Toxicidad Por Litio: Niveles, Signos Y Síntomas, Causas Y Tratamiento

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

¿Qué es la toxicidad de litio?

La toxicidad por litio es otro término para una sobredosis de litio. Ocurre cuando toma demasiado litio, un medicamento estabilizador del estado de ánimo utilizado para tratar el trastorno bipolar y el trastorno depresivo mayor. El litio ayuda a reducir los episodios de manía y reduce el riesgo de suicidio en personas con estas afecciones.

La dosis correcta de litio varía de persona a persona, pero a la mayoría de las personas se les recetan entre 900 miligramos (mg) y 1,200 mg por día, en dosis divididas. Algunas personas toman más de 1,200 mg por día, especialmente durante episodios agudos. Otros pueden ser más sensibles a dosis más bajas.

Un nivel seguro de litio en la sangre es de 0.6 y 1.2 miliequivalentes por litro (mEq / L). La toxicidad del litio puede ocurrir cuando este nivel alcanza 1.5 mEq / L o más. La toxicidad severa de litio ocurre a un nivel de 2.0 mEq / L y superior, lo que puede ser mortal en casos raros. Los niveles de 3.0 mEq / L y superiores se consideran una emergencia médica.

Las personas que toman litio necesitan controlar cuidadosamente cuánto lo toman y cuándo. Es fácil una sobredosis accidental de litio tomando una píldora adicional, mezclándola con otros medicamentos o no bebiendo suficiente agua. En 2014, por ejemplo, hubo 6.850 casos reportados de toxicidad por litio en los Estados Unidos.

¿Cuáles son los síntomas de la toxicidad del litio?

Los síntomas de la toxicidad del litio y su gravedad dependen de la cantidad de litio en la sangre.

Toxicidad leve a moderada

Los síntomas de toxicidad de litio leve a moderada incluyen:

Diarrea
vómitos
dolores de estomago
fatiga
temblores
movimientos incontrolables
debilidad muscular
somnolencia
debilidad

Toxicidad severa

Los niveles séricos de litio por encima de 2.0 mEq / L pueden causar toxicidad severa y síntomas adicionales, que incluyen:

reflejos aumentados
convulsiones
agitación
habla arrastrada
insuficiencia renal
latidos rápidos
hipertermia
movimientos oculares incontrolables
presión arterial baja
confusión
coma
delirio
muerte

Efectos secundarios en dosis más bajas

Tenga en cuenta que el litio también puede causar efectos secundarios cuando se toma en dosis más bajas. Informe a su médico si toma litio y nota alguno de los siguientes efectos secundarios:

micción frecuente
sed
temblores de mano
boca seca
aumento o pérdida de peso
gas o indigestión
inquietud
estreñimiento
erupción
debilidad muscular

Estos efectos secundarios pueden ocurrir con dosis bajas de litio y no significa que tenga toxicidad por litio. Sin embargo, pueden ser una señal de que necesita ajustar su dosis o necesita un monitoreo más frecuente.

¿Qué causa la toxicidad del litio?

La toxicidad del litio generalmente es causada por tomar más de la dosis prescrita de litio, ya sea de una vez o lentamente durante un largo período de tiempo.

Existen tres tipos principales de toxicidad por litio, cada uno con diferentes causas:

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Toxicidad aguda. Esto sucede cuando toma demasiado litio a la vez, ya sea accidentalmente o a propósito.
Toxicidad crónica. Esto sucede cuando toma demasiado litio al día durante un largo período de tiempo. La deshidratación, otros medicamentos y otras afecciones, incluidos los problemas renales, pueden afectar la forma en que su cuerpo maneja el litio. Con el tiempo, estos factores pueden hacer que el litio se acumule lentamente en su cuerpo.
Toxicidad aguda sobre crónica. Esto puede suceder si toma litio todos los días durante un largo período de tiempo, pero de repente toma una píldora extra un día, ya sea accidentalmente o a propósito.

Si cree que alguien está en riesgo inmediato de autolesionarse, sufrir una sobredosis o lastimar a otra persona:

Llame al 911 o al número local de emergencias.
Quédese con la persona hasta que llegue la ayuda.
Retire las pistolas, cuchillos, medicamentos u otras cosas que puedan causar daño.
Escucha, pero no juzgues, discutas, amenaces o grites.

Si usted o alguien que conoce está considerando suicidarse, obtenga ayuda de una línea directa de prevención de crisis o suicidio. Pruebe la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 800-273-8255.

Sensibilidades e interacciones con litio

Algunas personas son más sensibles al litio y pueden experimentar síntomas de toxicidad por litio a niveles más bajos que otras. Esto es especialmente cierto en personas mayores o deshidratadas. También es más probable en personas con problemas cardiovasculares y renales.

Ciertos alimentos o bebidas también pueden afectar las concentraciones de litio en el cuerpo. Es mejor no ajustar lo siguiente a menos que lo controle un médico:

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Ingesta de sal. Menos sal puede hacer que sus niveles de litio aumenten, mientras que aumentar su consumo de sal puede hacer que disminuya.
Ingesta de cafeína. La cafeína que se encuentra en el café, el té y los refrescos puede tener un efecto sobre los niveles de litio. Menos cafeína puede hacer que sus niveles de litio aumenten, mientras que más puede hacer que baje.
Evite el alcohol. Las bebidas alcohólicas pueden tener un efecto negativo en muchos medicamentos.

Además, tomar litio con otros medicamentos también puede aumentar su riesgo de toxicidad por litio. Si toma litio, asegúrese de hablar con su médico antes de usar:

medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno (Motrin, Advil) o naproxeno (Aleve)
indometacina
inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2), como celecoxib (Celebrex)
acetaminofeno (Tylenol)
metronidazol
bloqueadores de los canales de calcio como amlodipino (Norvasc), verapamilo (Verelan) y nifedipino (Adalat CC, Procardia XL)
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), como enalapril (Vasotec) o benazepril (Lotensin)
diuréticos

¿Cómo se diagnostica la toxicidad del litio?

La toxicidad leve de litio a menudo es difícil de diagnosticar porque sus síntomas son similares a los de muchas otras afecciones. Su médico probablemente comenzará haciéndole algunas preguntas sobre la cantidad de litio que toma, así como la frecuencia con que lo toma.

Asegúrese de informar a su médico acerca de todos sus síntomas, enfermedades recientes y si está tomando otros medicamentos, incluidas vitaminas, suplementos e incluso tés.

También pueden usar una o una combinación de las siguientes pruebas:

Un electrocardiograma para detectar latidos anormales
un examen de química sanguínea para observar su metabolismo y sus niveles de electrolitos
un análisis de sangre u orina para determinar sus niveles séricos de litio
un análisis de sangre para verificar su función renal

¿Cómo se trata la toxicidad de litio?

Si está tomando litio y experimenta alguno de los síntomas de toxicidad por litio, busque tratamiento inmediato o llame a la línea directa del Centro de Control de Envenenamiento al 1-800-222-1222 para obtener instrucciones sobre qué hacer.

No existe un antídoto específico para la toxicidad del litio.

Toxicidad leve

La toxicidad leve por litio generalmente desaparece por sí sola cuando deja de tomar litio y toma algunos líquidos adicionales. Sin embargo, es posible que su médico quiera vigilarlo mientras se recupera.

Toxicidad moderada a severa

La toxicidad de litio moderada a severa generalmente requiere un tratamiento adicional, como:

Bombeo estomacal. Este procedimiento puede ser una opción si ha tomado litio en la última hora.
Riego de todo el intestino. Tragará una solución o se le dará una a través de un tubo para ayudar a eliminar el litio adicional de sus intestinos.
Fluidos intravenosos. Es posible que los necesite para restablecer su equilibrio electrolítico.
Hemodiálisis. Este procedimiento utiliza un riñón artificial, llamado hemodializador, para eliminar los desechos de la sangre.
Medicamento. Si comienza a tener convulsiones, su médico puede recetarle un medicamento anticonvulsivo.
Monitoreo de signos vitales. Su médico puede optar por mantenerlo bajo supervisión mientras controlan sus signos vitales, incluida su presión arterial y frecuencia cardíaca, para detectar cualquier signo inusual.

La toxicidad del litio puede tener efectos duraderos, por lo que es importante buscar atención médica de inmediato si cree que puede tenerla. Evite los remedios caseros, como el carbón activado, que no se une al litio.

¿Cuál es la perspectiva?

Cuando se detecta temprano, la toxicidad del litio a menudo se puede tratar con hidratación adicional y reduciendo la dosis. Sin embargo, la toxicidad de litio moderada a severa es una emergencia médica y puede requerir un tratamiento adicional, como bombeo de estómago.

Si toma litio, asegúrese de conocer los signos de una sobredosis y tenga a mano el número de control de intoxicaciones (1-800-222-1222) en su teléfono. Comuníquese con su médico si tiene alguna inquietud sobre medicamentos o interacciones alimentarias que puedan ocurrir mientras toma litio.