¿Qué es un bloqueo epidural?
El acto de dar a luz hace honor a su nombre. El trabajo de parto es duro y doloroso. Para que la experiencia sea más cómoda, las mujeres tienen algunas opciones para aliviar el dolor, incluidas las epidurales y los bloqueos espinales. Así es como son diferentes:
- Bloqueo epidural. Para las mujeres en los Estados Unidos, esta es la forma más utilizada de alivio del dolor durante el parto. Combina analgésicos y analgésicos analgésicos, que se administran a través de un tubo en la espalda. El medicamento bloquea las señales de dolor antes de que puedan llegar a su cerebro. Una vez que haya recibido la inyección, perderá algo de sensación debajo de la cintura, pero estará despierto y podrá empujar cuando llegue el momento.
- Bloqueo espinal Un bloqueo espinal también lo adormece de la cintura para abajo, pero el medicamento se administra mediante una inyección en el líquido que rodea la médula espinal. Funciona rápidamente, pero los efectos solo duran una o dos horas.
- Bloqueo espinal-epidural combinado. Esta opción ofrece las ventajas de ambos tipos de anestesia. Se va a trabajar rápidamente. El alivio del dolor dura más que un bloqueo espinal solo.
Tanto los bloqueos epidurales como los bloqueos combinados espinal-epidurales hacen que el parto sea una experiencia menos laboriosa y dolorosa, pero no están libres de riesgos. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios, como presión arterial baja, picazón y dolor de cabeza. Aunque es raro, algunos efectos secundarios asociados con las epidurales pueden ser graves.
Conocer estos efectos secundarios con anticipación puede ayudarlo a decidir qué opción elegir.
¿Cuáles son los efectos secundarios comunes?
Los efectos secundarios comunes varían desde picazón hasta dificultad para orinar.
Picor
Algunos de los medicamentos utilizados en una epidural, incluidos los opioides, pueden causar picazón en la piel. Un cambio en la medicación puede aliviar este síntoma. Su médico también podría darle medicamentos para aliviar la picazón.
Náuseas y vómitos
Los analgésicos opioides a veces pueden hacerle sentir mal del estómago.
Fiebre
Las mujeres que tienen epidural a veces tienen fiebre. Según PubMed Health, alrededor del 23 por ciento de las mujeres que tienen epidural tienen fiebre, en comparación con alrededor del 7 por ciento de las mujeres que no tienen epidural. Se desconoce el motivo exacto del aumento de la temperatura.
Dolor
Después de que nazca su bebé, es posible que le duela la espalda, pero la sensación solo debe durar unos días. El dolor de espalda también es un efecto secundario común del embarazo, ya que el peso de su abdomen ejerce una presión adicional sobre su espalda. A veces es difícil saber si la causa de su dolor es la tensión epidural o residual del peso adicional del embarazo.
Presión arterial baja
Alrededor del 14 por ciento de las mujeres que reciben un bloqueo epidural experimentan una caída en la presión arterial, aunque generalmente no es dañino. Un bloqueo epidural afecta las fibras nerviosas que controlan las contracciones musculares dentro de los vasos sanguíneos. Esto hace que los vasos sanguíneos se relajen, disminuyendo la presión arterial.
Si la presión arterial baja demasiado, puede afectar el flujo de sangre a su bebé. Para reducir este riesgo, la mayoría de las mujeres reciben líquidos por vía intravenosa (IV) antes de colocar la epidural. Su presión arterial también se controlará durante el parto. Obtendrá medicamentos para corregirlo, si es necesario.
Dificultad para orinar
Después de una epidural, los nervios que lo ayudan a saber cuándo está llena la vejiga estarán entumecidos. Es posible que le inserten un catéter para vaciar la vejiga por usted. Debe recuperar el control de la vejiga una vez que la epidural desaparezca.
¿Cuáles son los efectos secundarios raros?
Los efectos secundarios raros asociados con la epidural varían desde problemas respiratorios hasta daño nervioso.
Problemas respiratorios
En casos raros, el anestésico puede afectar los músculos del pecho que controlan la respiración. Esto puede conducir a una respiración lenta u otros problemas respiratorios.
Dolor de cabeza intenso
Si la aguja epidural perfora accidentalmente la membrana que cubre la médula espinal y el líquido se escapa, puede causar un fuerte dolor de cabeza. Esto solo ocurre en aproximadamente el 1 por ciento de los partos con epidurales, según la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos. El dolor de cabeza se trata con analgésicos orales, cafeína y muchos líquidos.
Si esto no alivia el dolor de cabeza, el médico realiza un procedimiento llamado parche de sangre epidural. Se inyecta una pequeña muestra de sangre en el orificio. Cuando la sangre coagula, el agujero se cierra y el dolor de cabeza debe detenerse. La mayoría de las nuevas madres obtienen alivio dentro de una o dos horas después de tener este procedimiento.
Infección
Cada vez que crea una abertura en la piel, como con una aguja, las bacterias pueden entrar y causar una infección. Es raro tener una infección de una epidural. Esto se debe a que la aguja es estéril y su piel se limpia antes de insertarla. Sin embargo, puede suceder. La infección también puede extenderse a otras partes de su cuerpo, pero esto es aún más raro.
Incautación
En casos raros, una epidural puede desencadenar una convulsión si el medicamento para el dolor entra en su vena. Una convulsión es temblor o convulsiones debido a una actividad eléctrica anormal en su cerebro.
Daño en el nervio
La aguja que se usa para liberar la epidural puede golpear un nervio y provocar una pérdida temporal o permanente de la sensibilidad en la parte inferior del cuerpo. Sangrar alrededor del área de la médula espinal y usar el medicamento incorrecto en la epidural también puede causar daño a los nervios.
Este efecto secundario es extremadamente raro. Afecta solo a 1 de cada 4,000 a 1 de cada 200,000 personas que tienen un bloqueo epidural, según la Sociedad Americana de Anestesia Regional y Medicina del Dolor.
Informe a su anestesiólogo de inmediato si tiene síntomas como entumecimiento u hormigueo después de que se supone que la epidural haya desaparecido.
Epidurales y partos asistidos
Tener una epidural puede aumentar la cantidad de tiempo que pasa en la segunda etapa del parto. Esta etapa comienza cuando su cuello uterino está completamente dilatado y termina cuando nace su bebé. Las mujeres que tienen una epidural pueden pasar una hora extra en esta etapa del parto.
Cuando su trabajo de parto progresa demasiado lentamente, es más probable que su médico le recomiende ayuda para sacar a su bebé. Investigaciones anteriores mostraron que las mujeres que recibieron epidurales tenían más probabilidades de necesitar un parto por cesárea. Estudios más recientes encuentran que esto puede no ser cierto, pero es más probable que necesite un parto asistido con una aspiradora o fórceps si tiene una epidural.
En un estudio realizado en Gran Bretaña, la tasa de parto asistido por instrumentos fue del 37,9 por ciento en las mujeres que habían tenido una epidural, en comparación con el 16,4 por ciento en las que no.
¿Cuál es la perspectiva?
La mayoría de los riesgos de las epidurales son leves o poco frecuentes. Si un anestesiólogo altamente capacitado realiza su bloqueo epidural o espinal, sus probabilidades de tener una complicación disminuyen.
Reúnase con su anestesiólogo antes de su fecha de vencimiento. Pregunta sobre su experiencia. Trabajen juntos para crear un plan de alivio del dolor que funcione para usted.
Recuerde que tiene otras opciones además de una epidural para el alivio del dolor. Algunas técnicas implican medicamentos, mientras que otras son naturales. Las opciones de alivio del dolor laboral incluyen:
- técnicas de respiración profunda
- acupuntura y acupresión
- ejercicios de relajación
- apoyo de una doula o entrenador laboral
- inmersión en agua
- analgésicos inhalados, como el óxido nitroso
- opioides
Hable con su médico sobre las ventajas y desventajas de cada técnica. La medicación proporciona el mayor alivio del dolor, pero puede causar efectos secundarios. Las técnicas naturales lo ayudarán a evitar los efectos secundarios, pero es posible que no le corten el dolor. Tome la decisión según sus preferencias personales y su capacidad para tolerar el dolor.
