Recuento de células CSF y recuento diferencial de células
El líquido cefalorraquídeo (LCR) es un líquido transparente que amortigua y rodea el cerebro y la médula espinal. Ayuda a apoyar las estructuras venosas alrededor del cerebro, y es importante en la homeostasis y el metabolismo del cerebro. Este líquido se repone continuamente por el plexo coroideo en el cerebro y se absorbe en el torrente sanguíneo. El cuerpo reemplaza completamente el LCR cada pocas horas.
El recuento de células CSF y el recuento diferencial de células son dos componentes en una serie de pruebas de laboratorio realizadas para analizar el LCR de una persona. Estas pruebas son útiles para diagnosticar enfermedades y afecciones del sistema nervioso central, que incluye el cerebro y la médula espinal. Las condiciones del sistema nervioso central incluyen meningitis, que causa inflamación del cerebro y la médula espinal, esclerosis múltiple, hemorragia alrededor del cerebro y cáncer con afectación cerebral.
Aunque obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo es un poco doloroso, analizar una muestra de LCR es una de las mejores formas de diagnosticar correctamente afecciones específicas. Esto se debe a que el LCR está en contacto directo con el cerebro y la médula espinal.
El método más común para recolectar líquido cefalorraquídeo es una punción lumbar, a veces llamada punción lumbar.
Síntomas que podrían provocar un análisis de LCR
El recuento de células CSF y el recuento diferencial de células se pueden ordenar para las personas que tienen cáncer con confusión asociada o que han experimentado un trauma en el cerebro o la médula espinal. La prueba también se puede hacer cuando se sospecha que enfermedades infecciosas, hemorragias o trastornos de la respuesta inmune son posibles causas de los síntomas de una persona.
Los síntomas que pueden provocar el análisis de LCR incluyen:
- dolor de cabeza intenso
- rigidez de nuca
- alucinaciones o confusión
- convulsiones
- síntomas similares a los de la gripe que persisten o se intensifican
- fatiga, letargo o debilidad muscular
- cambios en la conciencia
- náuseas severas
- fiebre o erupción
- sensibilidad a la luz
- entumecimiento o temblor
- mareo
- dificultad para caminar o falta de coordinación
Procedimiento de punción lumbar
Una punción lumbar generalmente toma menos de 30 minutos y la realiza un médico especialmente capacitado para recolectar CSF de manera segura.
El LCR generalmente se retira de la zona lumbar. Es muy importante permanecer completamente quieto para evitar la colocación incorrecta de la aguja o un trauma en la columna vertebral. Si cree que tendrá problemas para quedarse quieto, informe a su médico con anticipación.
Te sentarás con la columna doblada hacia adelante o te recostarás de lado con la columna curva y las rodillas dobladas hacia el pecho. Curvar la columna vertebral le permite al médico encontrar un amplio espacio para insertar una aguja espinal delgada entre los huesos en la parte baja de la espalda (vértebras). A veces, la fluoroscopia (rayos X) se usa para guiar la aguja de manera segura entre las vértebras.
Cuando esté en posición, el médico o una enfermera le limpiarán la espalda con una solución estéril como el yodo. Se mantiene un área estéril durante todo el procedimiento para reducir el riesgo de infección.
Se puede aplicar crema adormecedora a la piel antes de inyectar el sitio con una solución anestésica (analgésica). Cuando el sitio está adormecido, el médico inserta la aguja espinal.
Una vez que la aguja está adentro, la presión del LCR generalmente se mide con un manómetro o manómetro. La presión alta en el LCR puede ser un signo de ciertas afecciones y enfermedades, como meningitis, sangrado en el cerebro y tumores. La presión también se puede medir al final del procedimiento.
Luego, el médico toma muestras de líquido a través de la aguja y dentro de una jeringa adjunta. Se pueden tomar varios viales de líquido.
Cuando se completa la recolección de líquido, el médico retira la aguja de la espalda. El sitio de punción se limpia nuevamente con una solución estéril y se aplica un vendaje.
Si su médico sospecha que tiene un tumor cerebral, un absceso cerebral o una inflamación cerebral, él o ella probablemente ordenará una tomografía computarizada de su cerebro antes de intentar la punción lumbar para asegurarse de que sea seguro realizar el procedimiento.
En estos casos, la punción lumbar puede causar herniación cerebral, que ocurre cuando parte del cerebro queda atrapada en la abertura del cráneo por donde sale la médula espinal. Puede cortar el suministro de sangre al cerebro y provocar daños cerebrales o incluso la muerte. Si se sospecha una masa cerebral, no se realizará una punción en la madera.
En raras ocasiones, si tiene una deformidad de la espalda, infección, posible hernia cerebral o aumento de la presión alrededor del cerebro debido a un tumor, un absceso o una inflamación, es necesario utilizar métodos de recolección de LCR más invasivos. Estos métodos generalmente requieren hospitalización. Incluyen:
- Punción ventricular: un médico perfora un agujero en el cráneo e inserta una aguja directamente en uno de los ventrículos del cerebro.
- Punción cisternal: un médico inserta una aguja debajo de la base del cráneo.
La punción cisternal y ventricular tiene riesgos adicionales. Estos procedimientos pueden causar daño a la médula espinal o al cerebro, sangrado dentro del cerebro o alteración de la barrera hematoencefálica en el cráneo.
Cómo prepararse para la punción lumbar
Una punción lumbar requiere una autorización firmada que indique que comprende los riesgos del procedimiento.
Asegúrese de decirle a su médico si toma medicamentos anticoagulantes, como la warfarina, porque es posible que deba dejar de tomarlos durante un par de días antes del procedimiento.
Antes del procedimiento, se le puede pedir que vacíe los intestinos y la vejiga.
Riesgos de punción lumbar
Los riesgos principales asociados con la punción lumbar incluyen:
- sangrado del sitio de punción al líquido cefalorraquídeo (punción traumática)
- molestias durante y después del procedimiento
- reacción alérgica al anestésico
- infección en el sitio de punción
- dolor de cabeza después de la prueba
- daño a los nervios de la médula espinal, especialmente si se mueve durante el procedimiento
- fuga persistente del LCR en el sitio de punción después de los procedimientos
Si toma anticoagulantes, su riesgo de sangrado es mayor.
La punción lumbar es extremadamente peligrosa para las personas que tienen un recuento bajo de plaquetas u otros problemas de coagulación sanguínea.
El análisis de laboratorio de su LCR
El recuento de células CSF y el recuento diferencial de células implican el examen microscópico de las células sanguíneas y sus componentes en un laboratorio.
Recuento de células CSF
En esta prueba, un técnico de laboratorio cuenta la cantidad de glóbulos rojos (RBC) y glóbulos blancos (WBC) presentes en una gota de su muestra de líquido.
Recuento diferencial de células en LCR
Para un recuento diferencial de células CSF, un técnico de laboratorio examina los tipos de WBC encontrados en la muestra de CSF y los cuenta. Él o ella también busca células extrañas o anormales. Los tintes se usan para ayudar a separar e identificar células.
Existen varios tipos de glóbulos blancos en el cuerpo:
- Los linfocitos normalmente representan el 25 por ciento o más del recuento total de glóbulos blancos. Hay dos formas: células B, que producen anticuerpos, y células T, que reconocen y eliminan sustancias extrañas.
- Los monocitos normalmente representan el 10 por ciento o menos del recuento total de glóbulos blancos. Ellos ingieren bacterias y otras partículas extrañas.
- Los neutrófilos son el tipo más abundante de WBC en adultos sanos. Desempeñan un papel esencial en el sistema inmunitario del cuerpo y son la primera línea de defensa contra los patógenos.
- Los eosinófilos normalmente representan solo alrededor del 3 por ciento del recuento total de glóbulos blancos. Se cree que estas células resisten ciertas infecciones y parásitos y responden a los alérgenos.
Comprender los resultados de su prueba
Recuento de células CSF
Normalmente, no hay glóbulos rojos en el líquido cefalorraquídeo, y no debe haber más de cinco glóbulos blancos por milímetro cúbico de LCR.
Si su líquido contiene glóbulos rojos, esto puede indicar sangrado. También es posible que haya tenido un golpe traumático (se filtró sangre en la muestra de líquido durante la recolección). Si se recolectó más de un vial durante la punción lumbar, se verificará si hay eritrocitos para evaluar el diagnóstico de sangrado.
Un recuento alto de glóbulos blancos puede indicar infección, inflamación o sangrado. Las condiciones asociadas pueden incluir:
- hemorragia intracraneal (sangrado en el cráneo)
- meningitis
- tumor
- absceso
- esclerosis múltiple
- carrera
Conteo celular diferencial
Los resultados normales significan que se encontraron recuentos de células normales, y los recuentos y las proporciones de los diversos tipos de glóbulos blancos estaban dentro del rango normal. No se encontraron células extrañas.
Los aumentos, aunque leves, en sus recuentos de glóbulos blancos pueden indicar ciertos tipos de infección o enfermedad. Por ejemplo, una infección viral o fúngica puede causar que tenga más linfocitos.
La presencia de células anormales puede indicar tumores cancerosos.
Seguimiento posterior a la prueba
Si el recuento de células CSF y el recuento diferencial de células encuentran anormalidades, es posible que se necesiten más pruebas. Se proporcionará el tratamiento adecuado en función de la afección que causa sus síntomas.
Si los resultados de la prueba sugieren meningitis bacteriana, es una emergencia médica. El tratamiento oportuno es esencial. El médico puede recetarle antibióticos de amplio espectro mientras realiza pruebas adicionales para encontrar la causa exacta de la infección.
