¿Qué son las pupilas puntiformes?
Las pupilas que son anormalmente pequeñas en condiciones normales de iluminación se llaman pupilas puntiformes. Otra palabra para esto es miosis o miosis.
La pupila es la parte del ojo que controla la cantidad de luz que ingresa.
Con luz brillante, sus pupilas se hacen más pequeñas (se contraen) para limitar la cantidad de luz que ingresa. En la oscuridad, tus pupilas se hacen más grandes (se dilatan). Eso permite que entre más luz, lo que mejora la visión nocturna. Es por eso que hay un período de ajuste cuando ingresas a una habitación oscura. También es la razón por la cual sus ojos son un poco sensibles después de que su oftalmólogo los dilata en un día brillante.
La constricción y dilatación de la pupila son reflejos involuntarios. Cuando un médico ilumina sus ojos después de una lesión o enfermedad, es para ver si sus pupilas reaccionan normalmente a la luz.
Además de la iluminación, las pupilas pueden cambiar de tamaño en reacción a otros estímulos. Por ejemplo, tus alumnos pueden crecer cuando estás excitado o en alerta máxima. Algunas drogas pueden hacer que sus pupilas se agranden, mientras que otras las hacen más pequeñas.
En adultos, las pupilas normalmente miden entre 2 y 4 milímetros en luz brillante. En la oscuridad, generalmente miden entre 4 y 8 milímetros.
¿Cuáles son las causas comunes de las pupilas puntiformes?
Una de las razones más probables por las cuales alguien podría tener pupilas precisas es el uso de analgésicos narcóticos y otras drogas en la familia de los opioides, como:
- codeína
- fentanilo
- hidrocodona
- oxicodona
- morfina
- metadona
- heroína
Otras posibles causas de pupilas precisas incluyen:
- Sangrado de un vaso sanguíneo en el cerebro (hemorragia intracerebral): la presión arterial alta no controlada (hipertensión) es la razón más común para esto.
- Síndrome de Horner (síndrome de Horner-Bernard o parálisis oculosimpática): este es un grupo de síntomas causados por un problema en la vía nerviosa entre el cerebro y un lado de la cara. Un derrame cerebral, un tumor o una lesión de la médula espinal pueden conducir al síndrome de Horner. A veces la causa no se puede determinar.
- Uveítis anterior o inflamación de la capa media del ojo: Esto puede deberse a un traumatismo en el ojo o la presencia de algo extraño en el ojo. Otras causas incluyen artritis reumatoide, paperas y rubéola. A menudo, la causa no se puede determinar.
- Exposición a agentes químicos nerviosos como el sarín, soman, tabun y VX: estas no son sustancias naturales. Están hechos para la guerra química. Los insecticidas también pueden causar pupilas puntiformes.
- Ciertas gotas oculares recetadas, como la pilocarpina, el carbacol, el ecotiofato, el demecario y la epinefrina, también pueden causar pupilas puntiformes.
Las causas menos comunes incluyen:
- ciertos medicamentos, como la clonidina para la presión arterial, el lomotil para la diarrea y las fenotiazinas para ciertas afecciones psiquiátricas como la esquizofrenia
- drogas ilícitas como hongos
- neurosífilis
- sueño profundo
Síntomas asociados con pupilas puntiformes
Las pupilas precisas son un síntoma, no una enfermedad. Los síntomas acompañantes pueden ofrecer una pista sobre lo que está causando el problema.
Si toma opioides, también puede experimentar:
- somnolencia
- náuseas y vómitos
- confusión o falta de alerta
- delirio
- respiración dificultosa
Los síntomas dependerán de la cantidad de medicamento que toma y con qué frecuencia lo toma. A largo plazo, el uso de opioides puede reducir la función pulmonar. Las señales de que puede ser adicto a los opioides incluyen:
- ansias intensas por más de la droga
- necesitando una dosis mayor para lograr el efecto deseado
- problemas en el hogar, en el trabajo o problemas financieros debido al uso de drogas
La hemorragia intracerebral puede causar dolor de cabeza intenso, náuseas y vómitos, y puede ser seguida por pérdida de conciencia.
Si sus pupilas puntiformes se deben al síndrome de Horner, es posible que también tenga un párpado caído y una disminución de la sudoración en un lado de la cara. Los bebés con síndrome de Horner pueden tener un iris de color más claro que el otro.
Los síntomas adicionales de la uveítis anterior incluyen enrojecimiento, inflamación, visión borrosa y sensibilidad a la luz.
Los agentes nerviosos también pueden causar lagrimeo, vómitos, convulsiones y coma.
El envenenamiento por insecticida causa salivación, lagrimeo, micción excesiva, defecación y vómitos.
Tratamiento
No existe un tratamiento específico para las pupilas puntiformes porque no es una enfermedad. Sin embargo, puede ser un síntoma de uno. El diagnóstico guiará sus opciones de tratamiento.
En el caso de una sobredosis de opioides, el personal de emergencia puede usar un medicamento llamado naloxona para revertir los efectos potencialmente mortales de los opioides. Si eres adicto, tu médico puede ayudarte a detenerte de manera segura.
En algunos casos, la hemorragia intracerebral puede requerir intervención quirúrgica. El tratamiento también incluirá medidas para mantener su presión arterial bajo control.
No hay tratamiento para el síndrome de Horner. Puede mejorar si se puede determinar y tratar la causa.
Los corticosteroides y otras pomadas tópicas son tratamientos típicos para la uveítis anterior. Pueden ser necesarios pasos adicionales si se determina que la causa es una enfermedad subyacente.
El envenenamiento por insecticida se puede tratar con un medicamento llamado pralidoxima (2-PAM).
¿Cuándo deberías buscar ayuda?
Si tiene pupilas precisas por razones desconocidas, consulte a su oftalmólogo o médico general. Es la única forma de obtener un diagnóstico adecuado.
Una sobredosis de opioides puede ser fatal. Estos síntomas, que pueden indicar una sobredosis, requieren atención médica de emergencia:
- la cara es pálida o húmeda
- las uñas son moradas o azules
- el cuerpo está flácido
- vómitos o gorgoteos
- latidos lentos
- respiración lenta o dificultad para respirar
- pérdida de consciencia
Que esperar durante el diagnóstico
La forma en que su médico aborde el diagnóstico dependerá, por supuesto, del panorama general. Los signos y síntomas acompañantes deberán tenerse en cuenta y guiarán las pruebas de diagnóstico.
Si visitas a un oftalmólogo porque tus pupilas no parecen normales, probablemente te harán un examen ocular completo. Eso incluirá la dilatación de la pupila para que el médico pueda inspeccionar visualmente el interior de su ojo.
Si visita a su médico, otras pruebas de diagnóstico pueden incluir:
- resonancia magnética (MRI)
- tomografía computarizada (CT)
- Rayos X
- análisis de sangre
- pruebas de orina
- detección toxicológica
panorama
El pronóstico depende de la causa y el tratamiento.
Para una sobredosis de opioides, qué tan bien se recupere y cuánto tiempo tomará depende de:
- si dejó de respirar o no y cuánto tiempo estuvo sin oxígeno
- si los opioides se mezclaron con otras sustancias y cuáles eran esas sustancias
- si sufrió o no una lesión que causa daño neurológico o respiratorio permanente
- si tiene otras condiciones médicas
- si continúa tomando opioides
Si alguna vez ha tenido un problema con el abuso de opioides u otro abuso de sustancias, informe a sus médicos cuando necesite tratamiento, especialmente para el dolor. La adicción es un problema grave que requiere atención a largo plazo.
La recuperación de la hemorragia intracerebral difiere de persona a persona. Mucho depende de qué tan rápido recibió el tratamiento y qué tan bien puede controlar su presión arterial.
Sin tratamiento, la uveítis anterior puede dañar permanentemente sus ojos. Cuando se debe a una enfermedad subyacente, la uveítis anterior puede ser un problema recurrente. La mayoría de las personas responden bien al tratamiento.
El envenenamiento por insecticida puede ser mortal si no se trata adecuadamente. Si cree que usted o alguien que conoce ha sido envenenado por insecticidas, es importante buscar atención médica inmediata en la sala de emergencias más cercana.
