¿Qué es una hernia paraestomal?
Las hernias paraestomales ocurren cuando parte de los intestinos sobresale a través de un estoma. Un estoma es una abertura hecha quirúrgicamente en el estómago, el intestino delgado o el colon que le permite pasar los desechos a una bolsa. Esto a veces es necesario cuando los pacientes tienen problemas gastrointestinales que les impiden defecar con normalidad.
Hasta el 78 por ciento de las personas desarrollan una hernia paraestomal después de la cirugía para crear un estoma, generalmente dentro de los dos años posteriores a la cirugía.
¿Cuales son los sintomas?
Las hernias paraestomales generalmente se desarrollan y crecen gradualmente. A medida que se desarrolla, puede notar:
- dolor o molestias alrededor de su estoma
- problemas para mantener su dispositivo de estoma en su lugar
- abultada alrededor de su estoma, especialmente cuando tose
¿Qué lo causa?
Tener un estoma a veces debilita los músculos abdominales, haciendo que se alejen del estoma. Este proceso puede conducir a una hernia parastomal. Varios otros factores pueden contribuir al desarrollo de una hernia parastomal, que incluyen:
- desnutrición
- de fumar
- tos crónica
- constipación crónica
- uso de corticosteroides
- infección después de la cirugía de estoma
- obesidad
¿Quién contrae hernias parastomales?
Algunas personas tienen un mayor riesgo de desarrollar una hernia parastomal. Los factores de riesgo comunes incluyen:
- edad avanzada
- obesidad, especialmente si lleva peso alrededor de la cintura, el estómago o el área de la cadera
- cáncer
- diabetes
- hipertensión
- enfermedades respiratorias
Su riesgo también aumenta si previamente ha tenido una hernia de pared abdominal.
¿Cómo se repara?
En muchos casos, las hernias parastomales se pueden tratar con cambios en el estilo de vida, como perder peso o dejar de fumar. Usar un cinturón de soporte abdominal, como este, también puede ayudar a aliviar los síntomas.
Sin embargo, alrededor del 20 por ciento de las hernias paraestomales son lo suficientemente graves como para necesitar reparación quirúrgica.
Existen varias opciones de reparación quirúrgica para una hernia parastomal, que incluyen:
- Cerrando el estoma. Esta es la mejor opción para reparar una hernia paraestomal. Es solo una opción para un pequeño grupo de personas que tienen suficiente intestino sano para volver a colocar el extremo que forma el estoma.
- Reparando la hernia. En este tipo de cirugía, un cirujano abre la pared abdominal sobre la hernia y cose el músculo y otros tejidos para estrechar o cerrar la hernia. Esta cirugía es más exitosa cuando la hernia es pequeña.
- Reubicación del estoma. En algunos casos, se puede cerrar un estoma con una hernia paraestomal y se puede abrir un nuevo estoma en otra parte del abdomen. Sin embargo, se puede formar una nueva hernia parastomal alrededor del nuevo estoma.
- Malla. Los insertos de malla son actualmente el tipo más común de reparación quirúrgica de hernia paraestomal. Se puede usar malla sintética o biológica. La malla biológica a menudo se considera más cómoda, pero es mucho más costosa. En este tipo de reparación, la hernia se repara utilizando la misma técnica que en otras cirugías. Luego, la malla se coloca sobre el estoma reparado o debajo de la pared abdominal. Finalmente, la malla se incorpora al tejido que la rodea. Esto crea un área fuerte en el abdomen y ayuda a evitar que la hernia se forme nuevamente.
¿Hay alguna complicación?
En algunos casos raros, los intestinos pueden quedar atrapados o torcidos en la hernia. Esto bloquea el intestino y puede conducir a la pérdida del suministro de sangre. Esto se conoce como estrangulamiento, que es una condición muy dolorosa. El estrangulamiento requiere una cirugía de emergencia para desenroscar el intestino y restaurar el suministro de sangre, de modo que la parte obstruida del intestino no se dañe permanentemente.
Vivir con una hernia paraestomal
Las hernias parastomales son una complicación común de las colostomías e ileostomías. En muchos casos, son asintomáticos o solo causan ligeras molestias y se pueden manejar de manera efectiva con cambios en el estilo de vida. En casos donde la cirugía es necesaria, la reparación de la hernia con soporte de malla es el tratamiento más efectivo.
