Visión general
El prolapso uretral (uretrocele) ocurre cuando la uretra empuja hacia el canal vaginal. También puede ocurrir cuando la uretra sobresale de la abertura uretral.
La uretra es un tubo que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. Por lo general, la uretra se mantiene en su lugar mediante una serie de ligamentos, músculos y tejidos. Sin embargo, esos elementos de apoyo pueden regalar por varias razones. Cuando la uretra se desliza desde su posición normal, puede empujar hacia la vagina, salir de la abertura de la uretra o ambas.
En muchos casos, el prolapso de la vejiga (cistocele) también ocurre con el prolapso uretral. Esta combinación de condiciones se llama cistouretrocele.
¿Cuales son los sintomas?
Las personas con prolapso leve o leve pueden no sentir ningún síntoma. A medida que el prolapso se vuelve más grave, los síntomas pueden incluir:
- irritación vaginal o vulvar
- Una sensación de plenitud o presión en el área pélvica y vaginal.
- molestias dolorosas en el área pélvica
- problemas urinarios, como incontinencia de esfuerzo, incapacidad para vaciar la vejiga y micción frecuente
- sexo doloroso
- órganos sobresaliendo de la abertura vaginal o uretral
El prolapso uretral se clasifica según la gravedad de la protuberancia:
- El prolapso de primer grado significa que la uretra empuja suavemente contra las paredes vaginales o cae ligeramente hacia la abertura uretral.
- El prolapso de segundo grado generalmente significa que la uretra se extiende hasta la abertura vaginal o uretral, o las paredes vaginales se han colapsado un poco.
- Prolapso de tercer grado significa que los órganos se abultan fuera de la abertura vaginal o uretral.
¿Qué lo causa?
El prolapso uretral ocurre cuando los músculos, tejidos y ligamentos dentro del cuerpo se debilitan. La fascia, una delgada capa de tejido, generalmente mantiene los órganos internos en su lugar. Cuando falla, el otro tejido puede no ser lo suficientemente fuerte como para mantener la posición normal.
No está claro por qué ocurre el prolapso uretral, pero algunas personas parecen más propensas a desarrollarlo que otras.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Estos factores de riesgo, eventos o afecciones pueden aumentar las probabilidades de desarrollar prolapso uretral.
Envejecimiento
Las personas posmenopáusicas tienen más probabilidades de desarrollar prolapso uretral. El estrógeno es vital para la fuerza muscular. Cuando el nivel de esta hormona comienza a disminuir a medida que una persona se acerca a la menopausia, los músculos también pueden comenzar a debilitarse. Del mismo modo, los músculos del piso pélvico se debilitan con el envejecimiento natural.
Embarazo y parto
Las que han estado embarazadas y han dado a luz vaginalmente tienen más probabilidades de experimentar esta afección. El peso extra, la presión y la fuerza de dar a luz a un bebé pueden debilitar los músculos del piso pélvico. También puede estirar o rasgar esos músculos y tejidos importantes.
Para algunos, el daño causado por el embarazo y el parto puede no aparecer hasta más tarde, muchos años después del embarazo.
Debilidad muscular genética
Algunas personas nacen con músculos débiles del piso pélvico. Esto hace que el prolapso sea más probable en personas más jóvenes o que no han estado embarazadas.
Aumento de la presión sobre el abdomen
La presión innecesaria sobre los músculos del piso pélvico puede provocar debilitamiento. Las condiciones que aumentan la presión incluyen:
- levantar objetos pesados rutinariamente
- obesidad
- tos crónica
- esfuerzo frecuente, como durante una evacuación intestinal
- presencia de masas pélvicas, incluidos fibromas o pólipos
Cirugía pélvica previa
Si se sometió a una cirugía anterior por prolapso uretral u otro prolapso de órganos pélvicos, tiene un mayor riesgo de otros prolapsos.
¿Es tratable?
El prolapso menor puede no requerir tratamiento. De hecho, es posible que ni siquiera sepa sobre la uretra sobresaliente hasta que se vuelva más avanzada. Esto se debe a que el prolapso uretral en etapa temprana no siempre causa síntomas.
El tratamiento puede ser necesario para el prolapso avanzado. Sus opciones dependerán de la gravedad del prolapso, el estado de su salud y posiblemente sus planes para un futuro embarazo.
Tratamiento no quirúrgico
- Pesarios Estos dispositivos de silicona se sientan en el canal vaginal y ayudan a mantener su estructura. Los pesarios vienen en muchos tamaños y formas. Su médico lo colocará en su canal vaginal. Es una opción fácil y no invasiva, por lo que los médicos a menudo recomiendan probar un pesario antes de otros tratamientos.
- Hormonas tópicas Las cremas de estrógeno pueden suministrar parte de la hormona faltante a los tejidos debilitados para ayudar a reforzar su fuerza.
- Ejercicios del piso pélvico. Los ejercicios del piso pélvico, también llamados ejercicios de Kegel, lo ayudan a tonificar los órganos de la pelvis. Imagine que está tratando de mantener un objeto en su lugar con su canal vaginal y se contrae firmemente durante 1 a 2 segundos. Luego relájate por 10 segundos. Repita esto 10 veces y haga esto varias veces al día.
- Cambios en el estilo de vida. La obesidad puede debilitar los músculos, por lo que perder peso es una buena manera de ayudar a reducir la presión. Del mismo modo, tratar cualquier condición médica subyacente que pueda estar afectando los músculos del piso pélvico ayudará a eliminar el estrés. Trate de evitar levantar objetos pesados también. La tensión puede causar prolapso de órganos.
Tratamiento quirúrgico
Si los tratamientos no quirúrgicos no son efectivos o no son una opción, su médico puede recomendar una cirugía, como la reparación de la pared vaginal anterior, para fortalecer las estructuras de soporte.
Se pueden usar varios tipos de cirugía para tratar el prolapso uretral. Lo que sea correcto para usted dependerá de la gravedad del prolapso, su salud general y cualquier otro órgano que pueda prolapso.
¿Cuál es la perspectiva?
Si bien el prolapso uretral leve generalmente no causa ningún síntoma, puede volverse bastante incómodo a medida que la afección progresa.
Hay muchas opciones de tratamiento para el prolapso uretral, así que haga una cita con su médico para descubrir los mejores pasos a seguir. Incluso las personas con prolapso uretral severo pueden encontrar alivio a largo plazo.
