¿Qué es la distonía focal?
La distonía es una condición que causa movimientos involuntarios o inusuales.
Hay varios tipos diferentes de distonía. La distonía focal afecta a una sola parte del cuerpo, que generalmente son los dedos o las manos. Los nombres adicionales que los médicos pueden llamar distonía focal incluyen:
- distonía focal de la mano
- distonía focal específica de la tarea
- calambre profesional / distonía
- distonía específica de la tarea
La distonía que ocurre en los atletas se conoce como los "yips".
Los músicos experimentan la mayor incidencia de distonía focal. Se estima que del 1 al 2 por ciento de todos los músicos profesionales experimentan distonía focal. Los hombres también son más propensos que las mujeres a experimentar distonía focal.
La distonía también es común en:
- sastres
- estilistas
- personas que escriben en la computadora la mayor parte del día
¿Cuáles son los síntomas de una distonía focal?
La distonía focal puede ocurrir comúnmente en varias áreas diferentes del cuerpo. Los ejemplos de tipos y síntomas de distonía focal incluyen:
- blefaroespasmo: espasmos oculares
- distonía cervical: cuando los músculos del cuello se contraen o hacen que el cuello se incline de una manera inusual, también llamada tortícolis
- distonía oromandibular: apriete o bloqueo de los músculos de la mandíbula
- disfonía espasmódica: cuando las cuerdas vocales no funcionan adecuadamente y una persona puede tener dificultades para hacer ciertos sonidos
Si un músico tiene distonía focal, puede encontrar que sus manos no responden según lo previsto cuando intentan tocar un instrumento.
Los ejemplos de los síntomas incluyen:
- dedos que se arrugan o aprietan
- manos que se "congelan" o dejan de moverse por completo
- dedos que tiemblan
Por lo general, los dedos más afectados son los dedos cuarto y quinto.
¿Qué causa la distonía focal?
La distonía focal es el resultado de cambios en la forma en que los nervios de las partes del cuerpo se comunican con el cerebro. Como resultado, las instrucciones del cerebro no se corresponden con los movimientos deseados. La Fundación de Investigación Médica Dystonia compara la transmisión nerviosa afectada con un "virus informático" o "bloqueo del disco duro" de la programación y los movimientos internos de una persona.
Muchas causas de distonía focal son primarias, lo que significa que un médico no puede identificar una afección médica subyacente que esté causando la distonía focal. Sin embargo, algunos tipos de distonía focal son secundarios. Esto significa que una persona puede vincular su distonía focal a una afección o causa médica. Los ejemplos podrían incluir:
- traumatismo en la parte del cuerpo afectada
- infección
- reacción adversa a la medicación
- envenenamiento por monóxido de carbono
- enfermedad de Parkinson
- carrera
Los músicos que experimentan distonía focal pueden vincular la causa a un cambio en sus hábitos, como:
- mayor cantidad de tiempo de práctica o rendimiento
- cambio en la técnica
- cambios realizados debido a una lesión nerviosa
- tocando un nuevo tipo de instrumento
Los factores ambientales y los antecedentes genéticos pueden desempeñar un papel en la distonía focal de una persona. Sin embargo, los investigadores no han identificado un gen o genes específicos que causen distonía focal. Se estima que el 10 por ciento de las personas con distonía focal tienen antecedentes familiares de la afección.
¿Cómo diagnostica un médico la distonía focal?
En su cita, su médico le preguntará sobre su historial médico, actividades y medicamentos que toma. También realizarán un examen de la parte del cuerpo afectada.
Los síntomas de la distonía focal a menudo pueden imitar los de las lesiones por uso excesivo, como el túnel carpiano. Sin embargo, la distonía focal se produce como resultado de cambios en el cerebro, no de lesiones en los nervios o las manos. A veces, la distonía focal puede diagnosticarse erróneamente como una lesión por uso excesivo.
Su médico tratará de descartar el atrapamiento de los nervios y las lesiones por uso excesivo como las causas de sus síntomas.
Pueden ordenar varias pruebas que incluyen:
- análisis de sangre para buscar signos de infección
- electromiografía para controlar la actividad eléctrica en los músculos
- Una resonancia magnética o tomografía computarizada para buscar tumores o lesiones en el cerebro
Cómo se puede tratar la distonía focal en el hogar
La distonía focal afecta la información del procesamiento sensorial que utiliza el cerebro para realizar movimientos. Pequeños cambios en la forma en que una persona sostiene un instrumento o un cambio en la textura debajo de los dedos pueden reducir la incidencia de distonía focal.
Por ejemplo, un guitarrista con distonía focal puede encontrar alivio de sus síntomas al usar un guante delgado mientras toca.
Otro enfoque podría ser cambiar el ángulo de un teclado de computadora. Algunos pianistas pueden encontrar que pueden tocar en un teclado eléctrico en lugar de un piano tradicional porque las teclas tienen una textura ligeramente diferente.
Estirar las áreas afectadas puede ayudar a reducir las molestias asociadas con la distonía focal. Consulte a un fisioterapeuta para determinar los mejores y más seguros ejercicios para su tipo de distonía focal.
¿Cuáles son los tratamientos médicos para la distonía focal?
Actualmente no existe una cura para las distonías focales, ya sea a través de tratamientos médicos o en el hogar. Sin embargo, hay algunos enfoques de tratamiento que se han cumplido con éxito. Estos incluyen tomar medicamentos conocidos como anticolinérgicos. Los médicos pueden recetar un medicamento llamado Artane (trihexifenidilo), un anticolinérgico. Este medicamento ayuda a bloquear las transmisiones nerviosas a los músculos afectados. Sin embargo, pueden causar efectos secundarios que incluyen sequedad de boca y dificultad para orinar. También se podrían usar otros medicamentos, como la tetrabenazina, pero los efectos secundarios incluyen somnolencia, ansiedad o depresión.
Las inyecciones de toxina botulínica (BOTOX) pueden ayudar a debilitar sutilmente los músculos afectados de la mano. Esto puede ayudar a reducir la incidencia de espasmos relacionados con la distonía.
En casos severos, su médico puede recomendar procedimientos quirúrgicos. Los procedimientos quirúrgicos para la distonía focal incluyen:
Estimulación cerebral profunda
Se implantan electrodos en la parte del cerebro que controla los músculos afectados. Estos electrodos están conectados a un generador que se implanta en su pecho. El generador emite señales eléctricas para ayudar a controlar las contracciones musculares.
Cirugía selectiva de denervación
Esta cirugía estaría reservada para personas que no han podido controlar sus síntomas con ningún otro tratamiento. En este procedimiento, se cortarían los nervios que controlan los espasmos musculares.
¿Cuál es el pronóstico para la distonía focal?
La distonía focal de una persona puede extenderse a otras partes del cuerpo. La distonía segmentada afecta dos partes contiguas del cuerpo. La distonía multifocal afecta muchas partes del cuerpo. Se estima que el 16 por ciento de las distonías focales se diseminó a otra área del cuerpo. Trabajar con su médico puede ayudar a reducir los síntomas asociados con la distonía focal.
¿Se puede prevenir la distonía focal?
Los médicos saben que la distonía focal afecta más comúnmente a ciertas poblaciones, como los músicos. Sin embargo, tienen dificultades para predecir exactamente quién podría verse afectado porque no entienden qué lo causa. Pero sí saben que ciertos factores pueden empeorar la distonía. Éstos incluyen:
- estrés extremo
- fatiga
- hablar en exceso
- agitación excesiva
Evitar estos extremos puede ayudar a controlar la afección y evitar que la distonía empeore.
