Jardiance: Efectos Secundarios, Dosificación, Usos Y Más

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¿Qué es el jardín?

Jardiance es un medicamento recetado de marca que se receta para personas con diabetes tipo 2. Se usa para:

  • mejorar los niveles de azúcar en sangre, en combinación con una dieta y ejercicio mejorados
  • reducir el riesgo de muerte cardiovascular en personas con enfermedades cardíacas además de la diabetes tipo 2

Jardiance contiene la droga empagliflozina. Pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2). Jardiance viene como una tableta que se toma por vía oral una vez al día.

Eficacia

En estudios clínicos, Jardiance mejoró los niveles de azúcar en sangre en adultos con diabetes. Después de 24 semanas de tratamiento, las personas que tomaron Jardiance obtuvieron los siguientes resultados:

  • Los niveles de hemoglobina A1c (HbA1c) se redujeron en un 0,7 por ciento a 0,8 por ciento.
  • Los niveles de azúcar en sangre en ayunas se redujeron en 19 mg / dL a 25 mg / dL.
  • El peso corporal se redujo en un 2.8 por ciento a 3.2 por ciento de su peso inicial.

Jardiance también es efectivo cuando se toma en combinación con otros medicamentos para la diabetes. Se puede tomar con medicamentos como metformina, insulina, pioglitazona y glipizida.

En un estudio clínico de tres años, Jardiance ayudó a reducir el riesgo de muerte cardiovascular en un 38 por ciento en personas con diabetes tipo 2 y enfermedades cardíacas. En este estudio, las personas tomaron Jardiance en combinación con otros tratamientos para la diabetes y las enfermedades cardíacas.

Jardiance generico

Jardiance está disponible solo como medicamento de marca. Actualmente no está disponible en forma genérica.

Jardiance contiene la droga empagliflozina.

Efectos secundarios de Jardiance

Jardiance puede causar efectos secundarios leves o graves. La siguiente lista contiene algunos de los efectos secundarios clave que pueden ocurrir al tomar Jardiance. Esta lista no incluye todos los posibles efectos secundarios.

Para obtener más información sobre los posibles efectos secundarios de Jardiance, o consejos sobre cómo lidiar con un efecto secundario problemático, hable con su médico o farmacéutico.

Efectos secundarios más comunes

Los efectos secundarios más comunes de Jardiance pueden incluir:

  • infecciones del tracto urinario, con síntomas como ardor al orinar, orinar con más frecuencia y orina turbia
  • infecciones vaginales por hongos, con síntomas como picazón, dolor y dolor al orinar

Si tiene síntomas de estas infecciones, llame a su médico. Es posible que necesite tratamiento con medicamentos de venta libre o recetados.

Efectos secundarios graves

Los efectos secundarios graves de Jardiance no son comunes, pero pueden ocurrir. Llame a su médico de inmediato si tiene efectos secundarios graves. Llame al 911 si sus síntomas son potencialmente mortales o si cree que tiene una emergencia médica.

Los efectos secundarios graves y sus síntomas pueden incluir los siguientes:

  • Hipotensión (presión arterial baja). Los síntomas pueden incluir:

    • aturdimiento
    • sentirse mareado o caerse al pararse
    • piel fría y húmeda
    • pérdida de consciencia
    • depresión
  • Daño en el riñón. Los síntomas pueden incluir:

    • disminución de la micción
    • hinchazón en piernas y tobillos
    • confusión
    • fatiga
  • Aumento de los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL)

Otros efectos secundarios graves, explicados con más detalle a continuación en "Detalles de efectos secundarios", incluyen:

  • Cetoacidosis (acumulación de cetonas en el cuerpo, lo que hace que su sangre sea demasiado ácida)
  • Infecciones graves del tracto urinario (incluyendo urosepsis y pielonefritis)
  • Gangrena de Fournier (infección grave cerca de los genitales)
  • Infecciones genitales por levaduras (en mujeres y hombres)
  • Reacciones alérgicas graves

Detalles de efectos secundarios

Quizás se pregunte con qué frecuencia ocurren ciertos efectos secundarios con este medicamento, o si ciertos efectos secundarios pertenecen a él. Aquí hay algunos detalles sobre algunos de los efectos secundarios que este medicamento puede causar o no.

Reacción alérgica

Como con la mayoría de las drogas, algunas personas pueden tener una reacción alérgica después de tomar Jardiance. Los síntomas de una reacción alérgica leve pueden incluir:

  • erupción cutanea
  • picor
  • enrojecimiento (calor y enrojecimiento en su piel)

Una reacción alérgica más severa es rara pero posible. Los síntomas de una reacción alérgica grave pueden incluir:

  • angioedema (hinchazón debajo de la piel, generalmente en los párpados, labios, manos o pies)
  • hinchazón de la lengua, boca o garganta
  • dificultad para respirar

Llame a su médico de inmediato si tiene una reacción alérgica grave a Jardiance. Llame al 911 si sus síntomas son potencialmente mortales o si cree que tiene una emergencia médica.

Gangrena

La gangrena es un tipo de infección que causa la muerte del tejido del cuerpo. La gangrena no ocurrió en personas que tomaban Jardiance durante los estudios clínicos. Sin embargo, se ha informado después de que terminaron los ensayos clínicos. Se ha producido gangrena en personas que toman Jardiance u otros medicamentos de la misma clase de drogas.

Se ha informado de un tipo de gangrena llamada gangrena de Fournier en personas que toman Jardiance. La gangrena de Fournier es rara, pero muy grave. Hace que el tejido en el área genital se infecte y muera.

Los síntomas de la gangrena de Fournier incluyen:

  • dolor, enrojecimiento o hinchazón cerca de los genitales o el recto
  • fiebre o escalofríos
  • sensación general de incomodidad

Si experimenta estos síntomas, llame a su médico de inmediato. Este tipo de gangrena requiere atención médica inmediata. El tratamiento puede incluir medicamentos u hospitalización. Incluso puede involucrar cirugías, incluida la amputación genital.

Infección del tracto urinario

La infección del tracto urinario (ITU) fue uno de los efectos secundarios más comunes observados durante los estudios clínicos de Jardiance. Esto afectó tanto a hombres como a mujeres, pero fue más común en mujeres que en hombres. Las infecciones del tracto urinario ocurrieron en el 17.0 por ciento al 18.4 por ciento de las mujeres. Solo ocurrieron en 3.6 por ciento a 4.1 por ciento de los hombres.

Los síntomas de una infección urinaria pueden incluir:

  • micción frecuente
  • sensación de ardor al orinar
  • orina con un fuerte olor
  • orina oscura o turbia
  • dolor pélvico en mujeres
  • dolor rectal o pélvico en hombres
  • dolor en los costados de la espalda
  • fiebre o escalofríos
  • náusea
  • vómitos
  • fatiga (baja energía)

Si no se trata, las infecciones urinarias pueden ser graves. Pueden causar una infección renal. Llame a su médico si tiene algún síntoma de ITU. Una infección urinaria generalmente se trata con antibióticos.

Infecciones de levadura genitales

Las infecciones de levadura genitales fueron un efecto secundario muy común durante los estudios clínicos de Jardiance. Eran más comunes en mujeres que en hombres. Se informaron infecciones por hongos en el 5.4 por ciento al 6.4 por ciento de las mujeres. De los hombres, 1.6 por ciento a 3.1 por ciento tenían infecciones por hongos.

Los síntomas de las infecciones por hongos que ocurren en el área genital pueden incluir:

  • enrojecimiento
  • picor
  • erupción
  • dolor o dolor
  • hinchazón
  • secreción blanca espesa

Llame a su médico si tiene síntomas de una infección por levaduras. Las infecciones por levaduras pueden volverse graves. En casos raros, sin tratamiento pueden conducir a la gangrena de Fournier (ver "Gangrena" más arriba). Su médico le recomendará medicamentos de venta libre o recetados para tratar las infecciones genitales por levaduras.

Cetoacidosis

Durante los estudios clínicos, las personas que tomaban Jardiance no tenían un mayor riesgo de cetoacidosis. Sin embargo, desde que terminaron los estudios clínicos, se ha informado cetoacidosis en algunas personas que toman Jardiance. No se sabe cuántas personas experimentan cetoacidosis mientras toman Jardiance.

Las personas con cetoacidosis tienen cantidades anormalmente altas de cetonas (un tipo de proteína) en su cuerpo. Su cuerpo normalmente produce cetonas después de descomponer la grasa de su dieta. Jardiance hace que su cuerpo produzca más cetonas. Una acumulación de cetonas en el cuerpo puede hacer que la sangre sea demasiado ácida.

Los síntomas de la cetoacidosis pueden incluir:

  • niveles altos de azúcar en la sangre
  • altos niveles de cetonas en la orina
  • sed extrema
  • micción frecuente
  • náusea
  • dolor abdominal (vientre)
  • vómitos
  • aliento con olor a fruta
  • respiración rápida
  • coma

La cetoacidosis puede ser mortal y requiere tratamiento médico inmediato.

Dolor en las articulaciones

En estudios clínicos, alrededor del 2.4 por ciento de las personas que tomaron Jardiance tenían dolor en las articulaciones. Sin embargo, el 2.2 por ciento de las personas que tomaron el placebo (una píldora que no contiene ningún medicamento activo) también informaron dolor en las articulaciones. Debido a que tanto las personas que tomaron el medicamento como las que no lo hicieron tuvieron resultados similares, no está claro si el dolor en las articulaciones estaba relacionado con Jardiance.

Si tiene dolor en las articulaciones mientras toma Jardiance, hable con su médico sobre formas de reducirlo.

Pancreatitis

Una revisión de 15 estudios clínicos analizó el riesgo de tener pancreatitis (inflamación del páncreas) mientras tomaba Jardiance. Los resultados mostraron que las personas que toman Jardiance tienen menos del 0.1 por ciento de riesgo de pancreatitis.

Si ha tenido pancreatitis en el pasado, puede correr un mayor riesgo de tener esta afección mientras toma Jardiance. Hable con su médico acerca de su riesgo de desarrollar pancreatitis mientras toma Jardiance.

Erupción

Las erupciones cutáneas pueden ser un efecto secundario de Jardiance. En estudios clínicos, la erupción cutánea generalmente se presenta como un síntoma de infecciones por hongos, que a menudo causan piel roja e irritada. Las infecciones por levaduras fueron un efecto secundario común en estos estudios clínicos (ver "Infecciones por levaduras genitales" más arriba).

Desde que se llevaron a cabo los ensayos clínicos, se han reportado erupciones cutáneas y picazón en personas que usan Jardiance. Sin embargo, no se sabe qué tan común puede ser este efecto secundario.

Dolor de estómago

El dolor en el abdomen (vientre) no fue un efecto secundario reportado en estudios clínicos de Jardiance. Sin embargo, el dolor abdominal podría ser un síntoma de otros efectos secundarios de Jardiance. Por ejemplo, el dolor abdominal bajo y el dolor pélvico pueden ser causados por infecciones del tracto urinario. La cetoacidosis también puede causar dolor abdominal.

Si siente dolor en el abdomen mientras toma Jardiance, hable con su médico sobre las posibles causas y las formas de tratarlo.

Pérdida de cabello (no es un efecto secundario)

La pérdida de cabello no se informó durante los estudios clínicos de Jardiance. Si le preocupa la pérdida de cabello, hable con su médico sobre las posibles causas y remedios.

Insuficiencia cardíaca (no es un efecto secundario)

No se sabe que Jardiance cause insuficiencia cardíaca. De hecho, se cree que Jardiance y otros en la misma clase de drogas protegen el corazón y los vasos sanguíneos.

Estas drogas funcionan bajando la presión sanguínea del cuerpo. Esto disminuye cuán duro tiene que trabajar el corazón. Los medicamentos también reducen la presión arterial en los riñones, lo que puede mejorar la forma en que funciona el corazón.

Un estudio analizó a más de 7,000 personas con diabetes que tomaron Jardiance. En este estudio, Jardiance redujo el riesgo de muerte cardiovascular y el riesgo de ser hospitalizado por insuficiencia cardíaca. Este beneficio se observó en personas con y sin antecedentes de insuficiencia cardíaca.

Estreñimiento (no es un efecto secundario)

El estreñimiento no se informó durante los estudios clínicos de Jardiance. Sin embargo, Jardiance puede causar deshidratación en algunas personas. La deshidratación (bajos fluidos corporales) a veces puede provocar estreñimiento.

El estreñimiento también es común en personas con diabetes. La diabetes puede causar daño nervioso en los intestinos. Estos nervios son responsables de ayudar a mantener las deposiciones regulares.

Si le preocupa el estreñimiento, hable con su médico sobre las formas de mantener su sistema regular.

Fatiga (no es un efecto secundario)

La fatiga (bajos niveles de energía) no fue un efecto secundario causado por Jardiance en estudios clínicos. Sin embargo, puede ser un síntoma de los efectos secundarios de Jardiance, como las infecciones del tracto urinario. Además, muchas personas con diabetes tienen fatiga.

Si se siente anormalmente cansado o le molesta la fatiga, hable con su médico sobre las posibles causas. Su médico puede recomendar formas de ayudarlo a mejorar sus niveles de energía.

Dolor de espalda (no es un efecto secundario)

El dolor de espalda no se informó como un efecto secundario de Jardiance en estudios clínicos. Sin embargo, el dolor de espalda puede ser un síntoma de otros efectos secundarios causados por Jardiance.

Un ejemplo de esto son las infecciones del tracto urinario (ver "Infección del tracto urinario" más arriba). Estas infecciones pueden causar dolor en la espalda. El dolor generalmente ocurre en los lados del medio de la espalda, donde se encuentran los riñones.

Si tiene dolor de espalda, hable con su médico. Pueden determinar si el dolor de espalda es causado por una infección urinaria u otra condición.

Diarrea (no es un efecto secundario)

La diarrea no fue un efecto secundario reportado en estudios clínicos de Jardiance. Sin embargo, la diarrea puede ser causada por la diabetes misma. La diarrea también puede ser un efecto secundario de otros medicamentos para la diabetes, como la metformina.

Si tiene diarrea mientras toma Jardiance, hable con su médico sobre las formas de controlar este efecto secundario.

Jardiance y metformina

Jardiance se puede usar en combinación con metformina para ayudar a reducir los niveles de azúcar en la sangre. La metformina es otro medicamento utilizado para tratar la diabetes tipo 2. Varios estudios clínicos han demostrado que Jardiance y metformina son efectivos en el tratamiento de la diabetes cuando se usan juntos.

La metformina es un medicamento recetado que viene en forma de tableta y solución. Tanto la tableta como la solución se toman por vía oral.

La metformina está disponible como medicamento genérico y varios medicamentos de marca. Estos medicamentos de marca incluyen:

  • Glucófago
  • Glucophage XR
  • Fortamet
  • Glumetza
  • Riomet

Si su médico desea tratarlo tanto con empagliflozina (el ingrediente activo de Jardiance) como con metformina, puede recetarle Synjardy. Synjardy es una tableta única que contiene una combinación de estos dos medicamentos. Synjardy viene como una tableta de liberación inmediata y una tableta de liberación prolongada (Synjardy XR).

Uso de Jardiance con otras drogas

Jardiance se puede usar solo o en combinación con otros medicamentos para la diabetes para tratar la diabetes tipo 2. Si un medicamento no reduce sus niveles de azúcar en la sangre lo suficiente, su médico puede recetarle uno o más medicamentos para tomar juntos.

Los ejemplos de medicamentos para la diabetes que se pueden tomar con Jardiance incluyen:

  • metformina (Glucophage, Glumetza, Fortamet, Riomet)
  • glimepirida (Amaryl)
  • glipizida (Glucotrol)
  • gliburida (Diabeta, Glynase)
  • pioglitazona (Actos)
  • dulaglutida (trulicidad)
  • exenatida (Byetta, Bydureon)
  • liraglutida (Victoza)
  • lixisenatida (adlyxin)
  • semaglutida (Ozempic)
  • alogliptina (Nesina)
  • saxagliptina (Onglyza)
  • sitagliptina (Januvia)
  • insulina, como la insulina glargina (Lantus, Basaglar, Toujeo)

Interacciones Jardiance

Jardiance puede interactuar con varios otros medicamentos. También puede interactuar con ciertos suplementos y ciertos alimentos.

Diferentes interacciones pueden causar diferentes efectos. Por ejemplo, algunas interacciones pueden interferir con qué tan bien funciona un medicamento. Otras interacciones pueden causar mayores efectos secundarios.

Jardiance y otros medicamentos

A continuación hay una lista de medicamentos que pueden interactuar con Jardiance. Esta lista no contiene todos los medicamentos que pueden interactuar con Jardiance.

Antes de tomar Jardiance, asegúrese de informar a su médico y farmacéutico sobre todos los medicamentos recetados, de venta libre y otros medicamentos que toma. También infórmeles sobre las vitaminas, hierbas y suplementos que usa. Compartir esta información puede ayudarlo a evitar posibles interacciones.

Si tiene preguntas sobre las interacciones entre medicamentos que pueden afectarlo, consulte a su médico o farmacéutico.

Jardiance e insulina y otros medicamentos para la diabetes

Los medicamentos para la diabetes a menudo se toman juntos para reducir los niveles de azúcar en la sangre. Sin embargo, tomar Jardiance con ciertos medicamentos para la diabetes puede aumentar su riesgo de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre). Estos medicamentos incluyen insulina y otros medicamentos que aumentan los niveles de insulina en el cuerpo.

Los ejemplos de medicamentos con insulina incluyen:

  • insulina aspart (Novolog)
  • insulina lispro (Humalog)
  • insulina glulisina (Apidra)
  • insulina regular (Humulin R, Novolin R)
  • insulina NPH (Humulin N, Novolin N)
  • insulina glargina (Lantus, Basaglar, Toujeo)
  • insulina detemir (Levemir)
  • insulina degludec (Tresiba)
  • insulinas premezcladas (Humalog 50/50, Novolin 70/30)

Los ejemplos de otros medicamentos para la diabetes que pueden aumentar su riesgo de hipoglucemia si se toman con Jardiance incluyen:

  • nateglinida (Starlix)
  • tolbutamida
  • gliburida (Diabeta, Glynase)
  • glipizida (Glucotrol)
  • glimepirida (Amaryl)

Hable con su médico sobre el riesgo de hipoglucemia con cada medicamento para la diabetes que toma. También hable sobre cómo aumenta el riesgo si toma una combinación de medicamentos para la diabetes. Su médico puede ajustar la dosis de Jardiance o sus otros medicamentos para la diabetes para reducir el riesgo de hipoglucemia.

Jardiance y ciertos medicamentos para la presión arterial

Tomar Jardiance con ciertos medicamentos para la presión arterial, como los diuréticos (píldoras de agua), puede aumentar el riesgo de presión arterial baja. Esto se debe a que los diuréticos y Jardiance aumentan la micción. La micción mueve el líquido fuera del cuerpo. Esto puede conducir a la deshidratación (bajos fluidos corporales) y a la presión arterial baja.

Los ejemplos de diuréticos incluyen:

  • hidroclorotiazida (microzida)
  • clortalidona
  • furosemida (Lasix)
  • torsemida (Demadex)
  • espironolactona (Aldactona, Carospir)
  • triamtereno (dyrenium)

Muchos medicamentos para la presión arterial están hechos de una combinación de medicamentos. Algunas veces una de las drogas en la combinación es un diurético. Asegúrese de informar a su médico sobre todos los medicamentos para la presión arterial que toma para evitar una posible interacción.

Jardiance y cafeína

Jardiance y cafeína pueden causar aumento de la micción. Un pequeño estudio encontró que este aumento en la producción de orina causado por Jardiance puede ayudar al medicamento a reducir el azúcar en la sangre.

Sin embargo, el aumento de la micción también puede causar deshidratación (fluidos corporales bajos) y presión arterial baja. Es más probable que esto suceda si consume demasiada cafeína. Si la cafeína es parte de su dieta, hable con su médico sobre cuánta cafeína es segura para usted.

Jardiance y alcohol

No hay interacción directa entre Jardiance y alcohol. Sin embargo, beber demasiado alcohol mientras toma Jardiance puede empeorar ciertos efectos de Jardiance.

Por ejemplo, tanto Jardiance como el alcohol pueden aumentar la micción. Tomar Jardiance y alcohol juntos puede aumentar el riesgo de deshidratación (bajos líquidos corporales) y presión arterial baja.

Además, beber demasiado alcohol mientras toma Jardiance (o medicamentos similares) puede aumentar el riesgo de cetoacidosis. Con esta afección, se acumulan grandes cantidades de cetonas (un tipo de proteína) en la sangre.

Su cuerpo normalmente produce cetonas después de descomponer la grasa de su dieta. Beber alcohol puede hacer que su cuerpo produzca más cetonas de lo normal. Jardiance también hace que su cuerpo produzca cetonas. Una acumulación de cetonas en el cuerpo puede hacer que la sangre sea demasiado ácida.

La cetoacidosis requiere tratamiento médico inmediato porque puede ser mortal.

Según el Colegio Americano de Endocrinología, las personas que toman Jardiance u otras drogas de la misma clase (inhibidores de SGLT2) deben evitar el consumo excesivo de alcohol. Esto ayuda a reducir su riesgo de cetoacidosis.

Dosis Jardiance

La dosis de Jardiance que le recete su médico dependerá de qué tan bien responda su cuerpo al medicamento.

Por lo general, su médico comenzará con una dosis baja y la ajustará con el tiempo para alcanzar la dosis adecuada para usted. En última instancia, prescribirán la dosis más pequeña que proporcione el efecto deseado.

La siguiente información describe las dosis que se usan o recomiendan comúnmente. Sin embargo, asegúrese de tomar la dosis que su médico le recete. Su médico determinará la mejor dosis para satisfacer sus necesidades.

Formas de drogas y fortalezas

Jardiance viene como una tableta que se toma por vía oral. Está disponible en dos concentraciones: 10 mg y 25 mg.

Dosis para adultos con diabetes tipo 2

La dosis inicial de Jardiance es de 10 mg una vez al día. Debe tomarse por la mañana con o sin alimentos.

Si Jardiance funciona bien para usted, su médico puede aumentar su dosis. La dosis máxima de Jardiance es de 25 mg por día.

¿Qué pasa si me olvido una dosis?

Si olvida una dosis de Jardiance, tómela tan pronto como lo recuerde. Si es casi la hora de su próxima dosis, tome esa dosis.

No tome dos dosis al mismo tiempo. Esto puede provocar un aumento de los efectos secundarios.

¿Tendré que usar este medicamento a largo plazo?

Depende. Si usted y su médico deciden que Jardiance es efectivo y seguro para usted, es posible que deba tomarlo a largo plazo para ayudar a controlar la diabetes.

Jardiance utiliza

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprueba medicamentos recetados como Jardiance para tratar ciertas afecciones. Jardiance también puede usarse fuera de etiqueta para otras condiciones. El uso no indicado en la etiqueta es cuando un medicamento aprobado para tratar una afección se usa para tratar una afección diferente.

Jardiance para diabetes

Jardiance está aprobado por la FDA para reducir los niveles de azúcar en la sangre en adultos con diabetes tipo 2. Está aprobado para su uso en combinación con dieta y ejercicio.

Jardín para reducir el riesgo de muerte cardiovascular

Jardiance está aprobado por la FDA para reducir el riesgo de muerte por enfermedad cardíaca en adultos con diabetes tipo 2 y enfermedad cardíaca.

Jardiance para adelgazar

Jardiance no está aprobado para perder peso, pero la pérdida de peso es un posible efecto secundario del medicamento.

En un estudio clínico, las personas que tomaron Jardiance solo o con otros medicamentos para la diabetes perdieron entre 1.8 por ciento y 3.2 por ciento de su peso corporal. Esta pérdida de peso se observó durante 24 semanas de tratamiento.

En otro estudio clínico, las personas que tomaron Jardiance con metformina perdieron un promedio de 3.9 por ciento de su peso corporal. Este estudio duró 52 semanas.

Se cree que Jardiance causa pérdida de peso al ayudar al cuerpo a perder azúcar. Jardiance evita que los riñones absorban el azúcar en la sangre (glucosa) nuevamente dentro del cuerpo. El azúcar y sus calorías dejan el cuerpo en la orina. Como resultado, el cuerpo tiene menos calorías para procesar, lo que puede conducir a la pérdida de peso.

Nota: Jardiance no está aprobado por la FDA como medicamento para bajar de peso. Solo debe usarse de acuerdo con la prescripción de su médico. No debe tomar Jardiance para bajar de peso o cualquier otro propósito sin la recomendación de su médico.

Alternativas a Jardiance

Hay otros medicamentos disponibles que pueden tratar su condición. Algunos pueden ser más adecuados para usted que otros. Si está interesado en encontrar una alternativa a Jardiance, hable con su médico para obtener más información sobre otros medicamentos que pueden funcionar bien para usted.

Alternativas para la diabetes tipo 2

A continuación se presentan ejemplos de otros medicamentos que se usan para tratar la diabetes tipo 2. Algunos de estos medicamentos están en la misma clase de drogas que Jardiance, y algunos están en una clase de drogas diferente. Estas diferentes clases de drogas funcionan de diferentes maneras para reducir el azúcar en la sangre.

Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2

Jardiance es parte de esta clase de medicamentos. Los ejemplos de otras drogas en esta clase incluyen:

  • canagliflozina (Invokana)
  • dapagliflozina (Farxiga)
  • ertugliflozina (Steglatro)

Agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (GLP1)

Los ejemplos de medicamentos en esta clase incluyen:

  • dulaglutida (trulicidad)
  • exenatida (Bydureon, Byetta)
  • liraglutida (Victoza)
  • lixisenatida (adlyxin)
  • semaglutida (Ozempic)

Biguanida

metformina (Glucophage, Glumetza, Fortamet, Riomet)

Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4)

Los ejemplos de medicamentos en esta clase incluyen:

  • alogliptina (Nesina)
  • sitagliptina (Januvia)
  • linagliptina (Tradjenta)
  • saxagliptina (Onglyza)

Tiazolidinedionas

Los ejemplos de medicamentos en esta clase incluyen:

  • pioglitazona (Actos)
  • rosiglitazona (Avandia)

Sulfonilureas

Los ejemplos de medicamentos en esta clase incluyen:

  • clorpropamida
  • glimepirida (Amaryl)
  • glipizida (Glucotrol)
  • gliburida (Diabeta, Glynase)

Alternativas para prevenir eventos cardiovasculares en personas con diabetes tipo 2

Dos medicamentos además de Jardiance han sido aprobados por la FDA para reducir ciertos riesgos cardiovasculares en personas con diabetes tipo 2 y enfermedades cardíacas. Estos riesgos incluyen la muerte por enfermedad cardíaca, que es lo que Jardiance está aprobado para ayudar a prevenir.

Estas dos drogas son:

  • liraglutida (Victoza), que se encuentra en una clase de medicamento diferente a Jardiance (agonista del receptor GLP-1)
  • canagliflozina (Invokana), que está en la misma clase de drogas que Jardiance

Jardiance vs. otras drogas

Quizás se pregunte cómo se compara Jardiance con otros medicamentos recetados para tratar la diabetes tipo 2. A continuación se presentan comparaciones entre Jardiance y varios medicamentos.

Jardiance vs. Invokana

Jardiance contiene la droga empagliflozina. Invokana contiene la droga canagliflozina.

Jardiance e Invokana pertenecen a la misma clase de medicamentos: inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa (SGLT2). Funcionan de la misma manera para tratar la diabetes tipo 2.

Usos

Jardiance e Invokana están aprobados por la FDA para reducir los niveles de azúcar en sangre en adultos con diabetes tipo 2. Están aprobados para usarse con dieta y ejercicio.

Ambos medicamentos también están aprobados para reducir ciertos riesgos en personas con diabetes y enfermedades cardíacas:

  • Jardiance está aprobado para reducir el riesgo de muerte causado por enfermedades del corazón.
  • Invokana está aprobado para reducir el riesgo de eventos cardíacos graves, como:

    • muerte causada por enfermedad cardíaca
    • ataque cardíaco no fatal
    • accidente cerebrovascular no fatal

Formas y administración de medicamentos

Jardiance e Invokana vienen en tabletas que se toman por vía oral una vez al día. Cada uno debe tomarse en la mañana.

Jardiance viene en tabletas de 10 mg y 25 mg. Se puede tomar con o sin comida.

Invokana viene en tabletas de 100 mg y 300 mg. Debe tomarse antes de la primera comida del día.

Efectos secundarios y riesgos

Jardiance e Invokana contienen drogas similares. Por lo tanto, ambos medicamentos pueden causar efectos secundarios muy similares. A continuación se presentan ejemplos de estos efectos secundarios.

Efectos secundarios más comunes

Estas listas contienen ejemplos de efectos secundarios más comunes que pueden ocurrir con Jardiance, con Invokana o con ambos medicamentos (cuando se toman individualmente).

  • Puede ocurrir con Jardiance:

    pocos efectos secundarios comunes únicos

  • Puede ocurrir con Invokana:

    aumento de la micción

  • Puede ocurrir tanto con Jardiance como con Invokana:

    • infecciones del tracto urinario (ITU)
    • infecciones vaginales por hongos

Efectos secundarios graves

Estas listas contienen ejemplos de efectos secundarios graves que pueden ocurrir con Jardiance, con Invokana o con ambos medicamentos (cuando se toman individualmente).

  • Puede ocurrir con Jardiance:

    pocos efectos secundarios graves únicos

  • Puede ocurrir con Invokana:

    • fractura de hueso
    • amputación de miembros inferiores
  • Puede ocurrir tanto con Jardiance como con Invokana:

    • hipotensión (presión arterial baja)
    • cetoacidosis
    • lesión renal
    • infecciones graves del tracto urinario
    • hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre)
    • Gangrena de Fournier (infección grave cerca de los genitales)
    • infecciones graves de levadura genital
    • reacciones alérgicas severas
    • colesterol aumentado

Eficacia

En estudios clínicos, Jardiance e Invokana fueron efectivos para tratar la diabetes tipo 2 y reducir ciertos riesgos relacionados con el corazón. Sin embargo, estos dos medicamentos no se han comparado directamente entre sí en estudios clínicos.

Costos

Jardiance e Invokana son medicamentos de marca. Actualmente no hay formas genéricas de ninguno de los medicamentos disponibles. Los medicamentos de marca generalmente cuestan más que los genéricos.

Según las estimaciones de GoodRx.com, Jardiance e Invokana generalmente cuestan casi lo mismo. El precio real que pagaría por cualquiera de los medicamentos dependerá de su dosis, plan de seguro, su ubicación y la farmacia que use.

Jardiance vs. Farxiga

Jardiance contiene la droga empagliflozina. Farxiga contiene el medicamento dapagliflozina.

Jardiance y Farxiga pertenecen a la misma clase de medicamentos: inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2). Funcionan de la misma manera para tratar la diabetes tipo 2.

Usos

Jardiance y Farxiga están aprobados por la FDA para reducir los niveles de azúcar en sangre en adultos con diabetes tipo 2. Están aprobados para usarse en combinación con dieta y ejercicio.

Jardiance también está aprobado para reducir el riesgo de muerte causado por enfermedades del corazón en personas con diabetes tipo 2 y enfermedades del corazón.

Formas y administración de medicamentos

Jardiance y Farxiga vienen en tabletas que se toman por vía oral una vez al día. Ambas drogas deben tomarse en la mañana. Se pueden tomar con o sin comida.

Jardiance viene en tabletas de 10 mg y 25 mg. Farxiga viene en tabletas de 5 mg y 10 mg.

Efectos secundarios y riesgos

Jardiance y Farxiga contienen drogas de la misma clase de drogas. Por lo tanto, ambos medicamentos pueden causar efectos secundarios muy similares. A continuación se presentan ejemplos de estos efectos secundarios.

Efectos secundarios más comunes

Estas listas contienen ejemplos de efectos secundarios más comunes que pueden ocurrir con Jardiance, con Farxiga o con ambos medicamentos (cuando se toman individualmente).

  • Puede ocurrir con Jardiance:

    pocos efectos secundarios comunes únicos

  • Puede ocurrir con Farxiga:

    infecciones respiratorias, como el resfriado común

  • Puede ocurrir tanto con Jardiance como con Farxiga:

    • infecciones del tracto urinario (ITU)
    • infecciones vaginales por hongos

Efectos secundarios graves

La mayoría de los efectos secundarios graves de Jardiance y Farxiga son similares. Esta lista contiene ejemplos de efectos secundarios graves que pueden ocurrir con cada uno de estos medicamentos.

  • Puede ocurrir tanto con Jardiance como con Farxiga:

    • hipotensión (presión arterial baja)
    • cetoacidosis
    • lesión renal
    • infecciones graves del tracto urinario (ITU)
    • hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre)
    • Gangrena de Fournier (infección grave cerca de los genitales)
    • infecciones severas de levadura genital
    • colesterol aumentado
    • reacciones alérgicas severas

Eficacia

Estos medicamentos no se han comparado directamente entre sí en estudios clínicos. Sin embargo, estudios separados de Jardiance y Farxiga han encontrado que ambos son efectivos para reducir los niveles de azúcar en la sangre en personas con diabetes tipo 2.

Costos

Jardiance y Farxiga son medicamentos de marca. Actualmente no hay formas genéricas de ninguno de los medicamentos disponibles. Los medicamentos de marca generalmente cuestan más que los genéricos.

Según las estimaciones de GoodRx.com, Jardiance y Farxiga generalmente cuestan casi lo mismo. El precio real que pagaría por cualquiera de los medicamentos depende de su plan de seguro, su ubicación y la farmacia que use.

Cómo funciona Jardiance

Jardiance ayuda a reducir los niveles de azúcar en la sangre en personas con diabetes tipo 2.

Cómo la insulina afecta el azúcar en la sangre

Normalmente, el cuerpo libera una hormona llamada insulina cuando come alimentos. La insulina ayuda a mover el azúcar (glucosa) del torrente sanguíneo a las células de su cuerpo. Sus células convierten el azúcar en energía.

Las personas que tienen diabetes tipo 2 generalmente son resistentes a la insulina. Esto significa que su cuerpo no responde a la insulina como debería. Con el tiempo, las personas con diabetes tipo 2 también pueden dejar de producir insulina.

Sin la ayuda de la insulina, las células de su cuerpo no pueden absorber la glucosa. Esto puede afectar qué tan bien funcionan las células en su cuerpo. Sus niveles de glucosa en la sangre también pueden aumentar demasiado. Los niveles altos de glucosa en la sangre se llaman hiperglucemia.

Los niveles altos de glucosa en la sangre pueden causar muchos problemas de salud. Las áreas del cuerpo que pueden verse afectadas incluyen:

  • ojos
  • corazón
  • riñones
  • nervios

¿Qué hace Jardiance?

Jardiance pertenece a una clase de medicamentos llamada inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2). Una clase de drogas es un grupo de medicamentos que funcionan de manera muy similar dentro del cuerpo. Los medicamentos de la misma clase o grupo generalmente se usan para tratar las mismas condiciones o condiciones similares.

Jardiance reduce los niveles de azúcar en la sangre al hacer que los riñones eliminen el exceso de azúcar en la sangre. Los riñones liberan la glucosa extra del cuerpo a través de la orina.

Jardiance también reduce el riesgo de muerte causado por eventos cardíacos graves. Lo hace bajando la presión sanguínea del cuerpo. Jardiance aumenta la micción, lo que reduce la cantidad de líquido en el cuerpo. Tener menos líquido en el cuerpo reduce la presión arterial. Esto ejerce menos presión sobre el corazón y los vasos sanguíneos.

¿Cuánto tiempo lleva trabajar?

Jardiance comienza a funcionar dentro de 30 a 60 minutos después de que lo tome. Pueden pasar varios días hasta una semana antes de que Jardiance tenga su efecto completo en la reducción de los niveles de azúcar en la sangre. Si su médico aumenta su dosis, puede llevar más tiempo ver los efectos completos del medicamento.

Cómo tomar Jardiance

Debe tomar Jardiance de acuerdo con las instrucciones de su médico o proveedor de atención médica.

Cuando tomar

Jardiance se toma por vía oral una vez al día. Debe tomarse por la mañana.

Tomando Jardiance con comida

Jardiance se puede tomar con o sin comida.

¿Puede Jardiance ser aplastado?

Las tabletas Jardiance no deben triturarse. Si tiene problemas para tragar las tabletas de Jardiance, hable con su médico sobre otros medicamentos que podrían ser más fáciles de tomar.

Costo de jardinería

Como con todos los medicamentos, el costo de Jardiance puede variar. Para encontrar los precios actuales de Jardiance en su área, consulte GoodRx.com:

El costo que encuentra en GoodRx.com es lo que puede pagar sin seguro. El precio real que pagará depende de su cobertura de seguro y de la farmacia que use.

Asistencia financiera y de seguros

Si necesita ayuda financiera para pagar Jardiance, o si necesita ayuda para comprender su cobertura de seguro, hay ayuda disponible.

Boehringer Ingelheim y Lilly, los fabricantes de Jardiance, ofrecen un programa llamado Jardiance Savings. Para obtener más información y saber si es elegible para recibir asistencia, visite el sitio web del programa.

Jardiance y embarazo

No se recomienda tomar Jardiance durante el segundo y tercer trimestre del embarazo. En estudios con animales, se observó daño renal en fetos cuyas madres tomaron Jardiance durante esos trimestres. Si bien los estudios en animales no siempre predicen lo que podría suceder en humanos, estos estudios muestran el potencial de riesgo.

Si está embarazada o puede quedar embarazada, hable con su médico acerca de si usar Jardiance es una buena opción para usted.

Jardiance y lactancia

No se recomienda tomar Jardiance durante la lactancia. En estudios con animales, Jardiance se pasó a la leche materna después de que la madre tomó el medicamento. Sin embargo, los estudios en animales no siempre predicen lo que podría suceder en humanos.

No se sabe si Jardiance pasa a la leche materna humana. Pero si pasa a la leche materna que consume un niño, ese niño puede tener un mayor riesgo de problemas con el desarrollo renal.

Si está amamantando y planea tomar Jardiance, hable con su médico. Pueden recomendarle que deje de amamantar antes de comenzar a tomar el medicamento. O pueden pedirle que pruebe un medicamento diferente para la diabetes que se considera seguro durante la lactancia.

Preguntas comunes sobre Jardiance

Aquí hay respuestas a algunas preguntas frecuentes sobre Jardiance.

¿Jardiance causa un retiro si dejo de tomarlo?

No. Jardiance no causa síntomas de abstinencia si deja de tomarlo.

¿Puedo tomar Jardiance y metformina al mismo tiempo?

Si. Jardiance se puede tomar con metformina. De hecho, en varios estudios clínicos, Jardiance se tomó en combinación con metformina. Se descubrió que la combinación de medicamentos es segura y efectiva para reducir los niveles de azúcar en la sangre en personas con diabetes tipo 2.

¿Jardiance me hará orinar?

Que podría. Jardiance funciona al aumentar la cantidad de glucosa (azúcar) que pasa a través de los riñones y hacia la orina. Cantidades más grandes de glucosa en la orina extraen agua del cuerpo con ella. Esto hace que las personas orinen (orinen) con más frecuencia.

En un estudio clínico, alrededor del 3 por ciento de las personas habían aumentado la micción como efecto secundario de Jardiance.

¿Jardiance afectará mi presión arterial?

Jardiance puede disminuir su presión arterial. Esto sucede porque Jardiance hace que orines (orines) con más frecuencia, lo que reduce las cantidades de líquido en tu cuerpo. En personas con enfermedades cardíacas, tener una presión arterial más baja puede reducir el riesgo de muerte cardiovascular.

En algunas personas, orinar con mayor frecuencia puede conducir a la deshidratación (bajos niveles de líquidos corporales). Las personas que están deshidratadas pueden desarrollar presión arterial baja. Sin embargo, menos del 1 por ciento de las personas en estudios clínicos de Jardiance tenían síntomas de presión arterial baja.

Los síntomas de la presión arterial baja pueden incluir desmayo y hipotensión ortostática (mareos al ponerse de pie).

Las personas que corren un mayor riesgo de tener presión arterial baja mientras toman Jardiance incluyen:

  • adultos mayores
  • personas que toman diuréticos (medicamentos para la presión arterial que aumentan la micción)
  • personas que ya tienen presión arterial baja al comenzar el tratamiento con Jardiance
  • personas con enfermedad renal

Hable con su médico sobre cómo Jardiance puede afectar su presión arterial y cómo prevenir los efectos secundarios.

¿Puede Jardiance usarse para tratar la diabetes tipo 1?

Jardiance no está aprobado por la FDA para tratar la diabetes tipo 1. Sin embargo, se cree que Jardiance puede ser una posible opción de tratamiento para la diabetes tipo 1.

Las personas con diabetes tipo 1 no producen insulina en sus cuerpos. Algunos medicamentos utilizados para tratar la diabetes reducen los niveles de glucosa al ayudar al cuerpo a producir insulina o hacer que la insulina sea más activa. A diferencia de esos medicamentos, Jardiance no necesita insulina para reducir los niveles de glucosa en sangre. Debido a esto, Jardiance puede ayudar a reducir los niveles de azúcar en la sangre en personas cuyos cuerpos no producen insulina.

Varios estudios han analizado el uso de Jardiance para tratar a personas con diabetes tipo 1.

Dos estudios clínicos mostraron que Jardiance redujo los niveles de azúcar en la sangre y el peso corporal en personas con diabetes tipo 1. En estos estudios, Jardiance se usó en combinación con insulina.

Tres estudios adicionales analizaron el tratamiento de la diabetes tipo 1 con medicamentos similares a Jardiance. Los medicamentos de la misma clase de drogas que Jardiance (inhibidores de SGLT2) se tomaron en combinación con insulina. Las personas en los estudios tuvieron los siguientes resultados:

  • niveles más bajos de azúcar en la sangre
  • pérdida de peso
  • necesidad de dosis de insulina más pequeñas

En todos estos estudios, Jardiance y los otros inhibidores de SGLT2 aumentaron el riesgo de cetoacidosis. Esta condición es una complicación grave de la diabetes y puede ser mortal. El riesgo de cetoacidosis fue mayor en las personas que toman inhibidores de SGLT2, como Jardiance, que en las personas que toman insulina sola.

Se necesita más investigación antes de que Jardiance pueda ser aprobado para tratar de manera segura y efectiva la diabetes tipo 1.

¿Jardiance ha causado amputaciones?

El uso de Jardiance puede haber resultado en amputación, pero solo en casos raros y graves. Una revisión de varios estudios clínicos encontró solo un caso de amputación relacionada con Jardiance. En este caso, una persona que tomaba Jardiance necesitaba una amputación de dedo. La amputación se observó en solo una persona de más de 1,000 personas que tomaban Jardiance.

Se han presentado otros dos informes de amputación en personas que toman Jardiance a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Estas fueron amputaciones de dedos.

Invokana (canagliflozina), un medicamento similar a Jardiance, también se ha relacionado con la amputación. Las amputaciones observadas con estos medicamentos generalmente ocurrieron en personas con complicaciones en los pies debido a la diabetes.

Es importante tener en cuenta que las complicaciones del pie son comunes en personas con diabetes. Esto se debe a que la diabetes puede causar daño a los nervios y reducir el flujo sanguíneo a los pies. Esto puede provocar problemas en los pies, que incluyen:

  • pérdida de sentimiento
  • Disminución de la capacidad para combatir infecciones
  • úlceras cutáneas
  • piel seca

El cuidado adecuado de los pies es muy importante para prevenir resultados graves, como la amputación. Si le preocupa la salud de sus pies, hable con su médico sobre las formas de cuidarlos.

Advertencias de jardiance

Antes de tomar Jardiance, hable con su médico sobre su historial de salud. Jardiance puede no ser adecuado para usted si tiene ciertas afecciones médicas. Éstos incluyen:

  • Presión arterial baja. Jardiance puede causar presión arterial baja en algunas personas. Si tiene antecedentes de presión arterial baja, hable con su médico sobre si Jardiance es adecuado para usted.
  • Nefropatía. Jardiance ha causado daño renal en algunas personas. Si tiene una enfermedad renal, puede tener un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios graves. Si tiene una enfermedad renal grave, Jardiance puede no ser seguro para usted.
  • Historia de infecciones crónicas de levadura genital. Si ha tenido infecciones de levadura genitales crónicas o recurrentes en el pasado, puede tener un mayor riesgo de infecciones de levadura graves con Jardiance. Asegúrese de hablar con su médico sobre las infecciones de levadura genital que haya tenido en el pasado.

Nota: Para obtener información sobre los posibles efectos negativos de Jardiance, consulte "Efectos secundarios de Jardiance" más arriba.

Sobredosis de Jardiance

Tomar demasiado Jardiance puede aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios graves.

Síntomas de sobredosis

Los síntomas de una sobredosis pueden incluir:

  • baja azúcar en la sangre
  • presión arterial baja
  • Daño en el riñón

Que hacer en caso de sobredosis

Si cree que ha tomado demasiado de este medicamento, llame a su médico o busque orientación de la Asociación Americana de Centros de Control de Envenenamiento al 800-222-1222 o a través de su herramienta en línea. Pero si sus síntomas son severos, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato.

Vencimiento de Jardiance

Cuando obtenga Jardiance de la farmacia, el farmacéutico agregará una fecha de vencimiento a la etiqueta del frasco. Esta fecha es típicamente un año a partir de la fecha en que dispensaron el medicamento.

La fecha de vencimiento ayuda a garantizar la efectividad del medicamento durante este tiempo. La postura actual de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) es evitar el uso de medicamentos caducados. Si tiene un medicamento sin usar que ha pasado la fecha de vencimiento, hable con su farmacéutico acerca de si aún puede usarlo.

Almacenamiento

La duración de la medicación puede depender de muchos factores, incluido cómo y dónde almacenar la medicación. Las tabletas Jardiance deben almacenarse a temperatura ambiente. La botella debe estar bien cerrada.

Disposición

Si ya no necesita tomar Jardiance y le sobran medicamentos, es importante deshacerse de ellos de manera segura. Esto ayuda a evitar que otros, incluidos niños y mascotas, tomen la droga por accidente. También ayuda a evitar que la droga dañe el medio ambiente.

Puede encontrar consejos útiles sobre la eliminación de medicamentos aquí. También puede pedirle consejos a su farmacéutico sobre cómo deshacerse de su medicamento.

Información profesional para Jardiance

La siguiente información se proporciona para médicos y otros profesionales de la salud.

Indicaciones

Jardiance está aprobado por la FDA para mejorar el control glucémico, como complemento de la dieta y el ejercicio en adultos con diabetes tipo 2. También está aprobado para reducir el riesgo de muerte cardiovascular en adultos con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida.

Mecanismo de acción

Jardiance es un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2). Al inhibir SGLT2, reduce la reabsorción de glucosa en el túbulo contorneado proximal y aumenta la excreción renal de glucosa y orina. Este mecanismo es independiente de la disponibilidad o actividad de la insulina.

Farmacocinética y metabolismo

La concentración plasmática máxima se alcanza 1,5 horas después de la administración. Aproximadamente el 86 por ciento de la droga se une a las proteínas plasmáticas.

El metabolismo ocurre por glucuronidación. La vida media es de aproximadamente 12.4 horas. Aproximadamente el 41.2 por ciento de Jardiance se elimina en las heces y el 54.4 por ciento se elimina en la orina.

La insuficiencia renal y hepática aumentan la exposición.

Contraindicaciones

Jardiance está contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad grave a empagliflozina o cualquier componente inactivo en Jardiance. Jardiance también está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave o enfermedad renal en etapa terminal, así como en personas que requieren diálisis.

Almacenamiento

Jardiance debe almacenarse en un recipiente herméticamente cerrado a temperatura ambiente.

Descargo de responsabilidad: Healthline ha hecho todo lo posible para asegurarse de que toda la información sea objetivamente correcta, exhaustiva y actualizada. Sin embargo, este artículo no debe utilizarse como un sustituto del conocimiento y la experiencia de un profesional de la salud con licencia. Siempre debe consultar a su médico u otro profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento. La información sobre medicamentos que se incluye en este documento está sujeta a cambios y no está destinada a cubrir todos los usos, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones de medicamentos, reacciones alérgicas o efectos adversos posibles. La ausencia de advertencias u otra información para un medicamento determinado no indica que el medicamento o la combinación de medicamentos sea seguro, efectivo o apropiado para todos los pacientes o todos los usos específicos.

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