Cobertura de Medicare para la vacuna contra la neumonía
La mayoría de las vacunas preventivas están cubiertas por la Parte D, la parte de medicamentos recetados de Medicare. La Parte B de Medicare cubre algunas vacunas específicas, como las dos vacunas contra la neumonía. Los planes Medicare Advantage, a veces llamados Parte C, también cubren las vacunas contra la neumonía, junto con otras vacunas que pueda necesitar.
Si está inscrito en Medicare original (Parte A y Parte B), o en un plan de la Parte C, usted es automáticamente elegible para las vacunas contra la neumonía. Como existen dos tipos de vacunas para la neumonía, usted y su médico decidirán si necesita una o ambas vacunas. Entraremos en los detalles de los dos tipos diferentes un poco más tarde.
Cobertura de la Parte B
La Parte B de Medicare cubre los siguientes tipos de vacunas:
- vacuna contra la gripe (gripe)
- vacuna contra la hepatitis B (para aquellos con alto riesgo)
- vacunas antineumocócicas (PCV13 y PPSV23 para Streptococcus pneumoniae bacteriano)
- vacuna contra el tétanos (tratamiento después de la exposición)
- vacuna contra la rabia (tratamiento después de la exposición)
La Parte B generalmente paga el 80% de los costos cubiertos si visita proveedores aprobados por Medicare. Sin embargo, no hay costos de bolsillo para las vacunas cubiertas por la Parte B. Eso significa que pagará $ 0 por la vacuna, siempre que el proveedor acepte la asignación de Medicare.
Los proveedores que aceptan la asignación aceptan las tarifas aprobadas por Medicare, que generalmente son más bajas que los precios estándar. Los proveedores de vacunas pueden ser médicos o farmacéuticos. Puede encontrar un proveedor aprobado por Medicare aquí.
Cobertura de la Parte C
Medicare Parte C, o planes Medicare Advantage, son planes de seguro privados que ofrecen muchos de los mismos beneficios que las partes A y B originales de Medicare, junto con algunas opciones adicionales. Por ley, los planes Medicare Advantage deben ofrecer al menos la misma cantidad de cobertura que el Medicare original, por lo que también pagará $ 0 por las vacunas contra la neumonía a través de estos planes.
¿Cuánto cuestan las vacunas contra la neumonía?
La Parte B de Medicare cubre el 100% del costo de las vacunas antineumocócicas sin copagos u otros costos. Verifique que su proveedor acepte la asignación de Medicare antes de la visita para garantizar una cobertura completa.
Los costos para un plan de la Parte B en 2020 incluyen una prima mensual de $ 144.60 y un deducible de $ 198.
Hay muchos planes diferentes de Medicare Advantage ofrecidos por compañías de seguros privadas. Cada uno viene con diferentes costos. Revise los beneficios y costos de cada plan teniendo en cuenta su presupuesto y necesidades específicas para tomar la mejor decisión para su situación.
¿Qué es la vacuna contra la neumonía?
Actualmente hay dos tipos de vacunas antineumocócicas que cubren diferentes cepas de un tipo común de bacteria (Streptococcus pneumoniae) que puede provocar neumonía. Este tipo de bacteria presenta riesgos para los niños pequeños, pero también puede ser riesgoso para aquellos que son mayores o tienen un sistema inmunológico comprometido.
Las dos vacunas son:
- vacuna conjugada neumocócica (PCV13 o Prevnar 13)
- vacuna antineumocócica de polisacáridos (PPSV23 o Pneumovax 23)
Según datos recientes, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de los CDC recomienda que las personas mayores de 65 años reciban la vacuna Pneumovax 23.
Sin embargo, ambas vacunas pueden ser necesarias en ciertas circunstancias cuando existe un mayor riesgo. Estas situaciones pueden incluir:
- si vive en un hogar de ancianos o en un centro de atención a largo plazo
- si vive en un área con muchos niños no vacunados
- si viaja a zonas con una gran población de niños no vacunados
Aquí hay una comparación entre las dos vacunas disponibles:
| PCV13 (Prevnar 13) | PPSV23 (Pneumovax 23) |
|---|---|
| Protege contra 13 cepas de Streptococcus pneumoniae | Protege contra 23 cepas de Streptococcus pneumoniae |
| Ya no se administra de forma rutinaria a personas mayores de 65 años | Una dosis para cualquier persona mayor de 65 años. |
| Solo se administra si usted y su médico deciden que es necesario para protegerlo del riesgo, luego una dosis para los mayores de 65 años | Si ya recibió PCV13, debe recibir PCV23 al menos 1 año después |
Las vacunas contra la neumonía pueden prevenir infecciones graves de las cepas más comunes de bacterias neumocócicas.
Según los CDC, en adultos mayores de 65 años, la vacuna PCV13 tiene una tasa de efectividad del 75% y la vacuna PPSV23 tiene una tasa de efectividad del 50% al 85% en términos de protección de individuos contra la enfermedad neumocócica.
Discuta sus riesgos con su médico para decidir si necesita PCV13 y PPSV23 o si una inyección es suficiente. La Parte B cubrirá ambas vacunas si es necesario y se administra con al menos 1 año de diferencia. Para la mayoría de las personas, una vacuna PPSV23 es suficiente.
¿Qué es la neumonía?
Las infecciones neumocócicas causadas por Streptococcus pneumoniae pueden ser leves y comunes, como infecciones del oído o infecciones sinusales. Sin embargo, cuando la infección se propaga a otras partes del cuerpo, puede ser grave y causar neumonía, meningitis y bacteriemia (bacterias en el torrente sanguíneo).
Algunas personas tienen mayor riesgo de contraer infecciones de neumonía. Incluyen a niños menores de 2 años, adultos mayores de 65 años, aquellos con sistemas inmunes debilitados y aquellos con otras afecciones de salud crónicas como diabetes, EPOC o asma.
La neumonía se puede propagar fácilmente al estornudar, toser, tocar una superficie infectada y al estar en áreas con altas tasas de infección, como los hospitales. Según los CDC, alrededor de 1 de cada 20 adultos mayores mueren de neumonía neumocócica (infección pulmonar) si la contraen.
Síntomas de neumonía neumocócica
Según la Asociación Americana del Pulmón, los síntomas de la neumonía neumocócica pueden incluir:
- fiebre, escalofríos, sudoración, temblores
- tos
- respiración dificultosa
- dolor en el pecho
- pérdida de apetito, náuseas y vómitos
- fatiga
- confusión
Busque atención médica de inmediato si tiene dificultad para respirar, labios o puntas de los dedos azules, dolor en el pecho, fiebre alta o tos intensa con moco
Junto con las vacunas, puede aumentar los esfuerzos de prevención al lavarse las manos con frecuencia, comer alimentos saludables y reducir la exposición a personas enfermas cuando sea posible.
La comida para llevar
- Las infecciones neumocócicas son comunes y pueden variar de leves a graves.
- Las vacunas contra la neumonía reducen el riesgo de contraer una enfermedad neumocócica común.
- La Parte B de Medicare cubre el 100% del costo de los dos tipos diferentes de vacuna contra la neumonía.
- Hable con su médico si cree que necesita tomar ambas vacunas. PCV13 se administra primero, seguido de PPSV23 al menos 1 año después.
