¿Cuál es el período de espera de Medicare?
El período de espera de Medicare es un período de dos años que las personas deben esperar antes de inscribirse en la cobertura de Medicare. El período de espera es solo para aquellos que reciben SSDI y no se aplica si tiene 65 años o más. Los estadounidenses son elegibles para inscribirse en Medicare hasta tres meses antes de cumplir 65 años.
Esto significa que si solicita los beneficios de SSDI y se aprueba cuando tiene 64 años, sus beneficios de Medicare comenzarán a los 65, al igual que lo harían si no recibiera SSDI. Sin embargo, si solicita SSDI en cualquier otro momento, deberá esperar los dos años completos.
¿Quién es elegible para Medicare menor de 65 años?
No importa su edad, usted es elegible para Medicare si ha estado recibiendo beneficios de SSDI durante 24 meses. Para obtener beneficios, deberá presentar una solicitud ante la Administración del Seguro Social (SSA). Su discapacidad deberá cumplir con los requisitos de la SSA.
Según la SSA, su discapacidad debe:
- evitar que trabajes
- se espera que dure al menos un año, o se clasifique como terminal
Comenzará el período de espera de dos años una vez que haya sido aprobado para SSDI. Estará inscrito en Medicare Parte A (seguro de hospital) y Medicare Parte B (seguro médico). Recibirá sus tarjetas e información de Medicare por correo durante su 22º mes de beneficios, y la cobertura comenzará durante el 25º mes. Por ejemplo, si fue aprobado para SSDI en junio de 2020, su cobertura de Medicare comenzaría el 1 de julio de 2022.
¿Se renuncia alguna vez al período de espera de Medicare?
La mayoría de los beneficiarios de SSDI deben esperar 24 meses antes de que comience la cobertura de Medicare. Sin embargo, hay excepciones. Para algunas condiciones que amenazan la vida, el período de espera no se aplica y la cobertura comienza antes. No tendrá que esperar los dos años completos si tiene ASL o ESRD.
El período de espera para personas con ELA
La ELA también se conoce como enfermedad de Lou Gehrig. La ELA es una afección crónica que conduce a la pérdida de control muscular. Es degenerativa, lo que significa que la condición empeora con el tiempo. Actualmente no hay cura para la ELA, pero los medicamentos y la atención de apoyo pueden mejorar la calidad de vida.
Las personas con ELA necesitan atención médica para poder vivir cómodamente. Muchas personas con ELA necesitan la atención de enfermeras de atención domiciliaria o centros de enfermería. Dado que esta enfermedad se mueve rápidamente y necesita tanta atención médica, no se aplica el período de espera de Medicare.
Si tiene ALS, estará inscrito en la cobertura de Medicare el primer mes en que lo aprueben para SSDI.
El período de espera para personas con ESRD
La ESRD a veces se denomina enfermedad renal en etapa terminal o insuficiencia renal establecida. La ESRD ocurre cuando sus riñones ya no funcionan lo suficientemente bien como para satisfacer las necesidades de su cuerpo. La ESRD es el último estado de enfermedad renal crónica. Es probable que necesite tratamientos de diálisis cuando tenga ESRD, y puede ser considerado para un trasplante de riñón.
No tiene que esperar los dos años completos para recibir cobertura de Medicare si tiene ESRD. Su cobertura de Medicare comenzará el primer día del cuarto mes de su tratamiento de diálisis. Puede obtener cobertura tan pronto como su primer mes de tratamiento si completa un programa de capacitación aprobado por Medicare para realizar su propio tratamiento de diálisis en el hogar.
En algunos casos, esto puede significar que su cobertura realmente comenzará antes de presentar la solicitud. Por ejemplo, si está recibiendo diálisis en un centro médico y solicita Medicare durante su séptimo mes de tratamiento, Medicare lo cubrirá retroactivamente desde su cuarto mes.
Sin embargo, no podrá inscribirse en un plan Medicare Advantage con ESRD. Su cobertura será Medicare partes A y B, o "Medicare original".
¿Cómo obtengo cobertura durante el período de espera?
Tiene algunas opciones de cobertura durante el período de espera de dos años. Éstos incluyen:
- Cobertura de Medicaid Es posible que califique automáticamente para Medicaid si tiene un ingreso limitado, según las políticas de su estado.
- Cobertura del Mercado de Seguros de Salud. Puede comprar cobertura utilizando el Mercado de seguros de salud de los Estados Unidos. La aplicación Marketplace lo considerará para Medicaid y para créditos fiscales que podrían reducir sus costos.
- Cobertura COBRA. Puede comprar el plan ofrecido por su empleador anterior. Sin embargo, pagará el monto total de la prima, incluida la parte que estaba pagando su empleador.
La línea de fondo
- La cobertura de Medicare está disponible para personas menores de 65 años que reciben beneficios por discapacidad del Seguro Social.
- La mayoría de las personas se inscribe automáticamente después de un período de espera de dos años.
- Si tiene ESRD o ALS, no se aplicará el período de espera de dos años.
- Puede aprovechar programas como Medicaid, COBRA o el Mercado de seguros de salud para obtener cobertura de seguro de salud durante el período de espera.
