¿Qué es la incontinencia refleja?
La incontinencia refleja es similar a la incontinencia de urgencia, también conocida como vejiga hiperactiva.
La incontinencia de urgencia es cuando su vejiga entra en un espasmo muscular involuntario y siente una fuerte necesidad repentina de orinar, incluso si su vejiga no está llena. A menudo resulta en una fuga de orina antes de que pueda llegar al baño.
La incontinencia refleja es causada por el mismo tipo de espasmo de la vejiga, pero a menudo resulta en grandes cantidades de pérdida de orina con poca o ninguna advertencia.
La incontinencia refleja puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres, pero es más común en personas con discapacidad neurológica.
Siga leyendo para obtener más información sobre las causas de la incontinencia refleja, cómo se diagnostica y más.
Causas y factores de riesgo
La incontinencia refleja es causada por una disfunción en el músculo de la vejiga, llamada músculo detrusor. Incluso si su vejiga no está llena, este músculo se contrae y aprieta, lo que le indica a su cuerpo que orine.
Puede estar en riesgo de incontinencia refleja si tiene una discapacidad neurológica grave por:
- lesiones de la médula espinal
- esclerosis múltiple
- tratamiento de radiación
- daño quirúrgico
Cómo se compara con otros tipos de incontinencia urinaria
Aunque el diagnóstico y el tratamiento son a menudo similares, la incontinencia puede ser causada por diferentes cosas:
Incontinencia de esfuerzo: aquí es donde se produce una fuga de orina como resultado de la presión sobre la vejiga causada por tos, estornudos, risas o actividad física.
Incontinencia mixta: es cuando tiene una mezcla de síntomas de incontinencia refleja y de estrés.
Incontinencia por desbordamiento: esto ocurre cuando la vejiga no se vacía por completo, lo que significa que puede tener alguna pérdida de orina incluso después de haber ido al baño. Esto también se llama regateo en los hombres.
Incontinencia funcional: este tipo de incontinencia ocurre como resultado de una enfermedad, como la demencia. Es cuando una enfermedad o discapacidad le impide preocuparse por encontrar un baño, lo que lo lleva a orinar de todos modos.
Diagnóstico de incontinencia refleja
Si experimenta síntomas de incontinencia, consulte a su médico. Es importante determinar el tipo de incontinencia que tiene, ya que cada tipo requiere un tratamiento ligeramente diferente.
Antes de su cita, su médico puede pedirle que lleve un diario urinario. Esto implica registrar sus hábitos diarios, accidentes e ingesta de líquidos durante al menos una semana y puede ayudar a su médico a hacer un diagnóstico.
En su cita, su médico realizará un examen físico completo para comprender su historial médico, sus síntomas y determinar qué pruebas de diagnóstico son necesarias.
Estos pueden incluir:
Análisis de orina: esta es una prueba de orina estándar.
Prueba de esfuerzo para la tos: su médico le pedirá que tome líquidos para llenar nuestra vejiga y luego le pedirá que tosa. Si experimenta incontinencia en este momento, ayudará a su médico a diagnosticar el tipo.
Cultivo de orina: si su análisis de orina estándar indica infección, su orina será enviada a un laboratorio para detectar bacterias que pueden indicar una infección del tracto urinario u otro tipo de infección.
Examen pélvico (mujeres): esto puede ayudar a su médico a identificar si tiene prolapso o relajación de los órganos pélvicos.
Evaluación del piso pélvico: Esto puede ayudar a su médico a evaluar su capacidad para contraer y relajar los músculos del piso pélvico y evaluar su fuerza.
Análisis de sangre: esta prueba evalúa la función renal e identifica cualquier desequilibrio químico, junto con los niveles de antígeno prostático específico (para hombres).
Evaluación de orina residual posterior al vacío: esta prueba mide el nivel de orina en la vejiga 15 minutos después de ir al baño. Se utiliza para evaluar su capacidad para lograr el vaciado de la vejiga. Esta muestra de orina también puede examinarse para detectar la presencia de infecciones, cristales, azúcar o sangre.
Pruebas urodinámicas: se refiere a una variedad de pruebas diferentes utilizadas para determinar el flujo, la capacidad y la función de la vejiga. Estos pueden incluir cistometrograma, pruebas de esfuerzo, perfil de presión uretral, uroflujometría o estudio de evacuación de presión.
Cistoscopia (post prostatectomía): esta prueba se usa para detectar si el cuello de la vejiga está contraído. Esta prueba se realiza insertando una pequeña cámara en la vejiga, donde el médico puede realizar un examen más detallado.
Opciones de tratamiento
El tratamiento puede variar según la gravedad de sus síntomas y cómo afectan su vida. Su plan de tratamiento puede consistir en uno o más de los siguientes:
Entrenamiento conductual en el hogar
Esto puede incluir:
Entrenamiento de la vejiga: esta es una técnica conductual que utiliza técnicas de distracción o respiración profunda para ayudarlo a controlar las señales nerviosas hiperactivas y suprimir las sensaciones urgentes. En otras palabras, vuelve a aprender cómo retener y liberar orina en los momentos apropiados.
Doble micción: esta es una técnica utilizada para ayudarlo a vaciar la vejiga por completo. Cuando termine de orinar, espere unos minutos y luego intente vaciar su vejiga nuevamente.
Descansos programados en el baño: el reentrenamiento de la vejiga puede implicar visitas regulares y programadas al baño. Por lo general, implica evitar el baño a menos que esté programado. Y extenderá lentamente sus tiempos de espera para mejorar su capacidad de retener la orina.
Ejercicios del músculo pélvico: los músculos del piso pélvico sostienen el útero, la vejiga y el intestino. La fuerza de estos músculos puede respaldar el funcionamiento saludable de la vejiga y ayudarlo con su capacidad de prevenir el escape de orina. Los ejercicios del piso pélvico, también conocidos como ejercicios de Kegel, implican contracciones regulares de los músculos que controlan la micción. Después de unos meses de ejercicios regulares, los músculos a menudo funcionan mucho mejor.
Productos
Esto puede incluir:
Ropa interior para adultos: se trata de productos absorbentes, como pantalones y almohadillas para la incontinencia.
Parches o tapones: se pueden insertar ciertos dispositivos en la vagina o la uretra para evitar fugas. Estos pueden ser particularmente útiles durante el ejercicio.
Catéteres: esto implica que se inserte un tubo delgado en la vejiga, que drena la orina en una bolsa.
Medicamento
Su médico puede recetar medicamentos como:
Anticolinérgicos y antimuscarínicos: estos medicamentos están diseñados para relajar los músculos de la vejiga y reducir los espasmos de la vejiga.
Éstos incluyen:
- oxibutinina (Oxytrol)
- tolterodina (Detrol)
- darifenacina (Enablex)
- trospio (Sanctura)
- solifenacina (Vesicare)
Agonistas beta-3: Mirabegron (Myrbetriq) es un agonista beta-3 que puede ayudar a suprimir las contracciones involuntarias de la vejiga.
Antidepresivos tricíclicos: a pesar de que estos medicamentos fueron diseñados para tratar la depresión, pueden ser un relajante muscular de vejiga eficaz en algunas personas. Estos incluyen el clorhidrato de imipramina (Tofranil) y el clorhidrato de amitriptilina (Elavil).
Estrógeno tópico: apropiado para las mujeres, la crema de estrógeno conjugado (Premarin) se puede insertar alrededor o dentro de la vagina, donde ayuda a aumentar el tono del músculo de la uretra y a mejorar la fuerza de los músculos del piso pélvico.
Dispositivos médicos
Hay un par de dispositivos médicos que pueden ayudar a tratar la incontinencia refleja en las mujeres:
Inserción uretral: este es un dispositivo similar a un tampón que se inserta en la vagina para evitar fugas. Se elimina cuando necesita orinar.
Pesario: este es un dispositivo anillado que aplica presión contra la uretra para disminuir las fugas de la vejiga.
Otras opciones
A veces, pueden ser necesarias intervenciones quirúrgicas más drásticas:
Eslingas: su cirujano puede insertar una eslinga artificial diseñada para acunar el cuello de la vejiga y la uretra, o para levantar el cuello de la vejiga, para quitar la presión de la vejiga y mejorar la función de la orina.
Esfínter artificial: este procedimiento está diseñado específicamente para hombres que tienen un problema con el mal funcionamiento del esfínter que está causando problemas de vejiga o micción.
panorama
El manejo de la incontinencia refleja puede tomar algunas pruebas y errores para determinar qué funciona mejor para usted, pero es posible. Hable con su médico sobre sus opciones. Estarán allí para ayudarlo a través del proceso de encontrar la mejor solución.
