Ileostomia
Una ileostomía es una abertura realizada quirúrgicamente que conecta el íleon con la pared abdominal. El íleon es el extremo inferior de su intestino delgado. A través de la abertura de la pared abdominal, o estoma, se sutura la parte inferior del intestino. Es posible que le den una bolsa que usará externamente. Esta bolsa recogerá todos sus alimentos digeridos.
Este procedimiento se realiza si su recto o colon no pueden funcionar correctamente.
Si su ileostomía es temporal, su tracto intestinal se volverá a unir dentro de su cuerpo una vez que se produzca la curación.
Para una ileostomía permanente, su cirujano extirpa o puentea su recto, colon y ano. En este caso, tendrá una bolsa que recoge permanentemente sus productos de desecho. Puede ser interno o externo.
Razones para hacerse una ileostomía
Si tiene un problema de intestino grueso que no puede tratarse con medicamentos, es posible que necesite una ileostomía. Una de las razones más comunes para una ileostomía es la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Los dos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal son la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.
La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto digestivo, desde la boca hasta el ano, causando inflamación del revestimiento con llagas y cicatrices.
La colitis ulcerosa también tiene inflamación, llagas y cicatrices, pero afecta el intestino grueso y el recto.
Las personas con EII a menudo encuentran sangre y moco en las heces y experimentan pérdida de peso, mala nutrición y dolor abdominal.
Otros problemas que pueden requerir una ileostomía incluyen:
- cáncer rectal o de colon
- una afección hereditaria llamada poliposis familiar, en la que se forman pólipos en el colon que pueden provocar cáncer
- defectos de nacimiento intestinales
- lesiones o accidentes que involucran los intestinos
- Enfermedad de Hirschsprung
Preparación para la ileostomía
Hacerse una ileostomía resultará en muchos cambios en su vida. Sin embargo, recibirás capacitación que facilitará esta transición. Puede hablar con su médico sobre cómo este procedimiento afectará su:
- vida sexual
- trabajo
- actividades físicas
- embarazos futuros
Asegúrese de que su médico sepa qué suplementos, medicamentos y hierbas está tomando. Muchas drogas afectan la función del intestino al ralentizarlo. Esto se aplica tanto a los medicamentos de venta libre como a los recetados. Su médico puede indicarle que deje de tomar ciertos medicamentos dos semanas antes de la cirugía. Dígale a su médico sobre las condiciones que tiene, como:
- la gripe
- un resfriado
- un brote de herpes
- una fiebre
Fumar cigarrillos dificulta la recuperación de su cuerpo después de la cirugía. Si es fumador, intente dejarlo.
Beba mucha agua y mantenga una dieta saludable en las semanas previas a su cirugía.
Siga las instrucciones de su cirujano con respecto a la dieta en los días previos a la cirugía. En algún momento designado, pueden aconsejarle que cambie a líquidos claros solamente. Se le recomendará que no consuma nada, incluida agua, durante aproximadamente 12 horas antes de la cirugía.
Su cirujano también puede recetar laxantes o enemas para vaciar sus intestinos.
Procedimiento
Una ileostomía se realiza en un hospital bajo anestesia general.
Después de que esté inconsciente, su cirujano hará un corte en la línea media o realizará un procedimiento laparoscópico utilizando cortes más pequeños e instrumentos iluminados. Antes de la cirugía, sabrá qué método se recomienda para su afección. Dependiendo de su condición, es posible que su cirujano necesite extirparle el recto y el colon.
Hay varios tipos diferentes de ileostomías permanentes.
Para una ileostomía estándar, el cirujano hace una pequeña incisión que será el sitio de su ileostomía. Tirarán de un asa de su íleon a través de la incisión. Esta parte de su intestino se da vuelta al revés, exponiendo la superficie interna. Es suave y rosa, como el interior de una mejilla. La parte que sobresale se llama estoma. Puede sobresalir hasta 2 pulgadas.
Las personas con este tipo de ileostomía, también llamada ileostomía de Brooke, no tendrán control de cuándo su desecho fecal fluye hacia la bolsa plástica externa.
Otro tipo de ileostomía es el continente, o Kock, ileostomía. Su cirujano usa parte de su intestino delgado para formar una bolsa interna con un estoma externo que sirve como válvula. Estos están cosidos a la pared abdominal. Algunas veces al día inserta un tubo flexible a través del estoma y dentro de la bolsa. Expulsa tus desechos a través de este tubo.
Las ventajas de la ileostomía de Kock son que no hay una bolsa externa y puede controlar cuándo vacia los desechos. Este procedimiento se conoce como un procedimiento de bolsa K. A menudo es el método preferido de ileostomía porque elimina la necesidad de una bolsa externa.
Se puede realizar un procedimiento diferente, conocido como el procedimiento de la bolsa en J, si le han extirpado todo el colon y el recto. En este procedimiento, el médico crea una bolsa interna del íleon que luego se conecta al canal anal, lo que le permite expulsar los desechos por la ruta habitual sin necesidad de un estoma.
Recuperación de ileostomía
Por lo general, deberá permanecer en el hospital durante al menos tres días. No es raro permanecer hospitalizado durante una semana o incluso más, especialmente si su ileostomía se realizó en circunstancias de emergencia.
Su consumo de alimentos y agua estará limitado por un tiempo. El día de su cirugía, es posible que solo obtenga trozos de hielo. Los líquidos claros probablemente se permitirán el segundo día. Lentamente, podrá comer más alimentos sólidos a medida que sus intestinos se adapten a los cambios.
En los primeros días después de la cirugía, puede tener gases intestinales excesivos. Esto disminuirá a medida que sus intestinos sanen. Algunas personas han descubierto que digerir de cuatro a cinco comidas pequeñas por día es mejor que tres comidas más grandes. Su médico puede sugerirle que evite ciertos alimentos por un tiempo.
Durante su recuperación, ya sea que tenga una bolsa interna o externa, comenzará a aprender cómo manejar la bolsa que recogerá sus desechos. También aprenderá a cuidar su estoma y la piel que lo rodea. Las enzimas en el flujo de su ileostomía pueden irritar su piel. Deberá mantener el área del estoma limpia y seca.
Si tiene una ileostomía, es posible que necesite hacer grandes ajustes a su estilo de vida. Algunas personas buscan ayuda de un grupo de apoyo para ostomía. Conocer a otras personas que han ajustado sus estilos de vida después de esta cirugía y han logrado regresar a sus actividades regulares puede aliviar cualquier ansiedad que tenga.
También puede encontrar enfermeras especialmente capacitadas en el manejo de ileostomía. Se asegurarán de que tengas un estilo de vida manejable con tu ileostomía.
Riesgos de ileostomía
Cualquier cirugía conlleva riesgos. Éstos incluyen:
- infección
- coágulo sanguíneo
- sangrado
- infarto de miocardio
- carrera
- respiración dificultosa
Los riesgos específicos de las ileostomías incluyen:
- daño a los órganos circundantes
- hemorragia interna
- incapacidad para absorber suficientes nutrientes de los alimentos
- infecciones del tracto urinario, abdominal o pulmonar
- un bloqueo intestinal debido a tejido cicatricial
- heridas que se abren o tardan mucho en sanar
Puede tener problemas con su estoma. Si la piel que la rodea está irritada o húmeda, tendrá dificultades para sellar su bolsa de ostomía. Esto puede provocar una fuga. Su médico puede recetarle un aerosol o polvo tópico medicado para curar esta piel irritada.
Algunas personas sostienen su bolsa externa en su lugar con un cinturón. Si usa el cinturón demasiado apretado, puede provocar úlceras por presión.
Tendrás momentos en los que no pasa flujo a través de tu estoma. Sin embargo, si esto continúa por más de cuatro a seis horas y siente náuseas o calambres, llame a su médico. Es posible que tenga un bloqueo intestinal.
Las personas que han tenido ileostomías también pueden tener desequilibrios electrolíticos. Esto sucede cuando le falta la cantidad correcta de sustancias importantes en la sangre, especialmente sodio y potasio. Este riesgo aumenta si pierde muchos líquidos por vómitos, transpiración o diarrea. Asegúrese de reponer el agua perdida, el potasio y el sodio.
Perspectiva a largo plazo
Una vez que aprenda a cuidar su nuevo sistema de eliminación, podrá participar en la mayoría de sus actividades regulares. Personas con ileostomías:
- nadar
- caminata
- hacer deporte
- Comer en restaurantes
- acampar
- viaje
- trabajar en la mayoría de las ocupaciones
Levantar objetos pesados puede ser un problema porque puede agravar su ileostomía. Hable con su médico si su trabajo requiere levantar objetos pesados.
Tener una ileostomía generalmente no interfiere con la función sexual o la capacidad de tener hijos. Puede requerir que eduques a tus parejas sexuales, que pueden no estar familiarizadas con las ileostomías. Debes hablar sobre tu ostomía con tu pareja antes de avanzar hacia la intimidad.
