¿Qué es una derivación portacaval?
Una derivación portacaval es un procedimiento quirúrgico importante que se utiliza para crear una nueva conexión entre los vasos sanguíneos del hígado. Su médico le recomendará este procedimiento si tiene problemas hepáticos graves.
Por qué se realiza
Cuando está sano, la sangre de su estómago, intestinos y esófago fluye a través del hígado. La vena porta, también conocida como vena porta hepática, transporta sangre desde el sistema digestivo hasta el hígado.
Sin embargo, si su hígado está gravemente dañado, la sangre no fluirá a través de él a un ritmo saludable. Esto hace que la sangre retroceda, aumentando la presión en la vena porta. Esto resulta en una condición conocida como hipertensión portal.
Hay una serie de posibles causas subyacentes de la hipertensión portal, que incluyen:
- coágulos de sangre
- abuso de alcohol
- demasiado hierro en el hígado
- hepatitis viral
A su vez, la hipertensión portal puede conducir a problemas de salud más graves, que incluyen:
- sangrado de las venas en el esófago, el estómago o los intestinos
- acumulación de líquido en el estómago o ascitis
- acumulación de líquido en el pecho
- Síndrome de Budd-Chiari, o coágulos de sangre en la vena que transporta la sangre del hígado al corazón.
- ictericia o coloración amarillenta de la piel
- vómitos
La derivación portacaval mejora el flujo de sangre entre el hígado, el esófago, el estómago y los intestinos.
Diagnóstico previo al procedimiento y pruebas
Para determinar si tiene una enfermedad hepática y necesita una derivación portacaval, su médico puede recomendarle una o más de las siguientes pruebas:
- pruebas de función hepática
- análisis de sangre para hepatitis viral
- biopsia hepatica
- endoscopia
Los posibles síntomas de la hipertensión portal son:
- sangrado gastrointestinal, que está indicado por sangre en las heces (o heces negras parecidas al alquitrán) o vómitos de sangre
- ascitis, que es una acumulación de líquido en el área abdominal
- encefalopatía, que es confusión u olvido causada por una función hepática deficiente
- niveles bajos de plaquetas o un recuento disminuido de glóbulos blancos (WBC)
El procedimiento de derivación portacaval
Se le administrará anestesia general para que esté dormido y no sienta ninguna molestia durante este procedimiento quirúrgico.
Su cirujano hará una gran incisión en su abdomen y conectará la vena porta a la vena cava inferior. Este vaso sanguíneo lleva sangre de los órganos y las extremidades inferiores al corazón.
Al hacer esta nueva conexión, la sangre pasará por alto el hígado y reducirá la presión arterial en el hígado.
Beneficios de la derivación portacaval
Este procedimiento tiene una serie de beneficios, que incluyen:
- reducir la hipertensión en el hígado
- reduciendo el riesgo de sangrado
- reduciendo el riesgo de ruptura de los vasos sanguíneos
Riesgos potenciales del procedimiento
Todas las formas de cirugía conllevan algunos riesgos, que incluyen:
- carrera
- infarto de miocardio
- infección
Las posibles complicaciones específicamente relacionadas con una derivación portacaval incluyen:
- hemorragia, o una gran pérdida repentina de sangre
- insuficiencia hepática
Riesgos anestésicos
Aunque la mayoría de las personas sanas no tienen ningún problema con la anestesia general, existe un pequeño riesgo de complicaciones y, aunque rara vez, de muerte. Estos riesgos dependen en gran medida de su salud general y del tipo de procedimiento al que se somete. Algunos factores pueden aumentar su riesgo de complicaciones, como:
- afecciones médicas que afectan sus pulmones, riñones o corazón
- antecedentes familiares de reacciones adversas a la anestesia
- apnea del sueño
- obesidad
- alergias a alimentos o medicamentos
- uso de alcohol
- de fumar
Si tiene tales complicaciones médicas o es un adulto mayor, puede estar en mayor riesgo de las siguientes complicaciones raras.
- infarto de miocardio
- infección pulmonar
- carrera
- confusión mental temporal
- muerte
Conciencia de la anestesia
La conciencia de la anestesia es el despertar o la conciencia involuntaria de una persona que recibió anestesia general. Esto puede suceder si no le han administrado suficiente anestesia general.
Sin embargo, es muy raro. Según la Clínica Mayo, solo ocurre en una o dos personas de cada 10,000. Si esto sucediera, se despertará muy brevemente y podrá conocer su entorno, pero no sentirá molestias.
En ocasiones extremadamente raras, algunas personas experimentarán un dolor intenso, que puede conducir a problemas crónicos emocionales y psicológicos. Los factores que pueden aumentar el riesgo de conciencia de la anestesia incluyen:
- Cirugía de emergencia
- trastornos del pulmón o del corazón
- uso a largo plazo de sedantes, tranquilizantes, opiáceos o cocaína
- consumo regular de alcohol
Que esperar después del procedimiento
Si tiene una enfermedad hepática, como cirrosis, tiene un mayor riesgo de complicaciones posteriores a la cirugía. Éstos incluyen:
- sangrado
- insuficiencia hepática
- encefalopatía
Si tiene una enfermedad hepática crónica progresiva, su médico puede evaluarlo para un trasplante de hígado.
