Osteoartritis
¿Experimenta dolor o rigidez en los dedos? Podría ser un signo de osteoartritis (OA), una enfermedad articular degenerativa que puede afectar las articulaciones de las manos y en otros lugares.
Las personas con OA en sus manos a menudo desarrollan protuberancias en los dedos conocidas como nodos de Heberden. Estas protuberancias suelen ser uno de los signos más evidentes de OA en las manos.
Los nodos de Heberden son protuberancias que afectan la parte del dedo que está más cerca de la punta. Otro tipo de protuberancia, los nodos de Bouchard, afectan la articulación más cercana a la mano.
¿Qué son los nodos de Heberden?
Los ganglios de Heberden se describen como "hinchazones óseas" que se forman en las manos como resultado de la osteoartritis.
Reciben su nombre del médico William Heberden Sr., un médico de la década de 1700. Se le ocurrió la descripción de estas inflamaciones.
Estos crecimientos firmes ocurren en las articulaciones de los dedos más cercanas a la punta de los dedos, también llamadas articulaciones interfalángicas distales.
Inflamaciones similares ubicadas en las articulaciones inferiores, o las articulaciones interfalángicas proximales, se denominan ganglios de Bouchard.
Causas: ¿Cómo se forman?
La osteoartritis generalmente afecta a:
- espina inferior
- rodillas
- caderas
- dedos
Las articulaciones en estas áreas tienen cartílago que amortigua y protege la superficie de los huesos.
La osteoartritis a menudo puede ser el resultado del desgaste que viene con el envejecimiento, pero puede desarrollarse después de una lesión.
En el caso de los ganglios de Heberden, existe un cierto grado de incertidumbre sobre cómo evoluciona el proceso de la enfermedad.
La investigación muestra que el proceso puede involucrar:
- ligamentos
- tendones
- periartritis
- la cápsula articular
También indica que puede haber algunos cambios en los tejidos blandos, así como en los huesos.
El cartílago puede degradarse y volverse incapaz de proteger sus huesos. Sin esta protección, los huesos comienzan a rozarse entre sí.
Este proceso puede destruir el hueso existente y causar un dolor significativo, que puede ser un signo temprano de OA y el desarrollo de ganglios. Con el tiempo, el dolor puede disminuir, pero la deformidad progresa.
A medida que el cartílago continúa descomponiéndose, crece hueso nuevo junto al hueso existente en forma de ganglios o espolones óseos.
Para cuando aparezcan los ganglios, es posible que sus dedos se hayan vuelto rígidos y el dolor haya disminuido.
Los ganglios de Heberden tienden a aparecer después de que ya se ha producido un daño articular grave, por lo que a menudo se los ve como un marcador de OA avanzada, que se conoce como OA nodal.
Signos y síntomas de los ganglios de Heberden
Si tiene nodos de Heberden, a menudo puede verlos examinando las articulaciones de los dedos.
Pequeñas inflamaciones firmes y duras pueden extenderse desde la articulación más cercana a su uña. En muchos casos, sus dedos pueden torcerse o torcerse a medida que se forman los nodos.
Los síntomas incluyen:
- pérdida de movimiento
- dolor
- hinchazón
- dedos deformados y agrandados
- rigidez
- debilidad
Estas son algunas otras características de los nodos de Heberden:
- Pueden afectar los dedos o el pulgar y son más comunes en los dedos índice y medio.
- Es posible que tenga más de un nodo en un dedo.
- Pueden aparecer lenta o rápidamente.
- A menudo, pero no siempre, son dolorosos cuando comienzan a aparecer.
- Para las mujeres mayores con gota e hipertensión y que toman un diurético, como la hidroclorotiazida, la gota puede depositar cristales en los ganglios, causando inflamación aguda. Es una condición dolorosa que es eritematosa y puede simular una infección.
Algunos casos de ganglios de Heberden pueden ser asintomáticos o solo causar síntomas leves o pocos.
Si tiene nodos de Heberden, puede tener dificultades para realizar algunas tareas que requieren agarre o pellizco, como girar la llave en el encendido de su automóvil o destapar una botella de refresco.
Puede sentirse limitado en sus actividades diarias, y puede ser difícil completar tareas para el trabajo o las tareas domésticas.
Esto puede afectar su calidad de vida. Para algunas personas, incluso podría conducir al desarrollo de un trastorno de salud mental, como depresión y ansiedad.
Factores de riesgo
La osteoartritis es el tipo más común de artritis. A menudo afecta a las personas mayores, pero más de la mitad de las personas con OA y ganglios de Heberden reciben un diagnóstico antes de los 65 años.
Otros factores de riesgo incluyen:
- condiciones hereditarias que afectan las articulaciones
- tener OA en la rodilla o en otra parte del cuerpo
- artritis reumatoide, que puede causar cambios en las articulaciones y los cartílagos
- gota, que puede afectar la erosión ósea periarticular
- Tener antecedentes familiares de estos nodos
- tener obesidad, ya que esto puede aumentar el riesgo de OA
- haciendo deportes o trabajos que involucran movimientos repetitivos
Opciones de tratamiento
No existe un tratamiento específico para los nodos de Heberden.
Las posibles opciones para aliviar el dolor pueden incluir:
- Tratamientos tópicos que contienen capsaicina o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que generalmente se administran durante la fase de dolor agudo, según evidencia anecdótica
- aplicar almohadillas de calor y frío para controlar el dolor y la inflamación
- dispositivos (ortesis) destinados a soportar articulaciones específicas de los dedos
- Las inyecciones de esteroides, que pueden ser difíciles de administrar en este tipo de articulación, según un experto, pero anestesiar la piel, con un aerosol frío, por ejemplo, y usar una aguja muy pequeña pueden ayudar a que el proceso avance más suavemente y persona tolera mejor la inyección
- cirugía para fusionar las articulaciones, si los síntomas son severos y otras opciones no han funcionado
En un pequeño estudio, los investigadores encontraron que la terapia con láser de bajo nivel redujo el dolor y la hinchazón y aumentó la movilidad en personas con ganglios de Heberden y Bouchard.
Sin embargo, se necesita más investigación para identificar las mejores formas de realizar este procedimiento y examinar los efectos a largo plazo.
Tratamientos para OA de la mano
Una amplia gama de tratamientos puede ayudarlo a controlar la OA de la mano, aunque no son específicamente para los nodos de Heberden.
El tratamiento tendrá como objetivo:
- ralentizar la progresión de la OA
- aliviar el dolor
- mantener la función articular y la movilidad
- mejorar tu calidad de vida
Sin embargo, aún no es posible reparar el daño que ya ha ocurrido.
Opciones de estilo de vida
Los expertos del American College of Rheumatology y la Arthritis Foundation (ACR / AF) recomiendan tomar un papel activo en su propio plan de tratamiento, que incluye aprender nuevas habilidades y trabajar con su proveedor de atención médica para tomar decisiones sobre el tratamiento.
Las opciones pueden incluir:
- Terapia ocupacional (OT), y la subespecialidad mano OT. OT te ayuda a aprender nuevas formas de usar tus manos. Hand OT analiza la función de su mano para determinar los mejores métodos para beneficiar su OA de mano. Los ejemplos de estos métodos pueden incluir divisiones, programas de ejercicio específicos y dispositivos de asistencia.
- Fisioterapia (PT). PT ayuda a mejorar o mantener la movilidad.
- Terapia cognitiva conductual (TCC). La TCC le ayuda a desarrollar métodos de afrontamiento para el dolor continuo, el sueño y los problemas relacionados con el estrés.
Algunas personas con OA consideran que el uso de "guantes de artritis" elásticos con las yemas de los dedos abiertos es útil para aumentar la movilidad de sus manos.
Los expertos recomiendan hacer ejercicio para todas las personas con OA, incluida la OA de la mano.
Mantenerse activo puede ayudar a mejorar la fuerza y la flexibilidad en general, y puede ayudar a controlar el estrés y la ansiedad. Los ejercicios específicos pueden ayudarlo a mantener sus dedos móviles.
Otras terapias caseras y alternativas incluyen:
- acupuntura
- parafina, que es un tipo de terapia de calor
- guantes diseñados para calentarse, como los que se pueden calentar en un microondas
- remojar las manos en una solución de agua tibia y sales de magnesio
- envolviendo una mano con una toalla tibia (calentada en el microondas o en agua tibia)
Existe evidencia de que estas terapias pueden ayudar con el dolor y la rigidez, aunque se necesita más investigación para confirmar sus beneficios.
Opciones a evitar
Las personas a veces usan lo siguiente, pero el ACR / AR desaconseja usarlos para la OA manual:
- aceite de pescado
- vitamina D
- bifosfonatos
- glucosamina
- sulfato de condroitina
Los estudios no han demostrado que estos sean beneficiosos, y algunos pueden causar efectos adversos o interactuar con otras drogas.
Medicamentos
Los medicamentos de venta libre incluyen:
- AINE, como el ibuprofeno, para el dolor y la inflamación.
- acetaminofeno, para el dolor
- cremas y ungüentos que contienen capsaicina o AINE
Si esto no funciona, su proveedor de atención médica puede recetarle:
- dosis más altas de AINE
- duloxetina (Cymbalta)
- inyecciones de corticosteroides, si corresponde
Ocasionalmente, se pueden recetar antidepresivos para ayudar a aliviar el estrés, la ansiedad y la depresión, lo que puede ocurrir con muchas afecciones crónicas.
Cirugía
El tratamiento quirúrgico suele ser el último recurso después de que las opciones de tratamiento convencionales no han tenido éxito, y rara vez se realiza.
La cirugía de reemplazo articular es común en la artrosis de rodilla y cadera, pero no para la artritis de los dedos o pulgares, ya que tiene una baja tasa de éxito.
Ver a tu doctor
Si experimenta dolor, hinchazón y pérdida de movimiento en los dedos, es una buena idea consultar a un médico.
Ellos van a:
- preguntarle sobre sus síntomas
- solicitar y evaluar su historial médico y medicamentos
- darte un examen físico
- en algunos casos, recomiendan pruebas de imagen o pruebas de laboratorio
Si su médico diagnostica OA, trabajarán con usted para hacer un plan de tratamiento que se adapte a usted.
