¿Qué es notalgia paresthetica?
La Notalgia parestésica (NP) es un trastorno nervioso que causa una picazón intensa y a veces dolorosa en la espalda. Afecta principalmente el área entre los omóplatos, pero la picazón puede extenderse a los hombros y el pecho.
El nombre de este trastorno proviene de las palabras griegas "notos" ("espalda") y "algia" ("dolor").
¿Cuales son los sintomas?
NP provoca una picazón justo debajo del omóplato izquierdo. La picazón puede variar de leve a tan severa que hace que quieras frotar tu espalda contra un poste o una pared. Rascarse puede sentirse bien, pero no siempre aliviará la picazón.
Algunas personas sienten picazón en el lado derecho o en ambos lados de la espalda, debajo del omóplato. La picazón puede extenderse a los hombros y el pecho.
Junto con la picazón, la NP a veces puede causar estos síntomas en la parte superior de la espalda:
- dolor
- hormigueo, entumecimiento y sensación de ardor
- sensación de alfileres y agujas
- Mayor sensibilidad al calor, al frío, al tacto, a las vibraciones y al dolor.
Rascarse la picazón puede hacer que aparezcan parches de piel de color más oscuro en el área afectada.
¿Qué causa la notalgia parestésica?
Los médicos no saben exactamente qué causa la NP. Piensan que comienza cuando los huesos o músculos se atrapan y ejercen presión sobre los nervios en la parte superior de la espalda.
Las posibles causas incluyen:
- Lesión de espalda
- disco herniado
- enfermedad de la médula espinal (mielopatía)
- herpes
La presión sobre los nervios restringe el flujo sanguíneo, hace que los nervios se hinchen y dañe el nervio. La hinchazón y el daño hacen que los nervios reaccionen de forma exagerada y envíen mensajes a su cerebro de que tiene picazón o dolor cuando no lo está.
Con menos frecuencia, NP afecta a personas con neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN2). Esta afección hereditaria hace que se formen tumores y pueden ejercer presión sobre los nervios. Por lo general, NP solo afecta a adultos, pero con MEN2, los niños también pueden tenerlo.
¿Cómo se diagnostica la notalgia parestésica?
La picazón es un síntoma muy general que puede ser causado por muchas afecciones diferentes. Su médico descartará otras causas comunes de picazón, como dermatitis de contacto o psoriasis, al hacer un diagnóstico.
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y le examinará la espalda. Podrían extraer una pequeña muestra de piel en el área con picazón para la prueba. Esto se llama biopsia. Puede ayudar a descartar otras afecciones cutáneas con picazón, como una infección por hongos o liquen escleroso.
Si su médico sospecha que una lesión causó sus síntomas, es posible que tenga uno de estos escáneres de imágenes para detectar daños en los huesos u otras estructuras en la espalda:
- radiografía
- tomografía computarizada (TC)
- resonancia magnética (MRI)
¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
Los medicamentos pueden reducir la hinchazón y ayudar a aliviar la picazón temporalmente. Los médicos usan lo siguiente para tratar la NP:
- Crema de capsaicina en dosis altas. Esto ayuda a desensibilizar las terminaciones nerviosas que te hacen sentir picazón. Lo usa cinco veces al día durante una semana y luego tres veces al día durante tres a seis semanas. La capsaicina también viene en forma de parche.
- Analgésicos locales. La lidocaína al 2.5 por ciento y la prilocaína al 2.5 por ciento en crema dos veces al día pueden ayudar a reducir los síntomas.
- Cremas e inyecciones de corticosteroides. Estos también pueden ayudar con la picazón.
Es probable que cualquier alivio que reciba de estos tratamientos sea de corta duración. Los síntomas tienden a reaparecer en unos días o semanas después de suspender el medicamento. La capsaicina puede causar efectos secundarios como ardor, hormigueo y dolor.
Algunos médicos tratan la NP con el medicamento anticonvulsivo gabapentina (Neurontin). Esto parece reducir la picazón en personas con casos graves. Otras drogas también pueden ayudar con los síntomas de NP, como:
- medicamentos para la epilepsia carbamazepina (Tegretol) y oxcarbazepina (Trileptal)
- antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tricíclicos
Los bloqueos nerviosos y las inyecciones de toxina botulínica tipo A (Botox) pueden ofrecer un alivio duradero de la picazón. El problema es que estos tratamientos no han sido evaluados en grandes grupos de personas.
Sin embargo, en un estudio, una mujer que fue tratada con una inyección de bloqueo nervioso permaneció sin síntomas durante un año. Otro informe mostró que el alivio de la toxina botulínica duró 18 meses.
Aunque esta inyección tiende a desaparecer dentro de los seis meses, puede afectar la señalización nerviosa de una manera que conduce a un mayor control de los síntomas a largo plazo.
Otros tratamientos que los médicos prueban para NP incluyen:
- estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), que utiliza una corriente eléctrica de bajo voltaje para aliviar el dolor
- acupuntura
- terapia de luz ultravioleta B (UVB)
- manipulación osteopática
¿Cómo puedes obtener alivio en casa?
Para aliviar el picor y el dolor de NP en casa, aplique una crema refrescante en la espalda. Busque un producto que contenga ingredientes como alcanfor o mentol.
El estiramiento puede ayudar a aliviar la presión sobre los nervios y aliviar los síntomas. Aquí hay algunos ejercicios para probar:
- Párate con los brazos a los costados. Levante solo sus hombros y gírelos hacia adelante. Luego invierta el movimiento, girando los hombros hacia atrás.
- Mantenga los brazos rectos a los costados y gírelos hacia adelante hasta que estén apoyados a los costados. Repita, girando los brazos hacia atrás.
- Párate con los codos extendidos, los brazos doblados en un ángulo de 90 grados. Apriete los codos uno hacia el otro hasta que sienta un estiramiento en la espalda.
- Párate con los brazos detrás de la espalda. Junta tus manos juntas. Presione hacia abajo hasta que sienta un estiramiento en la espalda.
- Mientras está sentado, cruce los brazos e inclínese hacia adelante para estirar la espalda.
¿Podría ser esto un signo de cáncer?
NP no es cáncer. Aunque los cambios en la piel a veces pueden ser un síntoma de cáncer, la picazón en la piel rara vez es un signo.
El cáncer de piel con melanoma puede picar, pero se ve como un lunar y puede estar en cualquier parte de su cuerpo, no necesariamente en su espalda.
Un cáncer de la sangre llamado policitemia vera causa picazón después de una ducha o baño caliente, pero la picazón es solo uno de sus muchos síntomas. Otros signos incluyen mareos, dolor de cabeza, fatiga y dificultad para respirar.
En raras ocasiones, una erupción cutánea con picazón puede ser un signo de leucemia o linfoma.
¿Cuál es la perspectiva?
La picazón en la parte superior de la espalda puede ser causada por varias cosas, desde irritación de la piel hasta una infección por hongos. Puede tratarlo usted mismo en casa.
Llame a su médico si la picazón:
- no desaparece después de unos días
- es intenso
- ocurre con otros síntomas, como entumecimiento, hormigueo o dolor en el área
- se extiende a otras partes de la espalda
