¿Cuáles son los medicamentos inyectables que tratan la diabetes tipo 2?
Los agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1 RA) son medicamentos inyectables que tratan la diabetes tipo 2.
Similar a la insulina, se inyectan debajo de la piel. Las RA GLP-1 se usan más comúnmente junto con otros tratamientos antidiabéticos.
Actualmente, hay varias RA GLP-1 en el mercado que difieren según el cronograma de dosificación y la duración de la acción. Incluyen:
- exenatida (Byetta)
- exenatida - liberación prolongada (Bydureon)
- dulaglutida (trulicidad)
- semaglutida (Ozempic) - también disponible en forma de tableta (Rybelsus)
- liraglutida (Victoza)
- lixisenatida (adlyxin)
La pramlintida (Symlin) es otro medicamento inyectable aprobado para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Se usa junto con inyecciones de insulina a la hora de las comidas. Aunque se usa con menos frecuencia, funciona de manera similar a los RA GLP-1.
¿Los inyectables causan pérdida de peso? ¿Aumento de peso?
A diferencia de la insulina y otros medicamentos antidiabéticos, los inyectables no causan aumento de peso.
Debido a que disminuyen el apetito, incluso pueden contribuir a la pérdida de peso en el rango de 3.3 libras (1.5 kg) a 6.6 libras (3 kg). La cantidad de pérdida de peso depende de múltiples factores, como:
- dieta
- ejercicio
- uso de otros medicamentos
Debido a esto, las RA GLP-1 son adecuadas para personas con sobrepeso o obesidad. A menudo se usan en combinación con otras drogas o insulina para mitigar el aumento de peso.
¿La dosis es la misma para los inyectables? ¿Voy a administrar las inyecciones yo mismo?
Las RA GLP-1 están disponibles en plumas precargadas que usted mismo administra, de la misma manera que la insulina. Se diferencian por la dosis y la duración de la acción.
Actualmente no hay ensayos comparativos que muestren cómo la elección de medicamentos afecta los resultados a largo plazo de los pacientes.
Su médico generalmente comenzará con una dosis baja. Esto aumentará gradualmente de acuerdo con la tolerancia y el efecto deseado.
Byetta es el único agente que debe administrarse dos veces al día. Los otros son inyecciones diarias o semanales.
¿Hay efectos secundarios de los medicamentos inyectables que debo tener en cuenta?
Los efectos secundarios gastrointestinales, como náuseas, vómitos y diarrea, ocurren en muchos pacientes. Las náuseas pueden disminuir con el tiempo o al reducir la dosis. También puede ocurrir con menos frecuencia con agentes semanales.
Algunos informes vinculan la pancreatitis aguda con AR de GLP-1, pero no hay suficientes datos para establecer una relación causal clara. La investigación ha explorado otros posibles efectos adversos sobre el páncreas, como el cáncer de páncreas, pero no hay pruebas suficientes.
Algunas RA GLP-1 pueden causar reacciones cutáneas locales en el sitio de inyección. Algunas personas que usan exenatida (Bydureon, Byetta) han reportado este efecto secundario.
La hipoglucemia rara vez se produce con GLP-1 RA cuando se usa solo. Sin embargo, agregarlos a las terapias basadas en insulina puede aumentar el riesgo.
En estudios con roedores, hubo un aumento en los tumores medulares de tiroides. Aún no se ha encontrado un efecto similar en humanos.
¿Qué tipo de cambios de estilo de vida tendré que hacer además de comenzar el tratamiento?
Los cambios en el estilo de vida para las personas con diabetes tipo 2 pueden consistir en:
- dieta modificadora
- perder del 5 al 10 por ciento del peso corporal, para aquellos que tienen sobrepeso u obesidad
- hacer ejercicio regularmente durante 150 minutos a la semana
- autocontrol de azúcares en la sangre
- limitar el alcohol a una bebida por día para mujeres adultas y dos bebidas por día para hombres adultos
- no fumar o dejar de fumar
El método de la placa de diabetes se usa comúnmente para proporcionar una guía básica de planificación de comidas y para su ayuda visual.
Ver a un dietista registrado también puede ayudarlo a llevarlo a una dieta más saludable. Un dietista puede recomendar un plan de nutrición individualizado que tenga en cuenta sus factores y preferencias específicos.
En general, es necesario reducir la ingesta de carbohidratos para mejorar el control del azúcar en la sangre.
Elija los carbohidratos que son:
- denso en nutrientes
- alto en fibra
- mínimamente procesado
Reemplace las bebidas azucaradas con agua.
Además, comer alimentos ricos en grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas podría mejorar el metabolismo de la glucosa y reducir el riesgo cardiovascular.
¿Cuánto cuestan los medicamentos inyectables? ¿Están típicamente cubiertos por el seguro?
Los AR inyectables GLP-1 y la pramlintida (Symlin) son caros. Actualmente no hay opciones genéricas disponibles. Los precios promedio al por mayor son los siguientes:
- Exenatida: $ 840
- Dulaglutida: $ 911
- Semaglutida: $ 927
- Liraglutida: $ 1,106
- Lixisenatida: $ 744
- Pramlintida: $ 2,623
Estos están cubiertos por muchos planes de seguro. pero las pautas de política, las exclusiones, los requisitos para la terapia escalonada y la autorización previa varían ampliamente.
Es importante familiarizarse con los detalles de su plan de medicamentos recetados.
La Dra. Maria S. Prelipcean es una doctora especializada en endocrinología y diabetes. Actualmente trabaja en Southview Medical Group en Birmingham, Alabama. El Dr. Prelipcean se graduó de la Escuela de Medicina Carol Davila en Bucarest, Rumania. Completó su formación en medicina interna en la Universidad de Illinois y la Universidad Northwestern en Chicago y su formación en endocrinología en la Universidad de Alabama en Birmingham. El Dr. Prelipcean ha sido nombrado repetidamente como el mejor médico de Birmingham y es miembro del Colegio Americano de Endocrinología. En su tiempo libre, le gusta leer, viajar y pasar tiempo con su familia.
