¿Qué son los quistes perineurales?
Los quistes perineurales, también conocidos como quistes de Tarlov, son sacos llenos de líquido que se forman en la vaina de la raíz nerviosa, más comúnmente en el área sacra de la columna vertebral. También pueden ocurrir en cualquier otro lugar de la columna vertebral. Se forman alrededor de las raíces de los nervios. Los quistes perineurales son diferentes de otros quistes que pueden formarse en el sacro porque las fibras nerviosas de la columna se encuentran dentro de los quistes. Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollarlas.
Una persona con tales quistes probablemente nunca lo sabrá, porque casi nunca causan síntomas. Sin embargo, cuando causan síntomas, uno de los más comunes es el dolor en la parte baja de la espalda, las nalgas o las piernas. Esto ocurre en casos raros cuando los quistes se agrandan con líquido cefalorraquídeo y presionan los nervios.
Debido a que rara vez causan síntomas, los quistes perineurales a menudo no se diagnostican. Un médico puede determinar si tiene quistes utilizando técnicas de imagen. Los quistes perineurales a menudo se diagnostican erróneamente porque los síntomas son muy raros. Los quistes se pueden drenar para proporcionar un alivio temporal de los síntomas. Solo la cirugía puede evitar que regresen o se vuelvan a llenar con líquido y produzcan síntomas nuevamente. Sin embargo, la cirugía debe considerarse solo como último recurso, ya que presenta riesgos significativos. Además, la cirugía no siempre es exitosa y puede dejar al paciente con mayores problemas. En casos raros, los quistes que causan síntomas y no se tratan causarán daños permanentes al sistema nervioso.
Síntomas de quistes perineurales
No es probable que las personas con quistes perineurales tengan síntomas. La mayoría de las personas que los tienen nunca saben que están allí. Los síntomas solo ocurren cuando los quistes se llenan de líquido cefalorraquídeo y se expanden de tamaño. Cuando esto sucede, los quistes agrandados pueden comprimir los nervios y causar otros problemas.
El síntoma más común asociado con quistes perineurales es el dolor. Los quistes agrandados pueden comprimir el nervio ciático, causando ciática. Esta condición se caracteriza por dolor en la parte baja de la espalda y las nalgas, y a veces en la parte posterior de las piernas. El dolor puede ser agudo y repentino o más leve y doloroso. La ciática también suele ir acompañada de entumecimiento en las mismas áreas y debilidad muscular en los pies y las piernas.
En casos severos donde los quistes perineurales se han agrandado, puede haber una pérdida de control de la vejiga, estreñimiento o incluso disfunción sexual. Tener estos síntomas es posible, pero muy raro.
Causas de quistes perineurales
Se desconoce la causa raíz de los quistes en la base de la columna vertebral. Pero hay razones por las cuales estos quistes pueden crecer y causar síntomas. Si una persona experimenta algún tipo de trauma en la espalda, los quistes perineurales pueden comenzar a llenarse de líquido y causar síntomas. Los tipos de trauma que pueden desencadenar síntomas incluyen:
- caídas
- heridas
- gran esfuerzo
Diagnóstico de quistes perineurales
Debido a que la mayoría de los quistes perineurales no causan síntomas, generalmente nunca se diagnostican. Su médico puede ordenar pruebas de imágenes para identificarlas si tiene síntomas. Las resonancias magnéticas pueden mostrar quistes. Una tomografía computarizada con un tinte inyectado en la columna vertebral puede mostrar si el líquido se mueve desde la columna vertebral hacia los quistes en el sacro.
Tratamientos para quistes perineurales
Para la mayoría de los casos de quistes perineurales, no se necesita tratamiento. Pero si tiene síntomas, es posible que necesiten tratamiento para aliviar la presión y las molestias. Una solución rápida es drenar los quistes de líquido. Esto puede aliviar los síntomas de inmediato, pero no es un tratamiento a largo plazo. Los quistes generalmente se llenan nuevamente.
El único tratamiento permanente para los quistes perineurales es extirparlos quirúrgicamente. La cirugía generalmente se recomienda para el dolor grave y crónico, así como los problemas de vejiga de los quistes.
panorama
En la gran mayoría de los casos de quistes perineurales, el pronóstico es excelente. La mayoría de las personas con estos quistes nunca tendrán síntomas ni necesitarán ningún tratamiento. Solo el 1 por ciento de las personas con quistes perineurales experimentan síntomas. Para aquellos con síntomas, la aspiración y la inyección con un pegamento de fibrina es útil, al menos temporalmente. La cirugía para extirpar los quistes es un procedimiento peligroso que conlleva riesgos importantes. El daño neurológico puede ocurrir en personas con quistes sintomáticos que no buscan tratamiento, pero también puede ocurrir con aquellos que reciben tratamiento quirúrgico. Los riesgos y beneficios deben discutirse y sopesarse cuidadosamente antes de emprender la intervención quirúrgica.
