¿Qué es el síndrome de May-Thurner?
El síndrome de May-Thurner es una afección que hace que la vena ilíaca izquierda en su pelvis se estreche debido a la presión de la arteria ilíaca derecha.
También se conoce como:
- síndrome de compresión de la vena ilíaca
- síndrome de compresión iliocaval
- Síndrome de Cockett
La vena ilíaca izquierda es la vena principal de la pierna izquierda. Funciona para llevar sangre de regreso a su corazón. La arteria ilíaca derecha es la arteria principal en su pierna derecha. Lleva sangre a la pierna derecha.
La arteria ilíaca derecha a veces puede descansar sobre la vena ilíaca izquierda, causando presión y síndrome de May-Thurner. Esta presión en la vena ilíaca izquierda puede hacer que la sangre fluya de manera anormal, lo que puede tener graves consecuencias.
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de May-Thurner?
La mayoría de las personas con síndrome de May-Thurner no experimentan ningún síntoma a menos que cause trombosis venosa profunda (TVP).
Sin embargo, debido a que el síndrome de May-Thurner puede dificultar que la sangre circule de regreso a su corazón, algunas personas pueden experimentar síntomas sin TVP.
Estos síntomas ocurren predominantemente en la pierna izquierda y pueden incluir:
- dolor de pierna
- hinchazón de la pierna
- sensación de pesadez en la pierna
- dolor en las piernas al caminar (claudicación venosa)
- decoloración de la piel
- úlceras en las piernas
- venas dilatadas en la pierna
Una TVP es un coágulo de sangre que puede ralentizar o bloquear el flujo sanguíneo en la vena.
Los síntomas de la TVP incluyen:
- dolor de pierna
- ternura o latidos en la pierna
- piel que se ve descolorida, roja o se siente cálida al tacto
- hinchazón en la pierna
- sensación de pesadez en la pierna
- venas dilatadas en la pierna
Las mujeres también pueden desarrollar el síndrome de congestión pélvica. El síntoma principal del síndrome de congestión pélvica es el dolor pélvico.
¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo del síndrome de May-Thurner?
El síndrome de May-Thurner es causado por la arteria ilíaca derecha que está encima y ejerce presión sobre la vena ilíaca izquierda de la pelvis. Los proveedores de atención médica no están seguros de por qué sucede esto.
Es difícil saber cuántas personas tienen el síndrome de May-Thurner porque generalmente no tiene ningún síntoma. Sin embargo, según un estudio de 2015, se estima que del 2 al 3 por ciento de los que desarrollan una TVP pueden atribuirla al síndrome de May-Thurner.
Según un estudio de 2018, el síndrome de May-Thurner ocurre al menos el doble de frecuencia en mujeres que en hombres. Además, la mayoría de los casos de síndrome de May-Thurner ocurren en personas entre las edades de 20 y 40, según un informe de caso y revisión de 2013.
Los factores de riesgo que pueden aumentar el riesgo de TVP en personas con síndrome de May-Thurner incluyen:
- inactividad prolongada
- el embarazo
- cirugía
- deshidración
- infección
- cáncer
- el uso de píldoras anticonceptivas
¿Cómo se diagnostica?
La falta de síntomas del síndrome de May-Thurner puede dificultar el diagnóstico de los proveedores de atención médica. Su proveedor de atención médica comenzará solicitando su historial médico y haciéndole un examen físico.
Su proveedor de atención médica usará pruebas de imágenes para ayudar a ver el estrechamiento en su vena ilíaca izquierda. Se puede utilizar un enfoque no invasivo o invasivo.
Algunos ejemplos de pruebas de imagen que su proveedor de atención médica puede realizar incluyen:
Pruebas no invasivas:
- ultrasonido
- Tomografía computarizada
- resonancia magnética
- venograma
Pruebas invasivas:
- venograma basado en catéter
- ecografía intravascular, que utiliza un catéter para realizar una ecografía desde el interior de un vaso sanguíneo
¿Cómo se trata el síndrome de May-Thurner?
No todas las personas que tienen síndrome de May-Thurner sabrán que lo tienen. Sin embargo, la condición puede requerir tratamiento si comienza a producir síntomas.
Es importante saber que es posible tener el síndrome de May-Thurner sin tener TVP.
La reducción en el flujo sanguíneo asociada con el estrechamiento de la vena ilíaca izquierda puede causar síntomas como:
- dolor
- hinchazón
- úlceras en las piernas
Tratamiento para el síndrome de May-Thurner
El tratamiento del síndrome de May-Thurner se enfoca en mejorar el flujo sanguíneo en la vena ilíaca izquierda. Este método de tratamiento no solo ayuda a aliviar los síntomas, sino que también puede reducir el riesgo de desarrollar TVP.
Hay algunas maneras en que esto se puede lograr:
- Angioplastia y colocación de stent: se inserta un pequeño catéter con un globo en su punta en la vena. El globo se infla para abrir la vena. Se coloca un pequeño tubo de malla llamado stent para mantener abierta la vena. El globo se desinfla y se retira, pero el stent permanece en su lugar.
- Cirugía de derivación: la sangre se redirige alrededor de la parte comprimida de la vena con un injerto de derivación.
- Reposicionamiento de la arteria ilíaca derecha: la arteria ilíaca derecha se mueve detrás de la vena ilíaca izquierda, por lo que no ejerce presión sobre ella. En algunos casos, se puede colocar tejido entre la vena ilíaca izquierda y la arteria derecha para aliviar la presión.
Tratamiento para TVP
Si tiene TVP debido al síndrome de May-Thurner, su proveedor de atención médica también puede utilizar los siguientes tratamientos:
- Anticoagulantes: los anticoagulantes pueden ayudar a prevenir la formación de coágulos.
- Medicamentos anticoagulantes: si los anticoagulantes no son suficientes, los medicamentos anticoagulantes se pueden administrar a través de un catéter para ayudar a romper el coágulo. El coágulo puede tardar desde unas pocas horas hasta algunos días en disolverse.
- Filtro de vena cava : un filtro de vena cava ayuda a evitar que los coágulos de sangre se trasladen a los pulmones. Se inserta un catéter en una vena del cuello o la ingle y luego en la vena cava inferior. El filtro atrapa los coágulos para que no lleguen a los pulmones. No puede evitar que se formen nuevos coágulos.
¿Qué complicaciones están asociadas con el síndrome de May-Thurner?
La TVP es la principal complicación que causa el síndrome de May-Thurner, pero también puede tener sus propias complicaciones. Cuando un coágulo de sangre en la pierna se libera, puede viajar a través del torrente sanguíneo. Si llega a los pulmones, puede causar un bloqueo conocido como embolia pulmonar.
Esta puede ser una afección potencialmente mortal que requiere tratamiento médico de emergencia.
Obtenga ayuda inmediata si experimenta:
- dificultad para respirar
- dolor en el pecho
- toser una mezcla de sangre y moco
¿Cómo es la recuperación de la cirugía?
Algunas de las cirugías asociadas con el síndrome de May-Thurner se realizan de forma ambulatoria, lo que significa que puede irse a casa el mismo día después de recibirlas. Debería poder retomar sus actividades normales en unos pocos días a una semana.
Para la cirugía de derivación más complicada, tendrá algo de dolor después. Puede tomar de varias semanas a un par de meses para recuperarse por completo.
Su proveedor de atención médica le indicará con qué frecuencia debe realizar un seguimiento. Si tiene un stent, es posible que necesite un examen de ultrasonido aproximadamente una semana después de la cirugía, más un control periódico después de eso.
Viviendo con el síndrome de May-Thurner
Muchas personas con síndrome de May-Thurner pasan por la vida sin saber que lo tienen. Si causa TVP, hay varias opciones de tratamiento efectivas. Es importante asegurarse de conocer los signos de una embolia pulmonar para que pueda obtener ayuda inmediata.
Si tiene síntomas crónicos del síndrome de May-Thurner, hable con su proveedor de atención médica sobre sus inquietudes. Pueden colaborar estrechamente con usted para diagnosticar su afección y aconsejarle sobre las mejores formas de tratarla y controlarla.
