En los Estados Unidos, aproximadamente 1 de cada 5 mujeres ha experimentado violación o intento de violación en algún momento de sus vidas. La agresión sexual puede afectar todos los aspectos de la vida de una persona, desde sus relaciones hasta su bienestar físico y emocional.
Para las personas que son sobrevivientes de una agresión sexual, las visitas médicas de rutina pueden traer consigo capas adicionales de estrés, particularmente exámenes pélvicos y pruebas de Papanicolaou.
Estos pueden ser especialmente incómodos para los sobrevivientes de agresión sexual porque requieren que los médicos examinen los sitios donde ocurrió su trauma sexual, lo que puede ser una experiencia desencadenante.
Para ayudar a aquellos que han experimentado violencia sexual y a quienes están más cerca de ellos a navegar los chequeos médicos de rutina, Healthline ha colaborado con el Centro Nacional de Recursos sobre Violencia Sexual para crear esta guía.
Haciendo su investigación
Hay muchos tipos diferentes de proveedores de atención médica que las personas encontrarán en todo el panorama médico. Estos son algunos de los más comunes:
- Proveedor de atención primaria (PCP): médicos que practican la medicina general.
- Especialistas: médicos que practican la medicina en el contexto de órganos especializados o sistemas de órganos.
- Ginecólogos: profesionales médicos especialistas en salud reproductiva femenina.
- Matronas: proveedores de atención médica que se especializan en ayudar a una mujer durante el embarazo.
- Enfermeras: aunque no hay una respuesta establecida para describir lo que hace una enfermera, las responsabilidades de estos proveedores de atención médica van desde tomar decisiones de tratamiento agudo hasta proporcionar vacunas en las escuelas.
- Enfermeras practicantes: estas enfermeras diagnostican y tratan afecciones de salud, al tiempo que ponen un énfasis adicional en la prevención de enfermedades y el manejo de la salud.
Desafortunadamente, no existe una forma estandarizada de encontrar un médico de atención informado sobre el trauma. Este es un proveedor de atención médica que comprende el impacto del trauma y considera cómo esto configura todos los aspectos de la vida de sus pacientes a corto y largo plazo.
Si bien la mayoría de los médicos han recibido algún tipo de capacitación relacionada con la detección de violencia sexual, la medida en que los médicos están bien informados y son complacientes es muy variable. Este es un problema con la atención médica moderna que necesita atención inminente.
Actualmente, la mejor manera de encontrar un proveedor de atención informada sobre el trauma es mediante referencias de boca en boca.
Además, hay una serie de organizaciones que se encargan de ayudar a las personas que han sufrido agresión sexual y que tienen proveedores de atención médica o investigadores en su junta directiva.
Puede encontrar una lista de centros nacionales de crisis de violación, que pueden actuar como un recurso para referencias, aquí.
Cómo comunicarse con su médico
Es su decisión comunicarse con su proveedor de atención médica sobre su experiencia con la violencia sexual, cualquier detalle que considere necesario, antes, durante y después de las citas.
"Un individuo debe comunicar su trauma sexual con su médico cuando esté listo", explica la Dra. Angela Jones.
"Esto puede ser una comunicación verbal o escrita, lo que sea que haga que el paciente se sienta más seguro y cómodo", agrega.
Si va específicamente a un examen ginecológico, también puede solicitar versiones menos invasivas de los procedimientos ginecológicos comunes.
Por ejemplo, durante la prueba de espéculo, puede pedir un espéculo pediátrico si el tamaño adulto le resulta demasiado incómodo.
Consejos para sentirse seguro e informado durante su examen
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Si bien la idea de someterse a un examen ginecológico puede ser incómoda, hay varias maneras de prepararse.
Las siguientes son estrategias para implementar antes, durante y después del examen:
Antes del examen
Evita la cafeína
Asegúrese de evitar la cafeína y cualquier otro estimulante el día del examen que pueda aumentar la ansiedad.
Gestionar expectativas
Escriba una lista de todas las cosas que espera que sucedan durante su examen y escriba un plan de acción para lo que planea hacer.
Por ejemplo, si le harán una prueba de Papanicolaou ese día, piense en los ejercicios de respiración o visualización que podría hacer si fuera a activarse.
Considere las preguntas que pueda tener
Escriba cualquier pregunta que tenga para su médico y asegúrese de hacerla antes de la visita.
Trae a alguien contigo
Lleva a un amigo o familiar. Pueden ayudarlo a hacer preguntas y actuar como apoyo emocional.
Durante el examen
Ser proactivo
Asegúrese de hacer preguntas y expresar cualquier inquietud con su proveedor.
Si se siente más cómodo manteniendo sus calcetines o una falda durante su examen, no dude en decirle a su proveedor.
También hay múltiples posiciones posibles en las que puede estar para muchas partes de los exámenes, así que asegúrese de elegir en qué se siente más cómodo, no en la posición en la que su proveedor se sienta más cómodo.
Mantente castigado
Si no puede permanecer presente o experimentar un retroceso, pruebe algunas técnicas de conexión a tierra para centrarse.
Algunas técnicas de puesta a tierra útiles para usar en un entorno clínico incluyen ejercicios de respiración, contacto visual con un compañero de confianza (si trajo uno), dar un pequeño paseo dentro de la sala clínica o decir mantras.
Después del examen
Recompénsate
Una vez que termine el examen, complete su día con actividades gratificantes y rejuvenecedoras para aliviar su mente.
Información para cuidadores, padres y parejas
Como cuidador, padre, pareja o amigo de un sobreviviente de agresión sexual, su apoyo antes, durante y después de un examen puede ser primordial y puede ayudarlos a navegar con éxito en futuros exámenes médicos.
A continuación hay algunas formas en que puede prestar su apoyo:
Antes del examen
Organizar
Ayude al sobreviviente a organizar sus preguntas y preocupaciones.
Este es un paso necesario para ayudar a garantizar que sean plenamente conscientes y controlen todo lo que experimenten durante su examen.
Comunicar
Ayúdelos a comunicar sus miedos y los posibles desencadenantes que creen que los afectarán más durante sus chequeos médicos.
Plan
También puede trabajar con ellos para diseñar una lista de técnicas que creen que pueden utilizar para ayudarlos en situaciones difíciles.
Durante el examen
Ofrécete a unirte a ellos
Si desean que te unas a ellos en su examen, actuar como partidario es fundamental para su comodidad durante las experiencias invasivas.
Haga preguntas cuando sea apropiado
Intensificar y hacer preguntas que les incomoda hacerse es importante.
Después del examen
Registrarse
Después del examen, será útil hablar con ellos y procesar lo que pasaron.
Qué entender como proveedor de atención médica
Cada 98 segundos, un estadounidense es agredido sexualmente.
Por esta razón, es imperativo que los trabajadores de la salud entiendan cómo hacer que sus procedimientos médicos sean lo más complacientes posible.
La capacitación para esto debería comenzar en los programas de residencia, dice el Dr. Jones.
“La capacitación especializada como defensor de asalto sexual, así como la capacitación de consejeros, también están disponibles como unidades de educación continua / CME. Hay cursos en línea, literatura, [y más] que proporcionan una gran cantidad de información sobre cómo abordar este tema”, explica.
Los proveedores también pueden buscar recursos en IPV Health.
Dicho esto, los proveedores deben, en primer lugar, detectar agresiones sexuales al comienzo de cada chequeo.
La detección de agresión sexual debe realizarse en un tono de conversación normalizado que enfatice la importancia de este conocimiento para la salud general del paciente.
El proceso de detección debe realizarse en dos partes:
La primera parte debería ser una breve explicación de por qué necesitará hacer estas preguntas.
Algunos ejemplos de cómo iniciar esta conversación incluyen:
- "Como soy su médico y estamos en una asociación con respecto a su salud, necesito hacerle preguntas sobre su historial sexual que les pregunto a todos mis pacientes".
- "Sabemos que la violencia sexual es común en la vida de muchas mujeres …"
- "La violencia sexual puede afectar la salud de una persona …"
La segunda parte debería ser la pregunta real.
Algunas preguntas de muestra incluyen:
- "¿Alguna vez te han tocado sexualmente contra tu voluntad o sin tu consentimiento?"
- "¿Alguna vez has sido forzado o presionado para tener sexo?"
- "¿Crees que tienes control total sobre los encuentros sexuales que tienes con tu pareja?"
Se cree que un número sorprendente de mujeres no son evaluadas por violencia sexual, lo cual es problemático.
No todas las personas se sienten necesariamente cómodas para iniciar una conversación sobre su asalto. Los proveedores que evalúan a sus pacientes eliminan la presión para revelar información sensible que algunos pacientes pueden sentir incómodos al mencionar por sí mismos.
Sin embargo, para aquellos que no se sienten cómodos con las preguntas directas, el Dr. Jones sugiere proporcionar opciones para revelar lo que sucedió por otros medios, como un cuestionario con una línea de preguntas sobre agresión sexual, abuso y violencia doméstica.
Además de la evaluación, hay varias maneras en que los médicos pueden ayudar a que los exámenes y procedimientos médicos sean lo más cómodos posible para los sobrevivientes de agresión sexual.
Éstos incluyen:
- Fomentar espacios clínicos que sean abiertos, enriquecedores y seguros para todos los pacientes.
- Ser a la vez simpático y empático con el paciente. Esta es una situación en la que las habilidades para escuchar se vuelven primordiales.
- Comunicando cada factor de cada procedimiento a sus pacientes y por qué lo están haciendo. Esto es particularmente importante para los procedimientos invasivos.
- Acoger con beneplácito las preguntas de un paciente y estar abierto a responderlas.
- Defender todas las facetas de la privacidad del paciente.
- Acogiendo con beneplácito a los compañeros y defensores que alguien podría llevar a sus chequeos.
- Estar abierto a alargar los horarios de las citas para las personas que necesitan más tiempo.
- Proporcionar vías para que los pacientes discutan sus experiencias recientes o pasadas en una fecha posterior si no están listos para hacerlo en este momento. Esto podría ser a través de una referencia a un consejero o una línea directa, y puede resultar beneficioso sin medida a largo plazo.
Es probable que los proveedores se encuentren con varias pacientes de sexo femenino que han sobrevivido a un trauma sexual.
Crear espacios clínicos que se sientan seguros para ellos es imprescindible para crear un espacio cómodo que les permita obtener los tratamientos médicos de rutina necesarios que necesitan para mantener una vida saludable.
Tiffany Onyejiaka es escritora y vive en el área de Washington, DC. Se graduó en 2017 de la Universidad Johns Hopkins, donde se especializó en Salud Pública, Estudios Africana y Ciencias Naturales. Onyejiaka está interesada en explorar la forma en que la salud y la sociedad se conectan, particularmente cómo la salud afecta la demografía más carente de poder de este país. También le apasiona ayudar a crear una justicia social dinámica y un cambio en su comunidad local.
