durante el parto
- su bebé está en una posición anormal
- tu bebé es más grande de lo normal
- su bebé debe ser entregado temprano
Si se debe realizar una episiotomía, hable con su médico lo antes posible sobre el procedimiento. Pregúnteles por qué quieren realizar una episiotomía durante el parto y cómo podría ayudarlo a evitar el desgarro.
Tipos de episiotomía
Los dos tipos más comunes de episiotomía son la episiotomía de la línea media y la episiotomía mediolateral. Las episiotomías de la línea media son mucho más comunes en los Estados Unidos y Canadá. Las episiotomías mediolaterales son el método preferido en otras partes del mundo. Ambos tipos tienen varias ventajas y desventajas.
Episiotomía de línea media
En una episiotomía de la línea media, la incisión se realiza en el medio de la abertura vaginal, directamente hacia el ano.
Las ventajas de una episiotomía en la línea media incluyen una reparación fácil y una curación mejorada. Este tipo de episiotomía también es menos dolorosa y es menos probable que produzca sensibilidad a largo plazo o problemas de dolor durante las relaciones sexuales. A menudo también hay menos pérdida de sangre con una episiotomía en la línea media.
La principal desventaja de una episiotomía en la línea media es el mayor riesgo de desgarros que se extienden hacia o a través de los músculos anales. Este tipo de lesión puede provocar problemas a largo plazo, incluida la incontinencia fecal, o la incapacidad para controlar las deposiciones.
Episiotomía Mediolateral
En una episiotomía mediolateral, la incisión comienza en el medio de la abertura vaginal y se extiende hacia las nalgas en un ángulo de 45 grados.
La principal ventaja de una episiotomía mediolateral es que el riesgo de desgarros musculares anales es mucho menor. Sin embargo, hay muchas más desventajas asociadas con este tipo de episiotomía, que incluyen:
- aumento de la pérdida de sangre
- dolor más severo
- reparación difícil
- mayor riesgo de molestias a largo plazo, especialmente durante las relaciones sexuales
La gravedad de las episiotomías
Las episiotomías se clasifican por grados que se basan en la gravedad o extensión de la rotura:
- Primer grado: una episiotomía de primer grado consiste en una pequeña rotura que solo se extiende a través del revestimiento de la vagina. No involucra los tejidos subyacentes.
- Segundo grado: este es el tipo más común de episiotomía. Se extiende a través del revestimiento vaginal, así como el tejido vaginal. Sin embargo, no involucra el revestimiento rectal o el esfínter anal.
- Tercer grado: una rotura de tercer grado involucra el revestimiento vaginal, los tejidos vaginales y parte del esfínter anal.
- Cuarto grado: el tipo más grave de episiotomía incluye el revestimiento vaginal, los tejidos vaginales, el esfínter anal y el revestimiento rectal.
La gravedad de la episiotomía está directamente asociada con la probabilidad de complicaciones a largo plazo. A medida que aumenta el grado de episiotomía, hay más posibilidades de infección, dolor y otros problemas después del procedimiento.
Procedimiento de episiotomía
Tanto las episiotomías de la línea media como las mediolaterales son fáciles de realizar. Su médico realizará la incisión cuando se vean 3 o 4 centímetros de la cabeza de su bebé en la abertura vaginal. Recibirá anestesia antes del procedimiento para que no sienta ningún dolor. No debe sentir que su médico realiza la incisión o la repara después del parto.
Primero se limpiará el área con jabón. Su médico insertará dos dedos en su abertura vaginal para proteger la cabeza del bebé. Luego, se realizará una pequeña incisión. Dependiendo del tipo de episiotomía que se realice, el corte puede ser hacia abajo o en un ligero ángulo desde la abertura vaginal. Una vez realizada la incisión, su médico pellizcará suavemente el tejido justo debajo de la incisión para evitar un mayor desgarro. También se aplica una presión suave contra la parte superior de la cabeza del bebé para evitar que salga demasiado rápido o abruptamente.
Después del parto, la vagina y el perineo se limpian y se examinan cuidadosamente. Luego, su médico verificará si hay desgarros en las paredes vaginales o el cuello uterino. Pueden usar un instrumento especial llamado retractor de metal para ver la vagina y el cuello uterino más fácilmente. Una vez que su médico esté seguro de que no ha habido más rasgaduras, se limpiará la episiotomía. Su médico puede lavar el sitio de la incisión con agua estéril o una solución de jabón antibacteriano. En la mayoría de los casos, la episiotomía solo afectará el revestimiento de la vagina y el tejido directamente debajo de la vagina. Sin embargo, cuando la episiotomía se extiende hacia el esfínter anal o el revestimiento rectal, estas heridas serán reparadas primero.
Todas las reparaciones se realizan con sutura, o hilo quirúrgico, que se absorbe en el cuerpo y no requiere remoción. Las suturas finas se usan para cerrar el revestimiento rectal, mientras que las suturas más grandes y fuertes se usan para reparar el esfínter anal. Después de reparar el revestimiento rectal y el esfínter anal, su médico cerrará la sección restante de la incisión. Es posible que se necesiten varios puntos para unir los tejidos más profundos debajo del revestimiento vaginal.
Recuperándose de una episiotomía
Una episiotomía generalmente se repara dentro de una hora después del parto. La incisión puede sangrar bastante al principio, pero esto debería detenerse una vez que su médico cierre la herida con suturas. Dado que las suturas se disuelven por sí solas, no necesitará ir al hospital para que se las retiren. Las suturas deberían desaparecer en un mes. Su médico puede decirle que evite realizar ciertas actividades durante la recuperación.
Después de una episiotomía, es normal sentir dolor alrededor del sitio de la incisión durante dos o tres semanas. Las mujeres que tienen episiotomías de tercer o cuarto grado tienen más probabilidades de experimentar molestias durante un período de tiempo más largo. El dolor puede volverse más notorio al caminar o sentarse. Orinar también puede hacer que el corte pique.
Puede intentar aliviar el dolor de la siguiente manera:
- aplicando compresas frías en el perineo
- usando lubricante personal cuando tiene relaciones sexuales
- tomando medicamentos para aliviar el dolor
- usando una botella de agua en lugar de papel higiénico para limpiarse después de usar el baño
Su incisión debe estar completamente curada dentro de las cuatro a seis semanas posteriores al parto. El tiempo de recuperación puede ser un poco más largo si tuvo una episiotomía de tercer o cuarto grado.
