1. ¿Qué tan común es que las personas encuentren dolorosa la inserción del DIU?
Algunas molestias son comunes y esperadas con la inserción del DIU. Hasta dos tercios de las personas informan que sienten molestias leves a moderadas durante el proceso de inserción.
Con mayor frecuencia, la incomodidad es de corta duración, y menos del 20 por ciento de las personas requerirán tratamiento. Esto se debe a que el proceso de inserción del DIU suele ser rápido y dura solo unos minutos. El malestar comienza a desaparecer muy rápidamente después de que se completa la inserción.
La colocación real del DIU, que es donde las personas tienden a sentir la mayor incomodidad, generalmente toma menos de 30 segundos. Cuando se les pide que califiquen la sensación en una escala que va de 0 a 10, siendo 0 el puntaje de dolor más bajo y 10 el más alto, las personas generalmente lo ubican en el rango de 3 a 6 de 10.
La mayoría de las personas describen su dolor como calambres. Para cuando se completa la inserción y se retira el espéculo, los rangos de puntaje de dolor informados caen de 0 a 3.
Como parte de una cita de inserción del DIU, les digo a mis pacientes que experimentarán tres calambres rápidos que deberían resolverse rápidamente. La primera es cuando coloco un instrumento en su cuello uterino para estabilizarlo. El segundo es cuando mido la profundidad de su útero. El tercero es cuando se inserta el DIU.
En casos raros, algunas personas pueden tener reacciones más graves. Estos pueden variar desde sentirse mareado y con náuseas hasta desmayarse. Este tipo de reacciones son muy raras. Cuando ocurren, generalmente son de corta duración, duran menos de un minuto.
Si ha tenido una reacción como esta durante un procedimiento en el pasado, informe a su proveedor con anticipación para que puedan hacer un plan juntos.
2. ¿Por qué algunas personas experimentan molestias, mientras que otras no, durante la inserción del DIU?
Si está considerando qué grado de incomodidad podría experimentar personalmente por la inserción de un DIU, es importante tener en cuenta los factores que pueden marcar la diferencia.
Las personas que han tenido partos vaginales tienden a tener menos molestias en comparación con aquellas que nunca han estado embarazadas. Por ejemplo, alguien que ha dado a luz por vía vaginal puede describir una puntuación de dolor de 3 sobre 10, mientras que alguien que nunca ha estado embarazada puede describir una puntuación de dolor de 5 o 6 de cada 10.
Si experimenta mucho dolor con los exámenes pélvicos o la colocación del espéculo, también es más probable que sienta dolor con la inserción del DIU.
La ansiedad, el estrés y el miedo pueden afectar la forma en que sentimos dolor. Por eso es importante abordar cualquier pregunta o inquietud que tenga con su proveedor de atención médica antes de comenzar.
Estar bien informado, comprender qué esperar del proceso y sentirse cómodo con su proveedor son aspectos clave de una experiencia positiva de inserción del DIU.
3. ¿Qué opciones de alivio del dolor se ofrecen típicamente para un procedimiento de inserción del DIU?
Para una inserción rutinaria del DIU, la mayoría de los proveedores de atención médica recomendarán a sus pacientes que tomen ibuprofeno de antemano. Si bien no se ha demostrado que el ibuprofeno ayude con el dolor durante la inserción del DIU, sí ayuda a reducir los calambres después.
Inyectar lidocaína alrededor del cuello uterino puede reducir algunas de las molestias del procedimiento, pero no se ofrece de manera rutinaria. Investigaciones recientes sugieren que puede ser útil para las mujeres que no han dado a luz por vía vaginal, pero es posible que se necesite más investigación.
En un pequeño estudio de 2017, los investigadores compararon las puntuaciones de dolor de adolescentes y mujeres jóvenes que nunca habían dado a luz, después de un procedimiento de inserción del DIU. Aproximadamente la mitad del grupo recibió una inyección de 10 ml de lidocaína, conocida como bloqueo nervioso paracervical. El otro grupo recibió un tratamiento con placebo. Las puntuaciones de dolor fueron significativamente más bajas en el grupo que recibió el tratamiento con lidocaína, en comparación con el grupo que no lo recibió.
En general, una inyección de lidocaína no se ofrece de manera rutinaria porque la inyección en sí misma puede ser incómoda. Como la mayoría de las personas tolera muy bien la inserción del DIU, puede que no sea necesario. Si está interesado en esta opción, no dude en hablar con su proveedor de atención médica.
Algunos proveedores recetan un medicamento llamado misoprostol para tomar antes de insertar el DIU. Sin embargo, múltiples estudios no han mostrado beneficios para el uso de misoprostol. En realidad, puede hacerte sentir más incómodo porque los efectos secundarios comunes del medicamento incluyen náuseas, vómitos, diarrea y calambres.
Con mayor frecuencia, los proveedores de atención médica usarán "verbocaína" durante la inserción del DIU. Verbocaína significa hablar con usted durante todo el procedimiento y brindarle tranquilidad y comentarios. A veces, solo una distracción realmente puede ayudarlo a pasar esos dos minutos.
4. Estoy interesado en obtener un DIU, pero me preocupa el dolor durante la inserción. ¿Cómo puedo hablar con mi médico sobre mis opciones? ¿Qué preguntas debo hacer?
Es importante tener una conversación abierta con su proveedor de atención médica sobre sus inquietudes antes de someterse al procedimiento. También es importante reconocer que cierta cantidad de molestias es común y puede ser variable.
Nunca les digo a mis pacientes que la inserción del DIU es indolora porque para la mayoría de las personas, eso no es cierto. Me aseguro de hablarles sobre el proceso de inserción del DIU antes de comenzar para que sepan qué va a pasar y cómo se sentiría cada paso. Pedirle a su proveedor que haga esto puede ayudarlo a comprender mejor el proceso y tener una idea de qué partes pueden ser difíciles para usted.
Informe a su proveedor de atención médica si nunca antes se hizo un examen pélvico, si ha tenido experiencias difíciles con los exámenes pélvicos o si ha sufrido agresión sexual. Su proveedor de atención médica puede analizar estrategias con usted que pueden ayudarlo durante el procedimiento.
También puede preguntarles qué pueden ofrecer para ayudar con las molestias y luego discutir si alguno de esos tratamientos podría beneficiarlo. Incluso puede preferir hacer esto en una cita de consulta antes de programar la inserción en sí. Es importante tener un proveedor que lo escuche y valide sus preocupaciones.
5. Me preocupa que las opciones típicas de alivio del dolor que generalmente se ofrecen para la inserción del DIU no sean suficientes para mí. ¿Hay algo más que pueda ayudar?
Esta es una conversación importante con su proveedor de atención médica para que el tratamiento pueda ser personalizado para usted. Su tratamiento probablemente incluirá una combinación de métodos para mantenerlo cómodo.
Además de los medicamentos discutidos anteriormente, el naproxeno oral o una inyección intramuscular de ketorolaco también pueden ayudar con el dolor de inserción, especialmente si nunca ha tenido un parto vaginal. Sin embargo, el uso de cremas o geles tópicos de lidocaína muestra pocos beneficios.
Cuando las personas tienen miedo al dolor con la inserción del DIU, algunos de los tratamientos más efectivos implican abordar la ansiedad además de las técnicas tradicionales de manejo del dolor. Algunos de los métodos que uso incluyen ejercicios de respiración y visualización meditativos. También es posible que desee reproducir música y tener una persona de apoyo con usted.
Aunque no se ha estudiado, algunas personas pueden beneficiarse de tomar una dosis de medicamentos contra la ansiedad de antemano. Estos medicamentos generalmente se pueden tomar de manera segura con ibuprofeno o naproxeno, pero necesitará que alguien lo lleve a su casa. Asegúrese de hablar de esto con su proveedor de antemano para determinar si es una buena opción para usted.
6. ¿Qué tan común es experimentar molestias o calambres después de insertar un DIU? ¿Cuáles son las mejores formas de gestionar esto, si sucede?
Para la mayoría de las personas, la incomodidad de la inserción del DIU comienza a mejorar casi de inmediato. Pero puede continuar teniendo algunos calambres intermitentes. Los analgésicos de venta libre como el ibuprofeno o el naproxeno son buenos para tratar estos calambres.
Algunas personas encuentran que acostarse, tés, baños calientes y botellas de agua caliente o almohadillas térmicas también pueden proporcionar alivio. Si los remedios de venta libre y el descanso no ayudan, debe comunicarse con su proveedor de atención médica.
7. Si me van a insertar el DIU por la mañana, ¿qué posibilidades hay de que tenga que tomarme un descanso del trabajo después del procedimiento?
Las experiencias con la inserción del DIU varían, pero la mayoría de las personas podrán volver a sus actividades diarias normales después de la inserción del DIU. Tome ibuprofeno con anticipación para ayudar con los calambres después.
Si tiene un trabajo extenuante o uno que requiere mucha actividad física, es posible que desee planificar su inserción para una hora del día en la que no tenga que ir directamente a trabajar después.
No hay restricciones específicas sobre la actividad después de la inserción del DIU, pero debe escuchar a su cuerpo y descansar si eso es lo que se siente mejor.
8. ¿Cuánto tiempo después de que se inserte un DIU podría razonablemente esperar sentir todavía algunos calambres? ¿Llegará un momento en que no lo note en absoluto?
Es normal tener calambres leves continuos que aparecen y desaparecen en los próximos días a medida que su útero se adapta al DIU. Para la mayoría de las personas, los calambres continuarán mejorando durante la primera semana y serán menos frecuentes con el tiempo.
Si está usando un DIU hormonal, en realidad debería notar una mejora significativa en el dolor relacionado con el período con el tiempo, y es posible que deje de tener calambres. Si en algún momento su dolor no se controla con medicamentos de venta libre o si empeora repentinamente, debe comunicarse con su proveedor de atención médica para su evaluación.
9. ¿Qué más debo saber si estoy pensando en obtener un DIU?
Hay disponibles DIU tanto hormonales como no hormonales. Es importante comprender las diferencias entre ellos y cómo pueden afectarlo.
Por ejemplo, si tiene períodos pesados o dolorosos para comenzar, un DIU hormonal puede aligerar y disminuir los períodos dolorosos con el tiempo.
Si bien uno de los beneficios de los DIU es que pueden durar mucho tiempo, debe considerarlo como el tiempo máximo, no el mínimo. Los DIU son reversibles inmediatamente al retirarlos. Por lo tanto, pueden ser efectivos durante el tiempo que necesite, ya sea un año o 12 años, dependiendo del tipo de DIU.
En última instancia, para la mayoría de las personas, la incomodidad de la inserción del DIU es breve, y vale la pena salir con un método anticonceptivo seguro, altamente efectivo, extremadamente bajo y fácilmente reversible.
Amna Dermish, MD, es un obstetra / ginecólogo certificado por la junta que se especializa en salud reproductiva y planificación familiar. Recibió su título de médico de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, seguido de un entrenamiento de residencia en obstetricia y ginecología en el Hospital de Pennsylvania en Filadelfia. Completó una beca en planificación familiar y recibió una maestría en investigación clínica en la Universidad de Utah. Actualmente es la directora médica regional de Planned Parenthood of Greater Texas, donde también supervisa sus servicios de atención médica transgénero, incluida la terapia hormonal de afirmación de género. Sus intereses clínicos y de investigación son abordar las barreras a la salud reproductiva y sexual integral.
