Te voy a volar la cabeza. ¿Estás listo?
No está destinado a orinarse por el resto de su vida después de tener un bebé.
Es un refrán común, o tal vez, más acertadamente, una advertencia, que se habla a las personas embarazadas: tener un bebé y prepararse para recibir una vida de continencia comprometida, entre otros indeseables. La suposición subyacente es que el parto la condena a un piso pélvico roto y así es como es.
Bueno, buenas noticias, esa es una gran NOP.
¡Sorpresa! Su piso pélvico es un músculo y necesita ejercicio
Ahora, hay muchos sacrificios físicos que un cuerpo pasará para crecer y dar a luz un hijo. Y a veces, debido al embarazo, el trauma relacionado con el parto u otras afecciones existentes, los efectos del parto permanecerán con la persona del parto mucho más allá de la fase posparto. Posiblemente para toda la vida.
Sin embargo, para la mayoría de los partos vaginales y cesáreos sin complicaciones, la idea de que siempre se orinará al reír o toser es un mito, y además es dañino. No estará orinando constantemente, o no tiene que estarlo, con un tratamiento dedicado a su piso pélvico.
Verás, el piso pélvico es como cualquier otro músculo en tu cuerpo (pero mucho más frío porque maneja un montón de trabajo de superpotencia). Supera toda la aprensión de "está conectado a tu vagina" y comenzarás a ver que reacciona, se recupera y merece atención como, por ejemplo, un bíceps o una rodilla.
"El piso pélvico es una parte extremadamente importante de nuestros cuerpos, especialmente para las mujeres", dice el especialista en salud pélvica materna Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, fundador de Expecting Pelvic Health en New Hampshire. "Todo el mundo debería conocerlo, incluso antes de quedar embarazada".
Con eso dicho…
¿Qué es incluso un piso pélvico?
Su piso pélvico es, en resumen, increíble. Se sienta como una hamaca dentro de su área perineal, conectándose a su vejiga, uretra, vagina, ano y recto. Su vejiga, intestinos y útero descansan sobre ella y se entrecruzan de adelante hacia atrás y de lado a lado desde el hueso púbico hasta el coxis.
Puede moverse hacia arriba y hacia abajo; controle la apertura y el cierre de su uretra, vagina y ano; y contiene una rica red de tejido conectivo y fascia.
En otras palabras, es un BFD. Engancha su piso pélvico cuando hace pipí, caca, tiene sexo, orgasmo, se pone de pie, se sienta, hace ejercicio, casi todo. Y se ve masivamente afectado por el peso del embarazo y el trauma del parto vaginal (o al presionar antes de una cesárea no planificada), ya que se estira, se alarga y experimenta daños en los tejidos blandos.
El piso pélvico está lleno de sorpresas. Esto es lo que necesitas saber
1. La incontinencia posparto es normal, pero solo por un tiempo limitado
Dado el viaje que ha recorrido su piso pélvico con el embarazo y el parto, será débil después del parto. Debido a eso, puede tener problemas para retener la orina, particularmente cuando se ríe o tose, hasta seis semanas después del parto, dice Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, cofundadora de Solstice Physiotherapy en la ciudad de Nueva York.
Si sufrió una lesión, o tuvo una lágrima de segundo grado o más, puede experimentar incontinencia hasta tres meses después del parto. “¿Queremos que suceda? No ", dice Bailey. "Pero es probable". Si no hay rasgaduras o lesiones directas en el piso pélvico, "no debe orinarse los pantalones" a los tres meses.
2. Es muy raro que estés 'suelto' después de tener un bebé
La idea de que estás "suelto" no es solo un miedo ofensivo y sexista. ¡Es clínicamente incorrecto! “Muy raramente alguien está 'suelto' después del nacimiento. El tono del piso pélvico es en realidad más alto”, explica Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, cofundadora de Solstice Physiotherapy en la ciudad de Nueva York.
Los músculos del piso pélvico se alargan durante el embarazo y se estiran al nacer. Como resultado, "los músculos generalmente se tensan en respuesta", dice Mortifoglio después del nacimiento. Los empujones, desgarros, puntos de sutura y / o una episiotomía extendidos solo aumentan la tensión, con inflamación y presión adicionales en el área.
3. El dolor perineal es común, pero eso no significa que esté bien
Hay muchos tipos diferentes de dolor perineal que una persona puede experimentar durante el embarazo y el posparto. Según Bailey, cualquier dolor que dure más de 24 horas durante el embarazo, incluso si solo ocurre con un movimiento en particular, es inaceptable y merece atención. Después del parto, la línea de tiempo es más difícil dada la cantidad de variables.
Es seguro decir que después de que haya sanado y haya comenzado a reanudar las actividades normales (ish), desde semanas hasta varios meses después del bebé, no debe descartarse el dolor y la incomodidad persistentes.
Hable con su ginecólogo obstetra y / o diríjase directamente a un terapeuta acreditado del piso pélvico especializado en salud pélvica. (De hecho, hay PT que se especializan en el piso pélvico, al igual que otros PT que se especializan en hombros, rodillas o pies. ¡Más sobre esto a continuación!)
4. Los Kegels no son una solución única para todos
Ahora, para la mayor sorpresa de todas: los Kegels no son una solución mágica. De hecho, pueden hacer más daño que bien, especialmente si esa es la única forma en que está atacando el piso pélvico.
"Si tiene un poco de incontinencia de esfuerzo y se le dice, 'Go do Kegels', eso es inadecuado", dice la especialista en salud pélvica femenina Danielle Butsch, PT, DPT, de los Centros de Fisioterapia y Medicina Deportiva en Connecticut. “Mucha gente necesita bajar el tren, no subir el tren. Necesita aflojar el tejido y hacer un trabajo manual [para relajarlo]. No necesita [pacientes] Kegeling lejos ".
Ella agrega: “Incluso cuando los Kegels son apropiados, nunca diríamos, 'Solo haz Kegels'. No tratamos nada más así”.
Por ejemplo, si tuvieras un quad apretado, ¿seguirías fortaleciéndolo? Por supuesto no.
“A veces necesitas fortalecerte, pero a veces necesitas estirarte. Su piso pélvico no es diferente, es difícil llegar a él”, dice ella. "Es muy frustrante. A las mujeres se les dice que hagan Kegel. Y luego, si eso no funciona, se les realiza una cirugía de eslinga de vejiga. Cuando en realidad hay un área enorme entre esas dos opciones, y ahí es donde reside la fisioterapia [del piso pélvico]”.
5. El sexo no debe ser doloroso después de que te hayas recuperado
En pocas palabras, debes estar listo. Y cuando "listo" es, es completamente subjetivo. "La gente siente tanta presión [para reanudar el sexo después de tener un bebé], pero la experiencia de todos es extremadamente diferente y todos se curan de manera diferente", dice Azzaretto Michitsch.
Además de la sequedad relacionada con las hormonas (una posibilidad definitiva), el desgarro y / o una episiotomía pueden afectar el tiempo de recuperación y la comodidad, y el tejido cicatricial puede causar dolor intenso con la inserción.
Todas estas situaciones pueden y deben ser abordadas por un fisioterapeuta del piso pélvico. "El piso pélvico tiene que relajarse para permitir cualquier tipo de inserción", dice Azzaretto Michitsch. También está involucrado con el orgasmo. “Si los músculos del piso pélvico están muy tensos o tienen un tono muscular alto, podría tener más problemas para tener un orgasmo. Si los músculos no son tan fuertes, la inserción no sería un problema, pero el clímax podría serlo”, agrega.
6. Las señales de advertencia pueden ser silenciosas
El daño del piso pélvico o el debilitamiento de los músculos del piso pélvico no siempre se manifiestan de la misma manera. Solo en casos extremos verá una hernia o sentirá un prolapso al limpiarse.
Después de aproximadamente seis semanas después del parto, reserve una cita con su ginecólogo obstetra si tiene alguno de los siguientes síntomas:
- una sensación de pesadez en su área perineal
- presión en su área perineal
- la sensación de estar sentado en algo cuando te sientas pero no hay nada
- goteando después de orinar
- dificultad para orinar
- estreñimiento sostenido
- dificultad para evacuar incluso cuando es suave y no está compactado
7. La fisioterapia del piso pélvico es íntima pero no debe ser invasiva
Lo sé, lo sé, lo sé. Un PT del piso pélvico querrá trabajar en el piso pélvico a través de la jodida vagina y eso es todo tipo de extraño / aterrador / intenso. Es el mayor obstáculo para el piso pélvico del que se habla y se trata como otros músculos de su cuerpo.
Sin embargo, en caso de que esté preocupado, sepa esto: no es como un examen clínico. No hay espéculo ni linternas.
"Lo más invasivo que obtenemos es la evaluación de un dedo", dice Butsch. De esa manera, "podemos evaluar qué tan fuerte eres y cuánto tiempo puedes mantener una contracción, tu poder y resistencia, y también evaluamos qué tan bien puedes relajarte".
La terapia manual implicará la inserción de los dedos, pero un PT pélvico también puede trabajar con usted en ejercicios físicos, técnicas de visualización y movimientos / posturas corporales según sus necesidades.
8. Puedes ver a un terapeuta del piso pélvico antes de que haya un problema
Si se sometiera a una cirugía de hombro, ¿volvería a casa después, se recuperaría y solo vería al médico una vez seis semanas después? Por supuesto no. Te recuperarías durante una o dos semanas y luego comenzarías un curso riguroso de fisioterapia.
"Las personas que corren un maratón tienen más cuidado que las mujeres después del [parto]", dice Bailey. “Todos deberían buscar un fisioterapeuta pélvico [después del nacimiento] debido a la gran cantidad de cambios. Es sorprendente cuánto cambia nuestro cuerpo durante 40 semanas. Y en cuestión de horas o días después del nacimiento, somos completamente diferentes nuevamente. Sin mencionar que algunos de nosotros hemos tenido una cirugía abdominal mayor [con una cesárea] ".
Azzaretto Michitsch está de acuerdo: “Vaya al terapeuta del piso pélvico y pregunte: '¿Cómo estoy? ¿Cómo está mi núcleo? ¿Mi piso pélvico? Haga las preguntas que desea hacer, especialmente si su OB-GYN no las responde. Estas cosas se pueden abordar todas. No hay razón para no buscar ayuda si no estás seguro”.
Dicho esto, si bien el PT pélvico debería estar disponible para todos los pacientes posparto (como en Francia), no siempre está disponible debido a la cobertura del seguro, por lo que algunos pacientes tendrían que salir de su bolsillo. Hable con su proveedor médico y vea qué funciona para usted. Si está buscando a alguien en su área, comience aquí o aquí.
Los verdaderos padres hablan
Las madres reales comparten su propia experiencia con la recuperación del piso pélvico.
Mandy Major es mamá, periodista, PCD doula certificada de posparto (DONA) y fundadora de Motherbaby Network, una comunidad en línea para el apoyo posparto. Síguela en @ motherbabynetwork.com.
