¿Qué es un trasplante de pulmón?
Un trasplante de pulmón es una cirugía que reemplaza un pulmón enfermo o defectuoso con un pulmón de donante sano.
Según los datos de la Red de Adquisición y Trasplante de Órganos, se han realizado más de 36,100 trasplantes de pulmón en los Estados Unidos desde 1988. La mayoría de esas cirugías se realizaron en pacientes de 18 a 64 años de edad.
La tasa de supervivencia de los pacientes con trasplante de pulmón ha mejorado en los últimos años. Según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI), la tasa de supervivencia a un año de los trasplantes de un solo pulmón es de casi el 80 por ciento. La tasa de supervivencia a cinco años es más del 50 por ciento. Esos números eran mucho más bajos hace 20 años.
Las tasas de supervivencia varían según la instalación. Al investigar dónde someterse a su cirugía, es importante preguntar sobre las tasas de supervivencia de la instalación.
¿Por qué se realiza un trasplante de pulmón?
Un trasplante de pulmón se considera la última opción para tratar la insuficiencia pulmonar. Otros tratamientos y cambios en el estilo de vida casi siempre se probarán primero.
Las condiciones que pueden dañar sus pulmones lo suficiente como para requerir un trasplante incluyen:
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- fibrosis quística
- enfisema
- fibrosis pulmonar
- hipertensión pulmonar
- sarcoidosis
Los riesgos de un trasplante de pulmón
Un trasplante de pulmón es una cirugía mayor. Viene con muchos riesgos. Antes de la cirugía, su médico debe analizar con usted si los riesgos asociados con el procedimiento son mayores que los beneficios. También debe hablar sobre lo que puede hacer para reducir sus riesgos.
El mayor riesgo de un trasplante de pulmón es el rechazo de órganos. Esto sucede cuando su sistema inmunitario ataca el pulmón de su donante como si fuera una enfermedad. El rechazo severo podría conducir a la falla del pulmón donado.
Otras complicaciones graves pueden surgir de los medicamentos utilizados para prevenir el rechazo. Estos se llaman "inmunosupresores". Funcionan al reducir su respuesta inmune, lo que hace que sea menos probable que su cuerpo ataque el nuevo pulmón "extraño".
Los inmunosupresores aumentan el riesgo de infecciones, ya que se reduce la "protección" de su cuerpo.
Otros riesgos de la cirugía de trasplante de pulmón y los medicamentos que debe tomar después incluyen:
- sangrado y coágulos de sangre
- cáncer y neoplasias debido a inmunosupresores
- diabetes
- Daño en el riñón
- problemas estomacales
- adelgazamiento de sus huesos (osteoporosis)
Es importante seguir las instrucciones de su médico antes y después de su cirugía. Esto puede ayudar a disminuir sus riesgos. Las instrucciones incluirán la elección de un estilo de vida saludable, como adoptar una dieta saludable y no fumar. También debe evitar omitir cualquier dosis de medicamentos.
Cómo prepararse para un trasplante de pulmón
El costo emocional de esperar un pulmón donante puede ser difícil.
Una vez que se haya sometido a las pruebas necesarias y haya cumplido con los criterios de calificación, se lo colocará en una lista de espera para un pulmón donante. Su tiempo de espera en la lista depende de lo siguiente:
- disponibilidad de un pulmón a juego
- tipo de sangre
- distancia geográfica entre donante y receptor
- la severidad de su condición
- el tamaño del pulmón donante
- su salud general
Te someterás a numerosas pruebas de laboratorio y de imágenes. También puede someterse a asesoramiento emocional y financiero. Su médico debe asegurarse de que esté completamente preparado para los efectos posteriores del procedimiento.
Su médico le dará instrucciones completas sobre cómo prepararse mejor para su cirugía.
Si está esperando un pulmón de donante, es bueno tener sus maletas empacadas con suficiente anticipación. El aviso de que hay un órgano disponible puede llegar en cualquier momento.
Además, asegúrese de mantener toda su información de contacto actualizada en el hospital. Deben poder contactarlo cuando haya un pulmón donado disponible.
Cuando se le notifique que hay un pulmón donado disponible, se le indicará que se informe al centro de trasplante de inmediato.
Cómo se realiza un trasplante de pulmón
Cuando usted y su donante de pulmón lleguen al hospital, estará preparado para la cirugía. Esto incluye cambiarse a una bata de hospital, recibir una inyección intravenosa y someterse a anestesia general. Esto te pondrá en un sueño inducido. Se despertará en una sala de recuperación después de que su nuevo pulmón esté en su lugar.
Su equipo quirúrgico insertará un tubo en su tráquea para ayudarlo a respirar. Se puede insertar otro tubo en su nariz. Vaciará el contenido de su estómago. Se usará un catéter para mantener la vejiga vacía.
También le pueden poner una máquina de corazón y pulmón. Este dispositivo bombea su sangre y la oxigena durante la cirugía.
Su cirujano hará una incisión grande en su pecho. A través de esta incisión, se extraerá su viejo pulmón. Su nuevo pulmón estará conectado a su vía aérea principal y vasos sanguíneos.
Cuando el nuevo pulmón funciona correctamente, la incisión se cerrará. Será trasladado a una unidad de cuidados intensivos (UCI) para recuperarse.
Según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI), un procedimiento típico de un solo pulmón puede tomar entre 4 y 8 horas. Una transferencia de doble pulmón puede tomar hasta 12 horas.
Seguimiento después de un trasplante de pulmón
Puede esperar permanecer en la UCI durante unos días después del procedimiento. Sus signos vitales deberán ser monitoreados de cerca. Es probable que esté conectado a un ventilador mecánico para ayudarlo a respirar. Los tubos también se conectarán a su pecho para drenar cualquier acumulación de líquido.
Toda su estadía en el hospital podría durar semanas, pero puede ser más corta. El tiempo que permanezca dependerá de qué tan bien se recupere.
Durante los próximos tres meses, tendrá citas regulares con su equipo de trasplante de pulmón. Monitorearán cualquier signo de infección, rechazo u otros problemas. Deberá vivir cerca del centro de trasplantes.
Antes de salir del hospital, se le darán instrucciones sobre cómo cuidar su herida quirúrgica. También se le informará sobre las restricciones a seguir y se le administrará medicamentos.
Lo más probable es que sus medicamentos incluyan uno o más tipos de inmunosupresores, como:
- ciclosporina
- tacrolimus
- micofenolato de mofetilo
- prednisona
- azatioprina
- sirolimus
- daclizumab
- basiliximab
- muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
Los inmunosupresores son importantes después de su trasplante. Ayudan a evitar que su cuerpo ataque su nuevo pulmón. Es probable que tome estos medicamentos por el resto de su vida.
Sin embargo, lo dejan expuesto a infecciones y otros problemas. Asegúrese de hablar con su médico sobre todos los posibles efectos secundarios.
También se le puede dar:
- medicación antimicótica
- medicación antiviral
- antibióticos
- diuréticos
- medicación anti-úlcera
La persectiva
La Clínica Mayo informa que el primer año después de un trasplante es el más crítico. Esto es cuando las principales complicaciones, infección y rechazo, son más comunes. Puede minimizar estos riesgos siguiendo las instrucciones de su equipo de trasplante de pulmón e informando inmediatamente cualquier complicación.
Aunque los trasplantes de pulmón son riesgosos, pueden tener beneficios sustanciales. Dependiendo de su condición, un trasplante de pulmón puede ayudarlo a vivir más y mejorar su calidad de vida.
