Se pueden desarrollar hernias incisionales después de la cirugía abdominal. Ocurren después de hasta 15 a 20 por ciento de las operaciones abdominales que involucran incisiones. Ciertos factores pueden aumentar o disminuir su riesgo de desarrollar una hernia incisional.
Siga leyendo para obtener más información sobre los síntomas, las causas, los factores de riesgo y los posibles tratamientos para las hernias incisionales.
¿Cuales son los sintomas?
El síntoma más notable de una hernia incisional es un bulto cerca del sitio de la incisión. A menudo es más visible cuando te esfuerzas los músculos, como cuando te pones de pie, levantas algo o toses.
Además de un bulto visible, las hernias incisionales también pueden causar:
- náuseas y vómitos
- fiebre
- ardor o dolor cerca de la hernia
- dolor abdominal y molestias, particularmente alrededor de la hernia
- latidos cardíacos más rápidos de lo habitual
- estreñimiento
- Diarrea
- heces finas y estrechas
Si bien es más probable que desarrolle una hernia entre tres y seis meses después de la cirugía, las hernias pueden ocurrir antes o después de este período de tiempo.
Reducible vs. irreducible
Las hernias a menudo se clasifican como reducibles o irreducibles:
- Las hernias reducibles pueden retroceder. También pueden encogerse cuando se acuesta.
- Las hernias irreducibles ocurren cuando parte de su intestino empuja hacia la hernia, lo que hace que sea difícil empujarla nuevamente.
Las hernias irreducibles pueden conducir a la obstrucción intestinal, que luego puede conducir a una hernia estrangulada. Esto requiere tratamiento inmediato.
Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si nota que el bulto se ha ajustado de color rojo oscuro o morado o siente dolor intenso.
¿Qué los causa?
Las hernias incisionales ocurren cuando el corte quirúrgico en la pared abdominal no se cierra correctamente después de la cirugía. Esto puede hacer que sus músculos abdominales se debiliten, permitiendo que los tejidos y órganos formen una hernia.
Varias cosas pueden evitar que el corte quirúrgico se cure correctamente, incluyendo:
- ejercer demasiada presión sobre su abdomen
- quedar embarazada antes de que el corte sane completamente
- volver a realizar actividades físicas demasiado pronto después de la cirugía
A veces, no hay una razón clara por la cual un corte quirúrgico no se cure adecuadamente.
Las hernias son más probables después de una cirugía de emergencia o una cirugía que requiere una incisión grande. Si los bordes de la herida no están correctamente alineados después de la cirugía, es posible que la incisión no sane bien, lo que aumenta la probabilidad de una hernia. La técnica de costura utilizada para cerrar la incisión también puede ser importante.
¿Hay algún factor de riesgo?
Varios factores de riesgo pueden aumentar las posibilidades de desarrollar una hernia después de la cirugía, que incluyen:
- Infección en la herida
- condiciones de salud existentes, como insuficiencia renal, diabetes o enfermedad pulmonar
- obesidad
- de fumar
- ciertos medicamentos, incluidos medicamentos inmunosupresores o esteroides
Puede ayudar a reducir el riesgo de una hernia si se toma el tiempo recomendado para sanar después de una cirugía abdominal.
Las hernias aún pueden desarrollarse en ausencia de otros factores de riesgo, por lo que es importante seguir las pautas médicas para la recuperación después de cualquier procedimiento. Incluso si se siente completamente recuperado, evite el ejercicio u otra actividad extenuante hasta que su proveedor de atención médica lo autorice.
¿Cómo son tratados?
Las hernias no desaparecen solas y solo se pueden tratar con cirugía.
Hernias pequeñas o reducibles
Si tiene una hernia pequeña o reducible, puede retrasar la cirugía de manera segura. Su proveedor de atención médica considerará su historial médico y otros factores al decidir si la cirugía reparará la hernia.
Si su hernia causa poca o ninguna molestia, puede ser seguro observarla y esperar antes de la cirugía. Sin embargo, es importante tener en cuenta que las operaciones para hernias más grandes pueden ser más difíciles que las operaciones para hernias pequeñas.
Si se somete a una cirugía, su proveedor de atención médica puede colocarle un cinturón especial que ayuda a mantener la presión sobre la hernia, evitando que sobresalga.
Hernias grandes o irreductibles
Si su hernia crece o se vuelve irreducible, necesitará cirugía. La opción recomendada generalmente dependerá de sus síntomas, el tamaño de la hernia y su historial médico.
Reparación abierta
La reparación de hernia abierta implica una incisión en el sitio de la hernia. Un cirujano moverá el tejido, el intestino y otros órganos que forman la hernia nuevamente dentro del abdomen y cerrará la abertura.
También pueden usar parches de malla para reforzar el lugar donde se desarrolló la hernia. Estos parches de malla se cosen al tejido alrededor de la hernia, donde eventualmente serán absorbidos por la pared abdominal.
Reparación laparoscópica
La reparación laparoscópica de hernia implica múltiples cortes pequeños en lugar de un corte grande. Se colocan tubos huecos en estas incisiones y el aire infla su abdomen para hacer que sus órganos sean más visibles. Luego, un cirujano insertará herramientas quirúrgicas, incluida una pequeña cámara, en los tubos para realizar la cirugía. La malla también se puede usar en una reparación laparoscópica.
La cirugía laparoscópica es menos invasiva, y puede salir del hospital antes y tener un menor riesgo de infección, aunque podría no ser tan eficaz para hernias muy grandes o graves.
¿Pueden causar alguna complicación?
Las complicaciones más graves de las hernias incisionales son la obstrucción intestinal y el estrangulamiento. Una hernia estrangulada puede causar la muerte del tejido en el intestino. Esta condición puede ser mortal si no recibe tratamiento de inmediato. También es posible que las hernias se rompan, pero esto es extremadamente raro.
Las hernias pequeñas que no se tratan tienden a agrandarse con el tiempo. Si una hernia se agranda demasiado, puede causar hinchazón y dolor en su abdomen y eventualmente volverse irreducible. Probablemente lo notará rápidamente si esto sucede porque tiende a causar mucha incomodidad.
Si una hernia de cualquier tamaño causa dolor o molestias importantes o tiene un efecto negativo en su calidad de vida, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato. Las complicaciones pueden ser potencialmente mortales, por lo que es mejor tener en cuenta cualquier síntoma inusual por si acaso.
¿Cuál es la perspectiva?
Las hernias incisionales no son necesariamente motivo de preocupación, pero querrá que lo revise su proveedor de atención médica. En algunos casos, es posible que pueda vigilar el área. En otros, es posible que necesite reparación quirúrgica para evitar futuras complicaciones.
Con el uso de parches de malla, muchas personas se recuperan por completo de las hernias y no desarrollan hernias recurrentes.
