¿Es esto común?
La incontinencia por rebosamiento ocurre cuando la vejiga no se vacía por completo al orinar. Pequeñas cantidades de la orina restante se filtran más tarde porque su vejiga se llena demasiado. Puede o no sentir la necesidad de orinar antes de que ocurran fugas. Este tipo de incontinencia urinaria a veces se llama goteo.
Además de la fuga de orina, también puede experimentar:
- problemas para comenzar a orinar y una corriente débil una vez que comienza
- levantarse regularmente durante la noche para orinar
- infecciones frecuentes del tracto urinario
La incontinencia urinaria es más común en adultos mayores. Casi la mitad de los estadounidenses mayores de 65 años lo han experimentado. La incontinencia urinaria en general es dos veces más común en mujeres que en hombres, pero los hombres tienen más probabilidades que las mujeres de tener incontinencia por rebosamiento.
Siga leyendo para obtener más información sobre las causas, los factores de riesgo, el tratamiento y más.
¿Qué causa esto y quién está en riesgo?
La causa principal de la incontinencia por desbordamiento es la retención urinaria crónica, lo que significa que no puede vaciar la vejiga. Es posible que necesite orinar con frecuencia, pero tiene problemas para comenzar a orinar y vaciar completamente la vejiga.
La retención urinaria crónica es más común en hombres que en mujeres. En los hombres, a menudo es causada por hiperplasia prostática benigna, lo que significa que la próstata está agrandada pero no cancerosa.
La próstata se encuentra en la base de la uretra, un tubo que lleva la orina fuera del cuerpo de una persona.
Cuando la próstata se agranda, ejerce presión sobre la uretra, lo que dificulta orinar. La vejiga también puede volverse hiperactiva, haciendo que un hombre con una vejiga agrandada sienta la necesidad de orinar con frecuencia.
Con el tiempo, esto puede debilitar el músculo de la vejiga, haciendo que sea más difícil vaciar la vejiga por completo. La orina que queda en la vejiga hace que se llene con demasiada frecuencia, y la orina se escapa.
Otras causas de incontinencia por desbordamiento en hombres y mujeres incluyen:
- cálculos o tumores de vejiga
- afecciones que afectan los nervios, como esclerosis múltiple (EM), diabetes o lesiones cerebrales
- cirugía pélvica previa
- ciertos medicamentos
- prolapso severo del útero o vejiga de una mujer
Cómo se compara con otros tipos de incontinencia
La incontinencia por rebosamiento es uno de varios tipos de incontinencia urinaria. Cada uno tiene diferentes causas y características:
Incontinencia de esfuerzo: esto ocurre cuando la actividad física, como saltar, reír o toser, hace que la orina se escape. Las posibles causas son músculos del piso pélvico debilitados o dañados, esfínter uretral o ambos. Por lo general, no siente la necesidad de orinar antes de que ocurran fugas. Las mujeres que dieron a luz a un bebé por vía vaginal pueden estar en riesgo de este tipo de incontinencia porque los músculos y los nervios del piso pélvico pueden dañarse durante el parto.
Incontinencia de urgencia (o vejiga hiperactiva): esto provoca una necesidad fuerte y repentina de orinar incluso si su vejiga no está llena. Es posible que no pueda llegar al baño a tiempo. La causa a menudo se desconoce, pero tiende a suceder a los adultos mayores. En algunos casos, es un efecto secundario de infecciones o ciertas afecciones, como la enfermedad de Parkinson o la EM.
Incontinencia mixta: esto significa que tiene incontinencia de esfuerzo y urgencia. Las mujeres con incontinencia generalmente tienen este tipo. También ocurre en hombres a quienes se les extirpó la próstata o se les realizó una cirugía para agrandar la próstata.
Incontinencia refleja: esto es causado por nervios dañados que no pueden advertir a su cerebro cuando su vejiga está llena. Suele ocurrir a personas con daño neurológico grave por:
- lesiones de la médula espinal
- em
- cirugía
- tratamiento de radiación
Incontinencia funcional: esto ocurre cuando un problema no relacionado con el tracto urinario provoca accidentes. Específicamente, no sabe que necesita orinar, no puede comunicar que necesita ir o no puede llegar al baño a tiempo. La incontinencia funcional puede ser un efecto secundario de:
- demencia
- Enfermedad de Alzheimer
- enfermedad mental
- discapacidad física
- ciertos medicamentos
Diagnóstico de incontinencia por desbordamiento
Su médico puede pedirle que lleve un diario vesical durante una semana más o menos antes de su cita. Un diario de vejiga puede ayudarlo a encontrar patrones y posibles causas de su incontinencia. Por unos días, registre:
- cuanto bebes
- cuando orina
- la cantidad de orina que produce
- si tenía ganas de orinar
- la cantidad de fugas que tuvo
Después de analizar sus síntomas, su médico puede realizar pruebas de diagnóstico para determinar el tipo de incontinencia que tiene:
- Una prueba de tos (o prueba de esfuerzo) implica toser mientras su médico verifica si hay fugas de orina.
- Una prueba de orina busca sangre o signos de infección en la orina.
- Un examen de próstata busca una próstata agrandada en hombres.
- Una prueba urodinámica muestra la cantidad de orina que puede contener la vejiga y si puede vaciarse por completo.
Una medición residual posterior al vacío verifica la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar. Si queda una gran cantidad, podría significar que tiene un bloqueo en el tracto urinario o un problema con el músculo o los nervios de la vejiga
Su médico también puede recomendar pruebas adicionales, como una ecografía pélvica, un cistograma con radionúclidos o una cistoscopia.
Opciones de tratamiento
Dependiendo de sus necesidades específicas, su plan de tratamiento podría incluir uno o más de los siguientes:
Entrenamiento conductual en el hogar
El entrenamiento conductual en el hogar puede ayudarlo a enseñarle a su vejiga a controlar las fugas.
- Con el entrenamiento de la vejiga, espera una cierta cantidad de tiempo para orinar después de sentir la necesidad de hacerlo. Comience esperando 10 minutos e intente progresar hasta orinar solo cada dos o cuatro horas.
- La micción doble significa que después de orinar, espera unos minutos e intenta volver a hacerlo. Esto puede ayudar a entrenar su vejiga para que se vacíe por completo.
- Pruebe los descansos programados en el baño, donde orina cada dos o cuatro horas en lugar de esperar para sentir la necesidad de ir.
- Los ejercicios del músculo pélvico (o Kegel) implican apretar los músculos que usa para dejar de orinar. Apriételos durante 5 a 10 segundos y luego relájese por la misma cantidad de tiempo. Ábrete camino hasta hacer 10 repeticiones, tres veces al día.
Productos y dispositivos médicos
Es posible que pueda usar los siguientes productos para ayudar a detener o detectar fugas:
La ropa interior para adultos es similar en volumen a la ropa interior normal pero absorbe las fugas. Puedes usarlos debajo de la ropa de todos los días. Es posible que los hombres necesiten usar un colector de goteo, que es un relleno absorbente sostenido en su lugar por ropa interior ajustada.
Un catéter es un tubo blando que inserta en la uretra varias veces al día para drenar la vejiga.
Los insertos para mujeres pueden ayudar con diferentes problemas relacionados con la incontinencia:
- Un pesario es un anillo vaginal rígido que inserta y usa todo el día. Si tiene un útero o vejiga prolapsada, el anillo ayuda a mantener la vejiga en su lugar para evitar el escape de orina.
- Un inserto uretral es un dispositivo desechable similar a un tampón que inserta en la uretra para detener las fugas. Colóquelo antes de realizar cualquier actividad física que generalmente cause incontinencia y retírelo antes de orinar.
Medicamento
Estos medicamentos se usan comúnmente para tratar la incontinencia por desbordamiento.
Los alfabloqueantes relajan las fibras musculares en los músculos de la próstata y el cuello de la vejiga de un hombre para ayudar a que la vejiga se vacíe más completamente. Los alfabloqueantes comunes incluyen:
- alfuzosina (Uroxatral)
- tamsulosina (Flomax)
- doxazosina (Cardura)
- silodosina (Rapaflo)
- terazosina (Hytrin)
Los anticolinérgicos ayudan a prevenir los espasmos de la vejiga. Los anticolinérgicos comunes incluyen:
- oxibutinina (Ditropan XL)
- tolterodina (Detrol)
- darifenacina (Enablex)
- solifenacina (Vesicare)
- trospio (Sanctura)
- fesoterodina (Toviaz)
Mirabegron (Myrbetriq) relaja el músculo de la vejiga. Puede ayudar a que su vejiga retenga más orina y se vacíe más completamente.
Los parches administran medicamentos a través de su piel. La oxibutinina (Oxytrol) es un parche común para la incontinencia urinaria que ayuda a controlar los espasmos musculares de la vejiga.
Las dosis bajas de estrógeno tópico pueden venir en forma de crema, parche o anillo vaginal. Puede ayudar a las mujeres a restaurar y tonificar el tejido en la uretra y las áreas vaginales para ayudar con algunos síntomas de incontinencia.
Terapias intervencionistas
Las terapias intervencionistas pueden ser efectivas si otros tratamientos no han ayudado con sus síntomas. Existen algunos tipos de terapias de intervención para la incontinencia urinaria. El que tiene más probabilidades de ayudar con la incontinencia por desbordamiento consiste en recibir inyecciones de un material sintético, llamado material de aumento de volumen, en el tejido que rodea la uretra. Esto ayuda a mantener cerrada la uretra, lo que puede reducir la pérdida de orina.
Cirugía
Si otros tratamientos no funcionan, la cirugía puede ser una opción, que incluye:
- procedimientos de cabestrillo
- suspensión del cuello de la vejiga
- cirugía de prolapso
- esfínter urinario artificial
panorama
Si tiene incontinencia por rebosamiento, hable con su médico sobre las opciones de tratamiento. Es posible que deba probar algunos métodos antes de encontrar uno que funcione para usted, pero a menudo es posible controlar sus síntomas y minimizar las interrupciones en su vida diaria.
