¿Qué es un análisis de sangre de bilirrubina?
La bilirrubina es un pigmento amarillo que se encuentra en la sangre y las heces de todos. Un análisis de sangre de bilirrubina determina los niveles de bilirrubina en el cuerpo.
Algunas veces el hígado no puede procesar la bilirrubina en el cuerpo. Esto puede deberse a un exceso de bilirrubina, una obstrucción o inflamación del hígado.
Cuando su cuerpo tiene demasiada bilirrubina, su piel y el blanco de sus ojos comenzarán a ponerse amarillos. Esta condición se llama ictericia.
Una prueba de bilirrubina ayudará a determinar si tiene alguna de estas condiciones.
La bilirrubina se produce en el cuerpo cuando la proteína de hemoglobina en los glóbulos rojos viejos se descompone. La descomposición de las células viejas es un proceso normal y saludable.
Después de circular en su sangre, la bilirrubina viaja a su hígado.
En el hígado, la bilirrubina se procesa, se mezcla en la bilis y luego se excreta en los conductos biliares y se almacena en la vesícula biliar.
Finalmente, la bilis se libera en el intestino delgado para ayudar a digerir las grasas. Finalmente se excreta en las heces.
La bilirrubina unida por el hígado al ácido glucurónico, un ácido derivado de la glucosa, se llama bilirrubina directa o conjugada. La bilirrubina no unida al ácido glucurónico se llama bilirrubina indirecta o no conjugada. Toda la bilirrubina en su sangre se llama bilirrubina total.
Un análisis de sangre completo de bilirrubina obtendrá un recuento preciso de los tres niveles de bilirrubina en sangre: directo, indirecto y total.
Tanto en adultos como en niños, los síntomas relacionados con la bilirrubina alta pueden incluir ictericia, coloración amarillenta de la piel u ojos, fatiga, picazón en la piel, orina oscura y poco apetito.
Razones comunes para analizar la bilirrubina
Si la bilirrubina no se une al ácido derivado de glucosa (conjugado) en el hígado o no se elimina adecuadamente de la sangre, puede significar que hay daño en el hígado.
Por lo tanto, las pruebas de bilirrubina en la sangre son una buena forma de detectar el daño hepático.
La ictericia leve en los recién nacidos puede deberse a cambios normales en el metabolismo de la bilirrubina o puede ser el primer signo de un problema médico.
Si el nivel al nacer es demasiado alto, se puede analizar la sangre de un bebé varias veces en los primeros días de su vida para controlar la función hepática. La ictericia en un recién nacido puede ser muy grave y potencialmente mortal si no se trata.
Otra razón para los niveles altos de bilirrubina podría ser que se están destruyendo más glóbulos rojos de lo normal. Esto se llama hemólisis.
A veces, la bilirrubina se mide como parte de un "panel" de pruebas. A menudo, el hígado se evalúa con un grupo de pruebas que también incluyen:
- alanina transaminasa
- aspartato aminotransferasa
- fosfatasa alcalina
- albúmina
- proteina total
¿Cómo se realiza el análisis de sangre de bilirrubina?
Se necesita una pequeña cantidad de sangre para realizar esta prueba. La muestra de sangre se obtiene mediante punción venosa: se inserta una aguja en una vena a través de la piel en el brazo o la mano, y se recoge una pequeña cantidad de sangre en un tubo de ensayo.
¿Cómo me preparo para el análisis de sangre de bilirrubina?
Para esta prueba, deberá no comer ni beber nada que no sea agua durante cuatro horas antes de realizarse la prueba. Puede beber su cantidad habitual de agua antes de ir al laboratorio o al sitio de recolección.
Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos antes de realizar la prueba, pero solo si su médico le dice que lo haga.
Los ejemplos de medicamentos que pueden afectar los niveles de bilirrubina incluyen antibióticos como la penicilina G, sedantes como el fenobarbital, diuréticos como la furosemida (Lasix) y medicamentos para el asma como la teofilina.
Hay muchas otras drogas que pueden influir en los niveles de bilirrubina. Hable con su médico antes de su prueba para ver si debe suspender o continuar tomando medicamentos.
¿Cuáles son los riesgos del análisis de sangre con bilirrubina?
Cuando se recolecta la sangre, puede sentir brevemente un dolor moderado o una leve sensación de pellizco. Después de sacar la aguja, puede sentir una sensación punzante.
Se le indicará que aplique presión en el sitio donde la aguja ingresó a su piel. Se colocará un vendaje sobre el sitio. Mantenga este vendaje puesto durante al menos 10 a 20 minutos.
Debe evitar usar ese brazo para levantar objetos pesados durante el resto del día.
Existen algunos riesgos muy raros al tomar una muestra de sangre:
- aturdimiento o desmayo
- hematoma, un hematoma donde la sangre se acumula debajo de la piel
- infección, generalmente evitada por la limpieza de la piel antes de insertar la aguja
- sangrado excesivo, o sangrado durante un largo período posterior, lo que puede indicar una afección hemorrágica más grave y debe informarse a su médico
¿Cuál es un resultado normal para el análisis de sangre con bilirrubina?
En un niño mayor o adulto, los valores normales de bilirrubina directa son de 0 a 0.4 miligramos por decilitro (mg / dL). Los valores normales de bilirrubina total son de 0.3–1.0 mg / dL.
El nivel de bilirrubina indirecta en el torrente sanguíneo es la bilirrubina total menos los niveles de bilirrubina directa en el torrente sanguíneo. Además, los rangos de referencia normales pueden variar de un laboratorio a otro.
En un recién nacido, la bilirrubina más alta es normal debido al estrés del nacimiento. La bilirrubina indirecta normal estaría por debajo de 5.2 mg / dL dentro de las primeras 24 horas de nacimiento. Pero muchos recién nacidos tienen algún tipo de ictericia y niveles de bilirrubina que se elevan por encima de 5 mg / dL durante los primeros días después del nacimiento.
Causas de resultados anormales
Es posible que su médico quiera realizar más análisis de sangre o una ecografía si se detectan altos niveles de bilirrubina en su sangre. En un adulto, la bilirrubina alta puede deberse a problemas con el hígado, los conductos biliares o la vesícula biliar. Ejemplos incluyen:
- enfermedades del hígado, como hepatitis
- Síndrome de Gilbert, una enfermedad genética.
- cirrosis, que es la cicatrización del hígado
- estenosis biliar, donde parte del conducto biliar es demasiado estrecha para permitir el paso del líquido
- cáncer de vesícula biliar o páncreas
- cálculos biliares
- toxicidad de drogas
La bilirrubina alta también puede deberse a problemas en la sangre en lugar de problemas en el hígado. Las células sanguíneas que se descomponen demasiado rápido pueden ser causadas por:
- Anemia hemolítica: esto ocurre cuando se destruyen demasiadas células sanguíneas de una enfermedad autoinmune, defecto genético, toxicidad o infección de drogas, y el hígado no puede metabolizar la cantidad de bilirrubina indirecta en el cuerpo.
- Reacción de transfusión: esto ocurre cuando su sistema inmunitario ataca la sangre que se le administró a través de una transfusión.
Ictericia infantil
En un bebé, la bilirrubina y la ictericia altas (generalmente indirectas) pueden ser muy peligrosas y pueden ser causadas por varios factores. Hay tres tipos comunes:
- ictericia fisiológica: dos o cuatro días después del nacimiento, causada por un breve retraso en el funcionamiento del hígado y generalmente no es grave
- ictericia por lactancia materna: durante la primera semana de vida, causada por un bebé que no está amamantando bien o por un bajo suministro de leche en la madre
- ictericia de la leche materna: después de dos o tres semanas de vida, causada por el procesamiento de algunas sustancias en la leche materna
Todos estos pueden tratarse fácilmente y, por lo general, son inofensivos si se tratan. Algunas afecciones más graves que causan bilirrubina e ictericia altas en un bebé incluyen:
- formas anormales de células sanguíneas, como anemia falciforme
- desajuste del tipo de sangre entre el lactante y la madre, lo que lleva a una descomposición grave de los glóbulos rojos del bebé, llamada eritroblastosis fetal
- falta de ciertas proteínas importantes debido a defectos genéticos
- hematomas debido a un parto difícil
- altos niveles de glóbulos rojos debido al pequeño tamaño, prematuridad
- infecciones
¿Qué sucede después de un análisis de sangre con bilirrubina?
Si sus análisis de sangre muestran niveles anormalmente altos de bilirrubina, su médico puede ordenar más pruebas para determinar la causa subyacente.
Una vez que su médico haya determinado la causa de los niveles altos de bilirrubina, es posible que deba realizar más análisis de sangre con bilirrubina para controlar la efectividad de su tratamiento.
Si su médico cree que su hígado o vesícula biliar podrían no estar funcionando correctamente, puede ordenar pruebas de imágenes para asegurarse de que no haya anormalidades estructurales.
