1. ¿Cómo puede MBC afectar mi fertilidad?
El cáncer de mama metastásico (MBC) puede hacer que una mujer pierda su capacidad de tener hijos con sus propios óvulos. Este diagnóstico también puede retrasar el momento en que una mujer puede quedar embarazada.
Una razón es que después de comenzar el tratamiento, los médicos generalmente les piden a las mujeres que esperen años antes del embarazo debido al riesgo de recurrencia. La otra razón es que el tratamiento para MBC puede causar menopausia precoz. Estos dos problemas conducen a una disminución en las tasas de fertilidad en las mujeres que tienen MBC.
Las mujeres nacen con todos los óvulos que tendremos, pero a medida que pasa el tiempo, nos quedamos sin óvulos viables. Lamentablemente, la edad es enemiga de la fertilidad.
Por ejemplo, si le diagnostican MBC a los 38 años y le dicen que no puede quedar embarazada hasta los 40 años, está comenzando o haciendo crecer a su familia a una edad en que la calidad del huevo y las posibilidades de una concepción natural son mucho más bajas.. Además de eso, el tratamiento con MBC también puede afectar el recuento de óvulos.
2. ¿Qué efecto tienen los tratamientos con MBC en mi capacidad de quedar embarazada?
Los tratamientos para MBC pueden conducir a la menopausia precoz. Dependiendo de su edad en el momento del diagnóstico, esto podría significar una menor probabilidad de un futuro embarazo. Por eso es tan importante que las mujeres con MBC consideren la preservación de la fertilidad antes de comenzar el tratamiento.
Los medicamentos de quimioterapia también pueden causar algo llamado gonadotoxicidad. En pocas palabras, pueden causar que los óvulos en el ovario de una mujer se agoten más rápido de lo normal. Cuando esto sucede, los óvulos que quedan tienen una menor probabilidad de convertirse en un embarazo saludable.
3. ¿Qué métodos de preservación de la fertilidad están disponibles para las mujeres con MBC?
Los métodos de preservación de la fertilidad para mujeres con MBC incluyen la congelación de óvulos y la congelación de embriones. Es importante hablar con un especialista en fertilidad acerca de estos métodos antes de comenzar la quimioterapia o someterse a una cirugía reproductiva.
La supresión ovárica con un medicamento llamado agonista de GnRH también puede preservar la función ovárica. También puede haber escuchado o leído sobre tratamientos como recuperar y preservar óvulos inmaduros y la criopreservación de tejido ovárico. Sin embargo, estos tratamientos no están disponibles ni son confiables para las mujeres con MBC.
4. ¿Puedo tomar un descanso del tratamiento para quedar embarazada?
Esta es una pregunta que depende de los tratamientos que necesitará y su caso específico de MBC. Es importante hablar a fondo con sus médicos para evaluar sus opciones antes de tomar una decisión.
Los investigadores también están tratando de responder esta pregunta a través del ensayo POSITIVO. En este estudio, los investigadores están reclutando a 500 mujeres premenopáusicas con cáncer de mama en estadio temprano con ER positivo. Después de un descanso de tratamiento de 3 meses, las mujeres suspenderán el tratamiento por hasta 2 años para quedar embarazadas. Después de ese tiempo, pueden reiniciar la terapia endocrina.
A finales de 2018, más de 300 mujeres se habían inscrito en el estudio y habían nacido casi 60 bebés. Los investigadores harán un seguimiento con las mujeres durante 10 años para controlar cómo están. Esto permitirá a los investigadores determinar si una interrupción en el tratamiento puede conducir a un mayor riesgo de recurrencia.
5. ¿Cuáles son mis posibilidades de tener hijos en el futuro?
La posibilidad de que una mujer tenga un embarazo exitoso está relacionada con un par de factores, que incluyen:
- años
- niveles de hormona antimulleriana (AMH)
- recuento de folículos
- Niveles de hormona foliculoestimulante (FSH)
- niveles de estradiol
- genética
- factores medioambientales
Obtener una evaluación inicial antes del tratamiento con MBC puede ser útil. Esta evaluación le indicará cuántos huevos puede haber congelado, si debe considerar congelar los embriones o si debe hacer ambas cosas. También recomiendo controlar los niveles de fertilidad después del tratamiento.
6. ¿Qué médicos debo consultar para analizar mis opciones de fertilidad?
Para que las pacientes con MBC maximicen sus posibilidades de futuros embarazos, es importante buscar asesoramiento y referencia temprana a un especialista en fertilidad.
También les digo a mis pacientes con cáncer que consulten a un abogado de derecho familiar para crear un fideicomiso para sus óvulos o embriones en caso de que algo les suceda. También puede beneficiarse de hablar con un terapeuta para analizar su salud emocional a lo largo de este proceso.
7. ¿Todavía tengo posibilidades de tener hijos si no hice ningún método de preservación de la fertilidad antes del tratamiento?
Las mujeres que no preservaron su fertilidad antes del tratamiento contra el cáncer aún pueden quedar embarazadas. El riesgo de infertilidad tiene que ver con su edad al momento de su diagnóstico y el tipo de tratamiento que recibe.
Por ejemplo, una mujer que fue diagnosticada a los 27 años tiene una mayor probabilidad de que le queden óvulos después del tratamiento en comparación con una mujer diagnosticada a los 37 años.
8. Si entro en la menopausia prematura de mi tratamiento, ¿eso significa que nunca podré tener hijos?
El embarazo menopáusico es posible. Si bien puede parecer que esas dos palabras no van juntas, en realidad sí pueden. Pero la posibilidad de un embarazo concebido naturalmente sin la ayuda de un especialista en fertilidad después de la menopausia prematura del tratamiento es baja.
La terapia hormonal puede preparar un útero para aceptar un embrión, por lo que una mujer puede tener un embarazo saludable después de haber pasado la menopausia. Una mujer puede usar un óvulo que congeló antes del tratamiento, un embrión o óvulos donados para quedar embarazada. Sus posibilidades de embarazo están relacionadas con la salud del óvulo o embrión en el momento de su creación.
La Dra. Aimee Eyvazzadeh del Área de la Bahía de San Francisco ha visto a miles de pacientes lidiar con la infertilidad. La medicina preventiva, proactiva y personalizada para la fertilidad no solo es lo que ella predica como parte de su espectáculo semanal Egg Whisperer Show, sino que también es lo que practica con los esperanzados padres con los que se asocia cada año. Como parte de una misión para sensibilizar a las personas sobre la fertilidad, su atención se extiende mucho más allá de su oficina en California a personas de todo el mundo. Ella educa sobre las opciones de preservación de la fertilidad a través de Egg Freezing Parties y su transmisión semanal en vivo Egg Whisperer Show, y ayuda a las mujeres a comprender sus niveles de fertilidad a través de los paneles de conciencia de fertilidad Egg Whisperer. La Dra. Aimee también enseña su "Método TUSHY" de marca registrada para inspirar a los pacientes a comprender la imagen completa de su salud de fertilidad antes de comenzar el tratamiento.
