Visión general
Las personas con migraña crónica a menudo experimentan depresión o trastornos de ansiedad. No es raro que las personas con migraña crónica luchen con la pérdida de productividad. También pueden experimentar mala calidad de vida. Algo de esto se debe a trastornos del estado de ánimo como la depresión, que pueden acompañar a las migrañas. En algunos casos, las personas con esta afección también abusan de sustancias.
Dolor y depresión
La migraña crónica alguna vez se llamó migraña transformativa. Se define como un dolor de cabeza que dura 15 días o más al mes, durante más de tres meses. Es de esperar que alguien que vive con dolor crónico también se deprima. La investigación muestra que las personas con otras afecciones de dolor crónico, como el dolor lumbar, no se deprimen con tanta frecuencia como las personas que tienen migrañas. Debido a esto, se cree que existe un vínculo entre la migraña y los trastornos del estado de ánimo que no necesariamente se debe al dolor constante en sí.
No está claro cuál podría ser la naturaleza exacta de esta relación. hay varias explicaciones posibles. La migraña puede desempeñar un papel en el desarrollo de trastornos del estado de ánimo, como la depresión, o podría ser al revés. Alternativamente, las dos condiciones podrían compartir un factor de riesgo ambiental. También es posible, aunque poco probable, que el vínculo aparente se deba al azar.
Las personas que experimentan dolores de cabeza por migraña más frecuentes informan que tienen una calidad de vida más baja que las personas con dolores de cabeza ocasionales. La discapacidad y la baja calidad de vida también son peores cuando las personas con migraña crónica tienen depresión o un trastorno de ansiedad. Algunos incluso informan un empeoramiento de los síntomas de dolor de cabeza después de un episodio de depresión.
Los investigadores han sugerido que quienes tienen migrañas con aura tienen más probabilidades de tener depresión que las personas que tienen migraña sin aura. Debido a la posible conexión entre las migrañas crónicas y la depresión mayor, se insta a los médicos a detectar a aquellos con migrañas en busca de depresión.
Opciones de medicación
Cuando la depresión acompaña a la migraña crónica, es posible tratar ambas afecciones con un medicamento antidepresivo. Sin embargo, es importante no mezclar medicamentos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) con medicamentos triptanos. Estas dos clases de medicamentos pueden interactuar para causar un efecto secundario raro y posiblemente peligroso llamado síndrome de serotonina. Esta interacción potencialmente fatal se produce cuando el cerebro tiene demasiada serotonina. Los ISRS y una clase similar de medicamentos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina / norepinefrina (ISRSN) son antidepresivos que funcionan al aumentar la serotonina que está disponible dentro del cerebro.
Los triptanes son una clase de medicamentos modernos que se usan para tratar la migraña. Funcionan uniéndose a los receptores de serotonina en el cerebro. Esto reduce la inflamación de los vasos sanguíneos, lo que alivia la migraña. Actualmente hay siete medicamentos triptan diferentes disponibles con receta. También hay un medicamento que combina el triptán recetado con el analgésico de venta libre naproxeno. Los nombres de marca incluyen:
- Amerge
- Axert
- Frova
- Imitrex
- Maxalt
- Relpax
- Treximet
- Zecuity
- Zomig
Este tipo de medicamento viene en:
- píldora oral
- aerosol nasal
- inyectables
- parche para la piel
La organización sin fines de lucro de defensa del consumidor Consumer Reports comparó el precio y la efectividad de varios triptanes en un informe publicado en 2013. Llegaron a la conclusión de que para la mayoría de las personas, el sumatriptán genérico es la mejor compra.
Tratamiento a través de la prevención
Los triptanes solo son útiles para el tratamiento de los ataques de migraña a medida que ocurren. No previenen los dolores de cabeza. Se pueden recetar algunos otros medicamentos para ayudar a prevenir la aparición de migraña. Estos incluyen bloqueadores beta, ciertos antidepresivos, medicamentos antiepilépticos y antagonistas de CGRP. También puede ser útil identificar y evitar los desencadenantes que pueden provocar un ataque. Los desencadenantes pueden incluir:
- ciertos alimentos
- cafeína o alimentos que contienen cafeína
- alcohol
- saltarse las comidas
- descompensación horaria
- deshidración
- estrés
