La artritis reumatoide (AR) es una afección crónica que causa hinchazón, rigidez y dolor en las articulaciones. No existe una cura conocida para la AR, pero hay tratamientos disponibles para ayudar a aliviar los síntomas, limitar el daño articular y promover una buena salud general.
A medida que los científicos continúan desarrollando y mejorando los tratamientos para la AR, su médico puede recomendarle cambios en su plan de tratamiento.
Siga leyendo para conocer algunas de las últimas investigaciones y las opciones de tratamiento más nuevas para esta afección.
Los inhibidores de JAK ofrecen alivio
Muchas personas con AR usan un tipo de fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FARME) conocido como metotrexato. Pero en algunos casos, el tratamiento con metotrexato solo no es suficiente para controlar los síntomas.
Si ha estado tomando metotrexato y todavía experimenta síntomas moderados a severos de AR, su médico podría recomendarle agregar un inhibidor de la janus quinasa (JAK) a su plan de tratamiento. Los inhibidores de JAK ayudan a detener las reacciones químicas que causan inflamación en su cuerpo. El metotrexato también hace esto, pero de una manera diferente. Para algunas personas, los inhibidores de JAK funcionan de manera más efectiva.
Hasta la fecha, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado tres tipos de inhibidores de JAK para tratar la AR:
- tofacitinib (Xeljanz), aprobado en 2012
- baricitinib (Olumiant), aprobado en 2018
- upadacitinib (Rinvoq), aprobado en 2019
Los investigadores continúan estudiando estos medicamentos para aprender cómo se comparan entre sí y con otras opciones de tratamiento. Por ejemplo, los científicos descubrieron recientemente que una combinación de metotrexato y upadacitinib fue más efectiva que el metotrexato y el adalimumab para reducir el dolor y mejorar la función en personas con AR. Más de 1.600 personas con AR participaron en este estudio.
También se están realizando ensayos clínicos para desarrollar nuevos inhibidores de JAK, incluido un medicamento experimental conocido como filgotinib. En un reciente ensayo clínico de fase III, se encontró que filgotinib es más efectivo que un placebo para tratar la AR en personas que han probado previamente uno o más DMARD. Se necesita más investigación para estudiar la seguridad y la eficacia a largo plazo de este medicamento experimental.
Para obtener más información sobre los posibles beneficios y riesgos de tomar un inhibidor de JAK, hable con su médico. Pueden ayudarlo a saber si este tipo de medicamento podría ser una buena opción para usted.
Inhibidor de BTK en desarrollo
La tirosina quinasa de Bruton (BTK) es una enzima que desempeña un papel en el desarrollo de la inflamación. Para bloquear la acción de BTK, los investigadores han estado desarrollando y probando un inhibidor de BTK conocido como fenebrutinib.
Los primeros estudios sugieren que fenebrutinib puede proporcionar otra opción de tratamiento para la AR. Un grupo internacional de investigadores completó recientemente un ensayo clínico de fase II para estudiar la seguridad y la eficacia de fenebrutinib para tratar esta afección. Descubrieron que el fenebrutinib era aceptablemente seguro y moderadamente efectivo.
El estudio encontró que cuando se combina con metotrexato, fenebrutinib era más efectivo que un placebo para tratar los síntomas de la AR. Fenebrutinib tuvo tasas de eficacia similares a las de adalimumab.
Se necesita más investigación para estudiar la seguridad y la eficacia de fenebrutinib.
La neuroestimulación es prometedora
Algunas personas prueban múltiples medicamentos para tratar la AR, sin éxito.
Como alternativa a los medicamentos, los investigadores están estudiando los posibles beneficios y riesgos de la estimulación del nervio vago para el tratamiento de la AR. En este enfoque de tratamiento, los impulsos eléctricos se utilizan para estimular el nervio vago. Este nervio ayuda a regular la inflamación en su cuerpo.
Recientemente, los científicos realizaron el primer estudio piloto en humanos de estimulación del nervio vago para tratar la AR. Implantaron un pequeño neuroestimulador o un dispositivo falso en 14 personas con AR. Seis de esas personas fueron tratadas con estimulación del nervio vago una vez al día durante 12 semanas.
Entre los participantes que recibieron estimulación diaria del nervio vago, cuatro de cada seis participantes experimentaron mejoras en los síntomas de la AR. Algunos participantes experimentaron eventos adversos durante el tratamiento, pero ninguno de los eventos informados fue grave o permanente.
Los ácidos grasos Omega-3 pueden ayudar
Además de tomar sus medicamentos recetados, los estudios sugieren que agregar un suplemento de omega-3 a su rutina diaria podría ayudar a limitar los síntomas de la AR.
El consumo de ácidos grasos omega-3 se ha relacionado con una reducción de la inflamación en el cuerpo. Cuando los investigadores de la Universidad de Houston revisaron la investigación sobre la suplementación con omega-3, encontraron 20 ensayos clínicos que se centraron en la AR en particular. En 16 de 20 ensayos, la suplementación con omega-3 se relacionó con mejoras significativas en los síntomas de la AR.
Investigaciones observacionales recientes también han encontrado un vínculo entre los suplementos de omega-3 y la reducción de la actividad de la enfermedad en personas con AR. En la Reunión Anual ACR / ARP de 2019, los investigadores informaron los resultados de un estudio de registro longitudinal de 1,557 personas con AR. Los participantes que informaron tomar suplementos de omega-3 tuvieron puntajes de actividad de la enfermedad más bajos, articulaciones menos inflamadas y articulaciones menos dolorosas en promedio que aquellos que no tomaron suplementos de omega-3.
Medicamentos para la AR vinculados a los beneficios para la salud del corazón
Ciertos medicamentos para la AR pueden tener beneficios para su corazón, así como para sus articulaciones. Según dos nuevos estudios presentados en la Reunión Anual ACR / ARP 2019, esos medicamentos incluyen metotrexato e hidroxicloroquina.
En un estudio, los investigadores siguieron a 2,168 veteranos con AR entre 2005 y 2015. Descubrieron que los participantes que recibieron tratamiento con metotrexato tenían menos probabilidades de experimentar eventos cardiovasculares, como ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Los participantes que recibieron metotrexato también fueron menos propensos a ser hospitalizados por insuficiencia cardíaca.
En otro estudio, los investigadores canadienses analizaron los datos de registro recopilados de tres grupos: personas con AR, personas con lupus eritematoso sistémico (LES) y controles sanos sin ninguna afección. Las personas con AR o LES que fueron tratadas con hidroxicloroquina tenían un riesgo reducido de eventos cardiovasculares, como ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
La comida para llevar
Los avances en la ciencia médica también pueden ayudar a los investigadores a optimizar los tratamientos existentes y desarrollar nuevos enfoques de tratamiento para controlar la AR.
Para obtener más información sobre las últimas opciones de tratamiento para la AR, hable con su médico. Pueden ayudarlo a comprender los posibles beneficios y riesgos de ajustar su plan de tratamiento. También pueden recomendar cambios en el estilo de vida, como no fumar o vapear, para ayudarlo a disfrutar de la mejor salud y calidad de vida posibles con esta afección.
