Visión general
El puntaje de Bishop es un sistema utilizado por profesionales médicos para decidir qué tan probable es que pronto comience el parto. Lo usan para determinar si deberían recomendar la inducción y qué tan probable es que una inducción resulte en un parto vaginal.
El puntaje considera diferentes factores sobre su cuello uterino y la posición de su bebé. Cada factor recibe una calificación, y luego estas calificaciones se suman para darle una calificación general. Se llama puntaje Bishop porque fue desarrollado por el Dr. Edward Bishop en la década de 1960.
Entendiendo tu puntaje
Hay varios factores que su médico considerará al calcular su puntaje:
- Dilatación del cuello uterino. Esto significa cuánto se ha abierto su cuello uterino en centímetros.
- Borramiento del cuello uterino. Esto significa qué tan delgado es su cuello uterino. Normalmente mide unos 3 centímetros de largo. Poco a poco se adelgaza a medida que progresa el parto.
- Consistencia del cuello uterino. Esto significa si su cuello uterino se siente suave o firme. Las mujeres que han tenido embarazos previos generalmente tienen un cuello uterino más blando. El cuello uterino se ablanda antes del parto.
- Posición del cuello uterino. A medida que el bebé desciende hacia la pelvis, el cuello uterino, la puerta de entrada al útero, avanza con la cabeza y el útero.
- Estación fetal. Esto es qué tan arriba del canal del parto está la cabeza del bebé. Por lo general, antes de que comience el trabajo de parto, la cabeza del bebé se mueve de –5 (arriba y aún no en la pelvis) a la estación 0 (donde la cabeza del bebé está firmemente en la pelvis). Durante el parto, el bebé se mueve a través del canal vaginal hasta que la cabeza es claramente visible (+5) y está a punto de dar a luz.
Su médico calcula sus puntajes a través de un examen físico y una ecografía. Su cuello uterino se puede examinar a través de un examen digital. La ubicación de la cabeza de su bebé se puede ver en una ecografía.
Si su puntaje de Bishop es alto, significa que hay una mayor probabilidad de que una inducción sea exitosa para usted. Si su puntaje es 8 o superior, es una buena indicación de que el parto espontáneo comenzará pronto. Si se hace necesaria una inducción, es probable que tenga éxito.
Si su puntaje está entre 6 y 7, entonces es poco probable que el parto comience pronto. Una inducción puede o no ser exitosa.
Si su puntaje es 5 o inferior, significa que es menos probable que el parto comience espontáneamente pronto y que una inducción no sea exitosa para usted.
Inducción
Su médico podría sugerirle una inducción. La razón más común para la inducción del trabajo de parto es que su embarazo ha superado su fecha de parto estimada. Una gestación materna normal es de 37 a 42 semanas. La investigación ha demostrado que las mujeres deben esperar hasta 40 semanas para dar a luz a menos que haya una complicación. Después de 40 semanas, puede ser inducido. Algunos riesgos aumentan tanto para la madre como para el bebé después de 42 semanas. Su proveedor de atención médica puede recomendar la inducción después de 42 semanas para reducir estos riesgos.
Su médico también puede recomendar la inducción si:
- usted tiene diabetes gestacional
- Los escáneres de crecimiento predicen que su bebé será grande para su edad gestacional
- tiene una afección médica preexistente que podría afectar su salud si su embarazo continúa
- desarrolla preeclampsia
- su bebé no está prosperando como debería en el útero
- su agua se rompe y las contracciones no comienzan dentro de las 24 horas
- su bebé tiene una condición congénita diagnosticada que requerirá intervención o cuidados especiales al nacer
La inducción es un procedimiento médico. Es mucho mejor para el cuerpo permitir el parto natural sin intervención médica. El embarazo es un proceso natural, no una condición médica. Deberá evitar la inducción a menos que haya una razón clara por la que usted o el bebé la necesiten.
¿Cómo se induce el parto?
Existen varios métodos diferentes que los profesionales médicos pueden usar para inducir el parto.
Barre tus membranas
Antes de ofrecer la inducción médica, su médico o partera pueden ofrecer barrer sus membranas. Durante este procedimiento, su proveedor de atención médica inserta su dedo en su vagina y a través de su cuello uterino si descubre que ya está ligeramente abierto. Separan manualmente el saco amniótico de la parte inferior del útero, lo que se cree que causa la liberación de prostaglandinas. La liberación de prostaglandinas puede madurar su cuello uterino y posiblemente hacer que sus contracciones continúen.
Algunas mujeres encuentran los barridos extremadamente incómodos. Hay un mayor riesgo de infección y no hay evidencia de que sean efectivos. También existe el riesgo de que el agua se rompa. El parto debe ocurrir dentro de las 24 horas posteriores a la ruptura del agua para prevenir la infección.
Prostaglandinas
El siguiente paso típico en el proceso de inducción es insertar prostaglandinas sintéticas en la vagina en forma de pesario o gel. Estos actúan como hormonas y pueden ayudar a que su cuello uterino se dilate y desaparezca, lo que podría provocar el parto.
Ruptura artificial de las membranas
Si su cuello uterino está listo para el parto, su proveedor de atención médica puede ofrecerle romper sus membranas. Esto implica el uso de un pequeño instrumento con gancho para romper su saco amniótico. A veces esto solo puede ser suficiente para comenzar sus contracciones, lo que significa que no necesitaría avanzar a la siguiente etapa de inducción.
Existe un mayor riesgo de infección, desprendimiento de placenta y prolapso umbilical. Al igual que con cualquier procedimiento, deberá sopesar los riesgos y beneficios con sus proveedores de atención médica y evaluar si es el curso de acción adecuado para usted.
Oxitocina sintética (Pitocina)
Esto se usará cuando todos los demás métodos hayan fallado o no sean adecuados para usted. Implica darle oxitocina sintética a través de una bomba intravenosa. La oxitocina es la hormona natural que su cuerpo produce durante el parto para estimular las contracciones.
En la mayoría de los casos, las mujeres pueden necesitar entre 6 y 12 horas en un goteo de Pitocina para iniciar el trabajo de parto activo. Por lo general, el goteo comenzará con la dosis más baja y aumentará gradualmente hasta que las contracciones se vuelvan regulares. Las contracciones en un goteo de Pitocina son generalmente más fuertes y más dolorosas de lo que serían naturalmente. No hay una acumulación suave hasta el pico de contracción como lo haría en un parto que comenzó de forma espontánea. En cambio, estas contracciones golpean fuerte al principio.
Riesgos de inducción
El riesgo de más intervenciones aumenta cuando eres inducido. Estas intervenciones incluyen:
- epidurales
- entregas asistidas
- parto por cesárea
También existe el riesgo de causar estrés a su bebé debido a la intensidad y duración de las contracciones. En casos raros, existe el riesgo de desprendimiento placentario o ruptura uterina.
Su proveedor de atención médica solo le sugerirá la inducción si cree que esperar a que comience el parto sería más riesgoso que intervenir. En última instancia, es su decisión qué curso de acción tomar.
Consejos para promover el parto y prevenir la inducción
El estrés es un inhibidor conocido de la liberación de oxitocina. Si desea que su trabajo de parto comience naturalmente, una de las mejores cosas que puede hacer es relajarse por completo. Mímese, evite los factores estresantes conocidos y permita que sus hormonas fluyan.
El ejercicio puede ayudar a que su bebé esté en la posición óptima para el parto, lo que le permitirá ejercer la presión deseada sobre su cuello uterino. Mantenerse activo y mantener una dieta saludable durante todo el embarazo son excelentes maneras de evitar el desarrollo de diabetes gestacional, que es un factor de riesgo conocido en la inducción del parto.
Existen varios métodos que puede intentar inducir naturalmente su trabajo de parto, pero hay pocos datos científicos que respalden la eficacia de estos métodos. Una alternativa a la inducción podría ser el manejo expectante, que es donde ingresa regularmente al hospital para monitorear y evaluar la condición de su bebé.
La comida para llevar
Su puntaje Bishop puede ayudarlo a usted y a su proveedor de atención médica a comprender su progresión laboral. Su puntaje también puede usarse para ayudar a determinar si es un buen candidato para la inducción del parto.
Si su trabajo de parto no comienza espontáneamente antes de las 42 semanas, entonces existen riesgos involucrados tanto en esperar que comience el trabajo de parto como en que su trabajo de parto sea inducido médicamente. Su proveedor de atención médica debe poder proporcionarle toda la evidencia que necesita para sopesar los riesgos y beneficios y tomar una decisión informada sobre lo que es adecuado para usted y su bebé.
