¿Quién está cubierto por Medicare en Florida?
En el estado de Florida, 4.515.510 personas están inscritas en Medicare; alrededor del 21 por ciento de la población. Esa tasa de inscripción es ligeramente más alta que el promedio nacional. La mayoría de los inscritos en Florida tienen lo que se conoce como Medicare original o clásico. Medicare clásico incluye Medicare Parte A (seguro de hospital) y Medicare Parte B (seguro médico).
Para inscribirse en Medicare debe ser uno de los siguientes:
- al menos 65 años de edad
- discapacitado
- tiene insuficiencia renal en etapa terminal (ESRD)
En Florida, el 87 por ciento de las personas inscritas en Medicare son elegibles debido a su edad, y el 13 por ciento restante está inscrito debido a una discapacidad. Para saber si es elegible para Medicare, puede usar esta Calculadora de elegibilidad y prima de Medicare.
¿Qué programas de Medicare están disponibles en Florida?
Debido a que Medicare es un programa federal, los mismos tipos de Medicare disponibles a nivel nacional están disponibles en Florida. Éstos incluyen:
Medicare Parte A
Este programa cubre hospital para pacientes hospitalizados, centro de enfermería especializada, atención médica a domicilio y atención de hospicio. La mayoría de las personas no pagan ninguna prima por la Parte A de Medicare.
Para aquellos que sí pagan, la prima mensual en 2020 es de $ 458.00. Si tiene que pagar una prima por la cobertura de la Parte A, podría ser menor, dependiendo de sus impuestos.
Medicare Parte B
Este programa cubre servicios médicos, incluidos servicios médicos, servicios de laboratorio y rayos X, servicios de ambulancia, equipos médicos duraderos como sillas de ruedas y camas de hospital, atención hospitalaria ambulatoria, atención médica domiciliaria y suministros médicos.
Para 2020, la prima de la Parte B es de $ 144.60. Después de alcanzar el deducible de $ 198.00, pagará el 20 por ciento del costo aprobado de sus servicios y equipos cubiertos.
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Estos planes cubren todo lo incluido en las partes A y B de Medicare, y muchos planes Medicare Advantage también brindan cobertura de medicamentos recetados y beneficios adicionales como beneficios dentales y de la vista.
Más información sobre Medicare Advantage en Florida
Dependiendo de dónde viva en Florida, puede tener entre 8 y 68 opciones diferentes de Medicare Advantage en su área.
Estos planes son ofrecidos por diferentes compañías de seguros privadas, por lo que los costos varían ampliamente. Con muchos planes Medicare Advantage, no tendrá que pagar ninguna prima en absoluto. Los deducibles oscilan entre $ 0 y alrededor de $ 450.00, según el proveedor y el plan.
El monto máximo que puede tener que pagar por gastos de bolsillo también varía entre los planes. Algunos planes limitan su gasto de bolsillo a $ 1,500, y otros tienen un límite de hasta $ 10,000, por lo que es una buena idea hablar con un consultor independiente para ayudarlo a decidir qué plan satisface sus necesidades.
Ejemplos de costos de 2020 de los planes Medicare Advantage en varias ciudades de Florida
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Ciudad de Florida (código postal) |
Rango de prima mensual | Rango de deducible anual |
Rango máximo anual de bolsillo |
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Daytona Beach (32129) |
$ 0– $ 116 | $ 0– $ 1300 | $ 2500- $ 10,000 |
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Lake City (32025) |
$ 0– $ 101 | $ 0– $ 1300 | $ 2500- $ 10,000 |
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Miami (33145) |
$ 0– $ 116 | $ 0– $ 1300 | $ 1000- $ 10,000 |
| Tallahassee (32308) | $ 0– $ 101 | $ 0– $ 1300 | $ 2500- $ 10,000 |
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Tampa (33619) |
$ 0– $ 145.50 | $ 0– $ 1300 | $ 1500- $ 10,000 |
Medicare Parte D
Este programa es una cobertura de medicamentos recetados de Medicare, pero es ofrecido por compañías de seguros privadas. Los costos de los planes de la Parte D varían entre proveedores y planes.
Las primas mensuales para los planes de la Parte D de Medicare varían de $ 13.20 a $ 167.30, y los deducibles anuales de medicamentos varían de $ 0 a $ 435. Sus costos también dependerán de los medicamentos recetados que tome.
Puede comparar los precios de los medicamentos que toma al consultar la lista de medicamentos cubiertos de cada compañía. Esta lista se conoce como formulario.
Planes complementarios de Medicare (Medigap)
Estas son pólizas de seguro privadas que pueden ayudarlo a pagar los costos de su bolsillo, como deducibles, copagos y coseguros asociados con la cobertura clásica de Medicare. Estos costos también varían según su ubicación y la política que elija.
Los costos de Medigap varían ampliamente dependiendo de si elige un plan de la Parte D de Medicare junto con un plan de Medigap o si elige Medigap solo. Las primas mensuales oscilan entre $ 78 y $ 505, según sus elecciones. Otros costos que pagará incluyen su prima de la Parte A de Medicare (si tiene una) y la prima de la Parte B de Medicare. También es posible que deba pagar un porcentaje de sus costos de coseguro de la Parte B de Medicare.
El gobierno federal exige que todos los planes de Medigap, incluidos los de Florida, proporcionen los mismos beneficios básicos a sus beneficiarios. Hay 10 planes Medigap, y todos tienen nombres de letras. Los “planes” de Medigap incluyen A, B, C, D, F, G, K, L, M y N.
Todas las políticas de Medigap también deben ofrecerle ciertas protecciones al consumidor. Sin embargo, las compañías de seguros que venden pólizas Medigap pueden ofrecerle beneficios adicionales que van más allá de los que se requieren, por lo que es una buena idea comparar cuidadosamente las pólizas antes de inscribirse.
Cualquier compañía que venda el seguro Medigap, incluidas las de Florida, debe ofrecer el Plan A de Medigap. También debe ofrecer los planes C y F.
Encontrar ayuda para inscribirse en Medicare
Cada estado tiene una organización que brinda a las personas mayores información sobre los programas de seguro médico disponibles para ellos. El Departamento de Asuntos de Ancianos de Florida tiene un programa llamado SHINE (Sirviendo las Necesidades de Seguro de Salud de los Ancianos) que lo emparejará con un consejero voluntario para guiarlo a través del proceso de inscripción en Medicare.
Los asesores de SHINE también pueden ayudarlo a explorar qué planes están disponibles en su área, y pueden explicar las diferencias en los deducibles y los límites de desembolso directo entre las políticas. Durante el período de inscripción de Medicare, SHINE puede incluso ofrecer eventos de inscripción cerca de usted.
Los servicios ofrecidos a través de SHINE son gratuitos, y la organización no está afiliada a ninguna compañía de seguros, por lo que la información que brindan los voluntarios no está orientada a la venta de productos o servicios específicos.
¿Cuándo solicito Medicare en Florida?
Las fechas de inscripción en Medicare son las mismas en todos los estados.
Inscripción inicial
Puede solicitar Medicare de dos maneras diferentes. Su período de inscripción inicial (IEP) es una ventana de 7 meses cerca de su 65 cumpleaños. Puede solicitar cualquier parte de la cobertura de Medicare hasta 3 meses antes de cumplir 65 años o 3 meses después de cumplir 65.
Si desea que su cobertura de Medicare comience tan pronto como cumpla 65 años, es una buena idea solicitarla 3 meses antes de su cumpleaños. Si espera hasta el mes de su cumpleaños, su cobertura podría no comenzar hasta 1-3 meses después de cumplir 65 años.
Inscripción general
Si no se inscribió en Medicare Parte A y B durante su IEP, aún puede inscribirse en Medicare entre el 1 de enero y el 31 de marzo, durante el período de inscripción general. Si no se inscribió en Medicare cuando fue elegible por primera vez, es posible que deba pagar una multa y sus primas podrían ser más altas.
Inscripción abierta
Si ya se inscribió en Medicare en Florida, pero desea cambiar a un plan diferente o cambiar su cobertura, puede hacerlo durante el período de inscripción abierta (OEP) de Medicare, del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2020.
Inscripción especial
En algunas circunstancias, puede agregar o cambiar su cobertura de Medicare durante un período de inscripción especial. Si tu:
- mudarse a algún lugar donde su póliza anterior no tenga cobertura o algún lugar con nuevas opciones
- acaban de salir de la cárcel
- perder la cobertura que tiene actualmente
- tener la oportunidad de obtener un seguro a través de su empleador, sindicato o plan PACE
- Medicare sanciona o finaliza su plan
- usted es elegible para Medicaid, un plan estatal de asistencia farmacéutica o un plan de necesidades especiales crónicas de Medicare
- usted eligió un plan basado en la mala información que le dio un empleado federal
¿Cuándo puedo solicitar la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados)?
La fecha límite para solicitar la Parte D de Medicare es la misma en Florida que en el resto de la nación. Cuando cumpla 65 años, es elegible para solicitar la Parte D de Medicare, que es un programa opcional de cobertura de recetas. Si no presenta la solicitud cuando es elegible por primera vez y luego decide que desea presentar la solicitud, es probable que deba pagar una multa por inscripción tardía todos los meses mientras tenga la cobertura de la Parte D de Medicare.
Alrededor del 70 por ciento de los que tienen Medicare también tienen cobertura de medicamentos recetados a través de la Parte D de Medicare, aproximadamente el doble del número inscrito en la Parte D en 2006. UnitedHealth, CVS Health y Humana proporcionan la mayor parte de esa cobertura en todo el país. Las personas pagaron un promedio de $ 29 mensuales por sus primas de la Parte D en 2019.
El costo de la cobertura de la Parte D de Medicare varía según su plan y sus ingresos. Para obtener más información sobre los costos involucrados, puede consultar el cuadro provisto por la Administración del Seguro Social.
Es importante saber que si tiene un Plan Medicare Advantage y solicita la Parte D de Medicare, podría perder su Plan Medicare Advantage, ya que muchos planes Medicare Advantage también tienen cobertura de medicamentos.
La línea de fondo
Medicare es un programa de seguro de salud federal que brinda cobertura para personas de 65 años o más, o que tienen ciertas enfermedades o discapacidades. Debido a que Medicare es un programa federal, los requisitos de elegibilidad y los plazos de inscripción son los mismos en Florida que en cualquier otro lugar de la nación.
Es importante saber cuándo solicitar Medicare, ya que si pierde su período de inscripción inicial, podría terminar pagando primas o multas más altas a largo plazo.
El estado de Florida opera el programa SHINE para ayudarlo a determinar qué planes de Medicare podrían ser mejores para usted. Los asesores de SHINE no están afiliados a ninguna compañía de seguros en particular, por lo que también pueden ayudarlo con el proceso de solicitud de Medicare.
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