Trabajo y entrega
Después de nueve meses de embarazo, estás tan cerca de conocer a tu nuevo bebé. Puede sentirse nerviosa por el parto y el parto, especialmente si está embarazada de su primer hijo. Hemos hecho una lista de preguntas que puede tener sobre la mano de obra y el parto, y le proporcionamos respuestas que aliviarán sus preocupaciones.
¿Quién puede estar conmigo al nacer?
Puede elegir con quién le gustaría estar durante el parto y el parto. Deberá tener en cuenta las pautas de su hospital o centro de maternidad. La mayoría de los hospitales y centros de maternidad alientan a las mujeres a tener una persona de apoyo. Su asistente de parto debe centrarse en ayudarla guiándole a través de técnicas de relajación y comodidad durante el parto. Su pareja o persona de apoyo también debe saber cómo se siente con respecto al uso de medicamentos y procedimientos invasivos, por lo que sus deseos se pueden comunicar incluso si está demasiado preocupado como para hablar por sí mismo. Durante el parto, es posible que aprecies que tu persona de apoyo te aliente, te esponje la frente o te apoye las piernas o los hombros.
Una enfermera será su cuidador principal durante todo el tiempo que esté en el hospital o en el centro de maternidad, y su médico o partera generalmente llegan cuando comienza el trabajo de parto activo. Para que sepa qué esperar, debe hablar con su partera o médico sobre cuándo estarán con usted durante el trabajo de parto y el parto. En algunos hospitales, también hay estudiantes de enfermería y médicos que pueden pedir ayuda con el parto. Puede informarle a su enfermera o médico si le parece bien.
¿Cómo sabré cuándo empujar?
Según el Journal of Midwifery & Women's Health, una vez que su cuello uterino esté completamente dilatado (abierto a 10 cm), se le recomendará que comience a empujar. Si no ha recibido medicamentos para el dolor, la necesidad de empujar suele ser fuerte. Empujar te dará una explosión de energía. Para la mayoría de las mujeres, se siente mejor empujar que no empujar. Empujar se hace instintivamente y tan fuerte como la madre lo siente necesario.
Si ha tenido una epidural, estará adormecido por la mayoría de las experiencias de dolor, pero aún sentirá presión. Puede o no tener la necesidad de empujar. Su coordinación muscular será un poco más difícil de organizar en un empuje efectivo. Es posible que deba confiar en su enfermera, enfermera partera o médico para que le ayuden a guiar sus esfuerzos de empuje. La mayoría de las mujeres con epidural empujan con mucha eficacia y no necesitarán la ayuda de fórceps o un extractor de vacío para dar a luz a sus bebés. Si está muy adormecida, a veces la enfermera o el médico lo alentarán a descansar cómodamente mientras el útero continúa empujando al bebé hacia abajo. Después de un tiempo, la epidural será menos poderosa, se sentirá más capaz de empujar, el bebé estará más abajo en el canal de parto y el parto puede continuar.
Para empujar con eficacia, necesitará respirar profundamente y mantenerlo en sus pulmones, poner la barbilla en el pecho y tirar de las piernas hacia el pecho mientras empuja hacia abajo. Se aplican las mismas instrucciones si está en cuclillas. Las mujeres usan los mismos músculos para expulsar a un bebé como lo hacen para evacuar. Esos músculos en particular son muy fuertes y efectivos para ayudar a dar a luz a un bebé. Si no se usan, la entrega puede llevar mucho más tiempo.
Algunas mujeres tienen miedo de evacuar accidentalmente algunas heces si usan estos músculos para empujar. Esto es frecuente y no debería avergonzarse si sucede. La enfermera lo limpiará rápidamente. Después de todo, todo lo demás tiene que salirse del camino para permitir el nacimiento del bebé.
¿Cuánto tiempo presionaré?
El tiempo que lleva empujar al bebé a través del canal de parto, debajo del hueso púbico y hacia la abertura vaginal depende de varios factores. Según la Clínica Mayo, puede llevar a una mujer en cualquier lugar, desde unos minutos hasta horas, empujar a su bebé. El tiempo varía según los factores que se analizan a continuación.
La primera variable es si este es su primer parto vaginal (incluso si ya tuvo una cesárea). Sus músculos pélvicos están tensos cuando nunca se han estirado para acomodar el nacimiento de un bebé. El proceso de estiramiento de los músculos para acomodar el parto puede ser lento y constante. Por lo general, no tomará tanto tiempo sacar al bebé durante los partos posteriores. Algunas mujeres que han tenido algunos bebés pueden presionar solo una o dos veces para dar a luz porque los músculos se han estirado antes.
El segundo factor es el tamaño y la forma de la pelvis de la madre. Los huesos pélvicos pueden variar bastante en tamaño y forma. Una bonita abertura redonda grande es ideal. Algunas aberturas pélvicas pueden ser grandes y otras pequeñas, pero los bebés pueden navegar bien la mayoría de ellas. Si bien es raro, algunas aberturas son demasiado estrechas para que incluso un bebé pequeño pueda pasar. Si le han dicho que tiene una pelvis pequeña, se le animará a que trabaje y le dará la oportunidad de estirarse a medida que el bebé comience el descenso hacia la abertura pélvica.
El tercer factor es el tamaño del bebé. Los bebés tienen huesos del cráneo que no están fijos en forma permanente. Estos huesos pueden desplazarse y superponerse durante el proceso de entrega. Cuando esto sucede, el bebé nacerá con una cabeza algo alargada, afectuosamente conocida como "cabeza de cono". La cabeza volverá a tener una forma redonda en un día o dos. La cabeza de un bebé puede ser más grande de lo que puede acomodar la pelvis de la madre, pero esto no suele ser aparente hasta que se ha intentado el parto vaginal. La mayoría de las madres tienen la oportunidad de dar a luz por vía vaginal primero, dependiendo de las complicaciones proyectadas. Además, si una mujer ha tenido una cesárea antes, existe un mayor riesgo de ruptura del útero. Algunos médicos pueden recomendar otro parto por cesárea en lugar de un parto vaginal.
Un cuarto factor es la posición de la cabeza del bebé dentro de la pelvis. Para el parto vaginal normal, el bebé debe estar en posición de salir del útero de cabeza. Mirar hacia el coxis es la situación ideal. Esto se llama posición interna. Cuando el bebé está mirando hacia el hueso púbico (llamado posición posterior), el trabajo de parto puede ser más lento y la madre puede sentir más dolor de espalda. Los bebés pueden ser entregados mirando hacia arriba, pero a veces deben girarse a una posición anterior. Empujar generalmente toma más tiempo cuando el bebé está en una posición posterior.
El quinto factor es la fuerza del trabajo de parto. Se refiere a cuán fuertes son las contracciones y qué tan fuerte empuja la madre. Las contracciones ayudan a que el cuello uterino se dilate y si han sido lo suficientemente fuertes como para dilatarlo completamente, deberían ser lo suficientemente fuertes como para ayudarlo a dar a luz a su bebé. Con un buen empuje y un buen equilibrio de los otros factores, el bebé probablemente dará a luz dentro de una o dos horas después de empujar. Puede suceder antes y puede llevar bastante más tiempo. No se desanime, ¡siga trabajando!
¿Qué pasa si el bebé no da a luz a pesar de que estoy presionando mucho?
A veces, el bebé necesita ayuda adicional para salir. Aunque puede estar empujando con toda la fuerza que puede reunir, su energía puede haber disminuido, y debido a la fatiga, su empuje puede no ser lo suficientemente fuerte como para dar a luz al bebé. Alternativamente, puede ser un ajuste apretado o es posible que deba girar al bebé a una mejor posición para exprimirlo. Después de dos o tres horas de buenos empujones, su enfermera o médico pueden optar por guiar al bebé con un instrumento mientras continúa empujando.
Los instrumentos que pueden usarse en estas situaciones son las pinzas y el extractor de vacío. No deben usarse a menos que se pueda ver y alcanzar fácilmente al bebé. Su médico no "sacará" al bebé. El bebé será guiado mientras continúa empujando.
¿Necesitaré una episiotomía?
Una episiotomía es un corte en la base de la vagina para agrandar la abertura del bebé. En el pasado, los médicos creían que todas las mujeres necesitaban una episiotomía para dar a luz. Según Sutter Health, la tasa nacional de episiotomía para las madres primerizas es inferior al 13 por ciento. Sin embargo, casi el 70 por ciento de las mujeres que dan a luz por primera vez experimentan una lágrima natural. En la actualidad, las episiotomías se realizan solo en ciertos casos, que incluyen:
- cuando el bebé está angustiado y necesita ayuda para salir rápido
- cuando hay rasgadura de los tejidos hacia arriba en áreas sensibles como la uretra y el clítoris
- si después de presionar durante mucho tiempo, no hay progreso en el estiramiento o hacia el parto
Nadie puede predecir si necesitará o no una episiotomía. Hay algunas cosas que puede hacer para ayudar a disminuir las posibilidades de que necesite una episiotomía. Sin embargo, hay ciertos factores que no puede controlar, como el tamaño de su bebé.
Comer una dieta bien balanceada y estirar periódicamente el área vaginal durante las cuatro semanas anteriores a su fecha de vencimiento puede reducir los cambios que necesita una epistomía. Su médico puede aplicar compresas tibias a su abertura vaginal o aceite mineral tibio, lo que puede suavizar su piel y ayudar a que su bebé salga más fácilmente.
Las pequeñas rasgaduras de la piel pueden ser menos dolorosas y sanar más rápido que una episiotomía. En algunos casos, es posible que no se realice una episiotomía, pero la madre aún puede necesitar algunos puntos pequeños.
Para reparar una episiotomía o desgarros, los médicos usan suturas que se disuelven para que no necesiten ser removidas. También puede experimentar picazón a medida que la piel sana.
¿Cuándo puedo amamantar a mi bebé?
Si su bebé está en una condición estable, puede comenzar a amamantar poco después de que nazca. Si el bebé respira demasiado rápido, puede ahogarse con la leche materna si comienza a amamantar. La enfermera le informará si hay algún problema que requiera un retraso en la lactancia.
Sin embargo, muchos hospitales están promoviendo lo que se conoce como contacto "piel con piel" durante una hora después de que su bebé nazca para promover el tiempo de unión. Este contacto no solo hace que usted libere hormonas que alientan al útero a sangrar menos, sino que un bebé también puede comenzar a amamantar en este momento. Esta oportunidad de vinculación inmediata prepara el escenario para una estrecha relación madre-bebé.
Según un estudio de Unicef, las madres que realizaron contacto piel con piel después del nacimiento informaron una eficacia de lactancia del 55.6 por ciento, en comparación con las madres que no lo hicieron, que informaron una eficacia del 35.6 por ciento.
La mayoría de los bebés están completamente despiertos durante la primera hora después del parto. Es un momento maravilloso para comenzar a amamantar. Sé paciente y date cuenta de que el bebé nunca ha amamantado antes. Tendrá que familiarizarse con su nuevo bebé y el bebé necesita aprender a prenderse. No se frustre si usted y el bebé no dominan la lactancia de inmediato. Las enfermeras trabajarán con usted hasta que usted y su bebé hayan establecido un buen patrón.
