Hechos rápidos
- La prueba del cajón anterior es un examen físico que los médicos usan para evaluar la estabilidad del ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla.
- Los médicos pueden usar esta prueba, junto con imágenes y otros exámenes, para determinar si una persona se ha lesionado el LCA y recomendar opciones de tratamiento.
- Es posible que esta prueba no sea tan precisa para diagnosticar una lesión de LCA como algunas otras opciones de diagnóstico.
Que esperar
Un médico generalmente puede realizar una prueba del cajón anterior en menos de cinco minutos. Los pasos para la prueba del cajón anterior suelen ser los siguientes:
- Te acostarás en una mesa de examen.
- Un médico le pedirá que doble la rodilla y deje el pie sobre la mesa de examen.
- El médico colocará sus manos a cada lado de la articulación inferior de la rodilla. Pondrán una presión suave detrás de la rodilla e intentarán mover la pierna ligeramente hacia adelante. Su pie permanecerá en la mesa de examen durante ese tiempo.
- Si su tibia (parte inferior de la pierna) se mueve fuera de lugar durante la prueba, esto indica una lesión del LCA. Su ACL es responsable de mantener la estabilidad de la tibia. Si la tibia se mueve hacia adelante, esto le indica a un médico que el LCA no funciona correctamente.
- Un médico calificará o estimará qué tan grave es la lesión en qué medida pueden desplazar el LCA. Califican la lágrima de uno a tres (I, II o III), siendo tres la peor lágrima. Una lágrima de grado I se mueve 5 milímetros, una lágrima de grado II se mueve entre 5 y 10 milímetros, y una lágrima de grado III se mueve más de 10 milímetros.
Un médico también puede realizar este examen mientras está sentado con los pies apoyados en el piso. Idealmente, el examen no debería ser doloroso, y generalmente no tiene que hacer nada especial para prepararse.
Lágrimas de ligamentos
Un médico también puede evaluar el funcionamiento de otros ligamentos de la rodilla girando la rodilla en una dirección y luego en la otra para evaluar qué tan bien funcionan estos ligamentos. Desafortunadamente, es posible lesionar más de un ligamento a la vez.
Exactitud
Según un artículo en The Archives of Bone and Join Surgery, un examen completo y completo de la rodilla puede detectar la lesión del LCA en aproximadamente el 80 por ciento de los casos. Una prueba del cajón anterior puede ser una parte de esos exámenes de rodilla.
Algunos estudios anteriores señalan un nivel de sensibilidad (precisión) más bajo para detectar lesiones de LCA, tan bajo como 61 por ciento. Sin embargo, según un estudio de 2013 de más de 600 personas, la prueba del cajón anterior tiene una sensibilidad de aproximadamente el 94 por ciento, en comparación con los hallazgos de la artroscopia.
Otra prueba utilizada para diagnosticar lesiones de LCA es la prueba de Lachman. El mismo estudio de 2013 informa que la prueba de Lachman tiene una sensibilidad de alrededor del 94 por ciento.
Ambas pruebas mejoraron su precisión cuando las personas estaban bajo anestesia general.
Cuando la prueba es positiva
Los médicos usarán los resultados de la prueba del cajón anterior junto con otras evaluaciones para confirmar si ha lesionado su LCA.
Si la prueba del cajón anterior es positiva y los ligamentos no son tan solidarios como deberían, una persona puede necesitar una variedad de tratamientos en función de la gravedad de sus lesiones.
Los ejemplos de tratamientos después de los resultados positivos de las pruebas incluyen:
- atención en el hogar, como descanso, hielo, compresión y elevación
- aparatos protectores
- y fisioterapia para fortalecer los músculos alrededor de la pierna lesionada
En algunos casos, un médico puede recomendar una cirugía. Esto es especialmente cierto si una persona ha lesionado múltiples ligamentos o está muy físicamente activo y quiere regresar al campo de juego.
Otras pruebas para la lesión del LCA
La prueba del cajón anterior es una prueba para lesiones de LCA, pero no es la única.
Prueba de Lachman
Los médicos también pueden usar un examen físico llamado prueba de Lachman para evaluar el LCA. Esta prueba implica sentir la parte posterior de la rodilla mientras se mueve la articulación. Los ligamentos dañados a menudo se sienten "blandos" para el examinador.
Prueba de pivote
La prueba de pivote es otra prueba que un médico puede usar. Esta prueba implica extender, rotar y flexionar la rodilla. Un médico sentirá la articulación de la rodilla y determinará cómo interactúa la tibia con el fémur (hueso de la parte superior de la pierna).
Prueba de McMurray
La prueba de McMurray es otra opción. Esta prueba implica manipular la pierna de tal manera que un médico escuche o sienta un "chasquido" del menisco de la rodilla cuando la rodilla se extiende.
Pruebas de imagen
Los médicos a menudo recomiendan estudios de imágenes para visualizar la lesión del LCA, así como las lesiones óseas o de tejidos blandos. Una resonancia magnética suele ser especialmente útil.
Examen físico
Un médico también tendrá en cuenta si una persona sufrió una lesión. Al escuchar un "estallido" durante la lesión, podría indicar que una persona tuvo una lesión en el ligamento. El dolor inmediato o la inestabilidad también pueden indicar una rotura de LCA. Un médico también le pedirá a una persona que camine y vea qué tan inestable es la rodilla.
Con varios de estos métodos de diagnóstico combinados, un médico hará un diagnóstico.
La comida para llevar
La prueba del cajón anterior puede ayudar a confirmar si ha lesionado su LCA. Los médicos probablemente lo usarán con otras pruebas para ser exhaustivo.
Si su lesión es grave, un médico le recomendará una combinación de tratamientos que van desde el ejercicio hasta la cirugía. Si cree que puede haberse lesionado el LCA o la rodilla, hable con su proveedor de atención médica, quien probablemente lo derivará a un cirujano ortopédico.
