¿Qué es la psoriasis pustulosa?
La psoriasis es una afección de la piel que causa manchas rojas y escamosas en la piel. Puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero a menudo se encuentra alrededor de las rodillas y los codos. Puede contraer psoriasis a cualquier edad, pero la edad promedio de los adultos que la padecen es de 15 a 35 años. Es raro que los niños menores de 10 años contraigan esta afección. La psoriasis no es contagiosa, y en realidad puede aparecer en diferentes formas. Una de estas formas es la psoriasis pustulosa, que produce ampollas (pústulas) blancas no infecciosas llenas de pus.
La psoriasis pustulosa puede presentarse junto con otras formas de psoriasis, como la psoriasis en placas. Puede estallar en áreas individuales, como las manos y los pies, o en todo el cuerpo. Pero rara vez se ve en la cara. Por lo general, comienza con un área de la piel que se vuelve sensible y roja. En unas pocas horas, se forman ampollas reveladoras de pus no infeccioso. Finalmente, estas ampollas se vuelven marrones y crujientes. Después de que se despegan, la piel puede aparecer brillante o escamosa.
Identificando la psoriasis pustular
¿Cómo diagnosticar la psoriasis pustulosa?
La psoriasis pustulosa no es una erupción cutánea típica. Visite a un médico si nota cambios inusuales en la piel o si tiene una erupción, ampolla o llaga abierta que no mejora o empeora.
Para diagnosticar la psoriasis pustulosa, su médico puede realizar un conteo sanguíneo completo para verificar si hay signos de anomalías en los glóbulos blancos y signos de inflamación elevada. Su análisis de sangre puede mostrar linfocitos reducidos, un tipo de glóbulo blanco, si tiene psoriasis pustulosa. A veces, los médicos extirpan y examinan una muestra de la pústula para diagnosticar la afección. Aprenda todo lo que necesita saber sobre la psoriasis.
Tipos de psoriasis pustulosa
Von Zumbusch psoriasis pustulosa
La psoriasis de von Zumbusch (psoriasis pustulosa generalizada aguda) comienza con áreas dolorosas de la piel roja. Las pústulas se forman en cuestión de horas y se secan en uno o dos días. Von Zumbusch puede repetirse en ciclos, volviendo cada pocos días o semanas. Von Zumbusch es raro en niños, pero cuando ocurre, el resultado es mejor que cuando aparece en adultos. En niños, la condición a menudo mejora sin tratamiento.
Los síntomas incluyen:
- picazón severa
- fiebre
- pulso rápido
- debilidad muscular
- anemia
- resfriado
- deshidración
Se necesita atención médica inmediata para esta afección. Con el tiempo, von Zumbusch puede causar pérdida de peso y agotamiento. Las posibles complicaciones incluyen pérdida de cabello y uñas, infección bacteriana secundaria y daño hepático. Si no se trata, puede provocar insuficiencia cardiorrespiratoria.
Tratamiento: El tratamiento puede incluir antibióticos, rehidratación y cremas tópicas. Si esto no funciona, su médico puede recetarle un esteroide oral para aliviar los síntomas. La retirada repentina de esteroides orales puede causar la recurrencia de la psoriasis de von Zumbusch. Tendrá que dejar de tomar este medicamento lentamente con la supervisión de un médico. Hable con su médico sobre los riesgos de los esteroides orales para comprender completamente los efectos.
Pustulosis palmoplantar
La pustulosis palmoplantar (PPP) es un tipo de psoriasis pustulosa que se forma en las palmas de las manos (generalmente en la base del pulgar), así como en las plantas de los pies y los costados de los talones. Estas pústulas comienzan en la parte superior de las manchas rojas de la piel y luego se vuelven marrones, se despegan y forman una costra.
Al igual que con von Zumbusch, la PPP puede ir y venir en ciclos, dejando la piel con una apariencia áspera y agrietada. Los fumadores tienen una mayor incidencia de PPP que los no fumadores.
Tratamiento: para tratar la PPP, es posible que necesite una combinación de diferentes tratamientos, como un tratamiento tópico, un tratamiento con radiación ultravioleta o un supresor del sistema inmunitario como el metotrexato. Hable con su médico sobre sus opciones de tratamiento para PPP.
Acropustulosis
La acropustulosis es una forma rara de psoriasis pustulosa. Es claramente identificable por lesiones cutáneas dolorosas que se forman en los extremos de los dedos de manos y pies. Cuando las pústulas explotan, dejan manchas escamosas de color rojo brillante que pueden rezumar. Este tipo de psoriasis generalmente es el resultado de una infección o lesión en la piel. Puede volverse lo suficientemente grave como para causar deformidades en las uñas de los pies y cambios físicos en los huesos y los dedos.
Tratamiento: Hay poca evidencia de lo que trata eficazmente la acropustulosis. Esta condición es muy rara y probablemente requiera una combinación de ungüentos tópicos y medicamentos.
Obtenga más información sobre 10 formas de tratar la psoriasis en el hogar.
¿Qué desencadena la psoriasis pustulosa?
La psoriasis pustulosa puede desencadenarse por una variedad de factores, que incluyen:
- estrés emocional
- el embarazo
- lesión en la piel
- infección
- exposición a ciertos metales o químicos
- sobreexposición a la luz UV
Ciertas drogas también pueden causar psoriasis pustulosa. Estos medicamentos incluyen medicamentos internos, esteroides sistémicos y medicamentos tópicos. También puede ser causada por la abstinencia rápida de esteroides tópicos fuertes o medicamentos sistémicos.
¿Cómo se trata la psoriasis pustulosa?
Su tratamiento dependerá del tipo de psoriasis que tenga y qué tan grave sea. A veces se necesitan varios enfoques o una combinación de tratamientos para encontrar el enfoque más efectivo.
Su médico probablemente le recetará ungüentos tópicos para la piel primero porque pueden calmar su piel y reducir la inflamación. La luz ultravioleta, tanto natural como artificial, se usa para tratar la psoriasis. El tratamiento con PUVA es una combinación de luz ultravioleta y un medicamento que hace que su piel sea más sensible.
Su médico puede recetar medicamentos como:
- acitretina
- ciclosporina
- metotrexato
- psoraleno oral más luz ultravioleta A
- Bloqueadores de TNF-alfa como infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) y etanercept (Enbrel)
- inhibidores de interleucina-12/23 como ustekinumab (Stelara)
Los bloqueadores de TNF-alfa y los inhibidores de interleucina-12/23 pertenecen a un grupo de medicamentos potentes conocidos como productos biológicos.
La psoriasis pustulosa generalizada también requiere medidas para prevenir la deshidratación y la infección.
¿Cuál es el pronóstico para la psoriasis pustulosa?
La apariencia de su piel puede causar sentimientos de ansiedad, pero el pronóstico para la psoriasis pustulosa es bueno con el tratamiento. El tratamiento puede mejorar y eventualmente aclarar la piel, dependiendo del tipo de psoriasis pustulosa, la frecuencia de los brotes, la reacción al tratamiento y su salud en general.
Los niños que no desarrollan infección secundaria tienen un buen pronóstico. En los adultos mayores, especialmente aquellos con psoriasis pustulosa von Zumbusch, es necesario un tratamiento agresivo para prevenir complicaciones graves. El tratamiento también ayudará a reducir el riesgo de un brote.
Es importante tomar medidas para evitar los desencadenantes. Estos pasos incluyen:
- evitando factores ambientales
- dejar de fumar
- limitar la exposición al sol
- minimizando el consumo de alcohol
- tomar medidas para reducir el estrés, como ejercicios de respiración profunda, dormir
- hacer ejercicio regularmente
También es posible que desee encontrar un asesoramiento o un grupo de apoyo. Los grupos de apoyo pueden proporcionar consejos o ideas sobre tratamientos o nuevas investigaciones. Hablar con alguien sobre cómo te hace sentir tu condición puede ayudar con cualquier sentimiento de ansiedad o estrés. Visite la National Psoriasis Foundation para buscar formas de involucrarse o para obtener más información.
