Visión general
El bypass aortobifemoral es un procedimiento quirúrgico para crear un nuevo camino alrededor de un vaso sanguíneo grande y obstruido en el abdomen o la ingle. Este procedimiento implica colocar un injerto para evitar el vaso sanguíneo obstruido. El injerto es un conducto artificial. Un extremo del injerto está conectado quirúrgicamente a su aorta antes de la sección bloqueada o enferma. Los otros extremos del injerto están unidos a una de sus arterias femorales después de la sección bloqueada o enferma. Este injerto redirige el flujo sanguíneo y permite que la sangre continúe fluyendo más allá del bloqueo.
Existen varios tipos de procedimientos de derivación. El bypass aortobifemoral es específicamente para los vasos sanguíneos que corren entre la aorta y las arterias femorales en las piernas. Se considera que este procedimiento tiene un efecto positivo en su salud. En un estudio, el 64 por ciento de los que se sometieron a una cirugía de derivación aortobifemoral declararon que su salud general mejoró después de la cirugía.
Procedimiento
El procedimiento para un bypass aortobifemoral es el siguiente:
- Su médico puede requerir que deje de tomar algunos medicamentos antes de esta cirugía, especialmente aquellos que afectan la coagulación de su sangre.
- Su médico puede requerir que deje de fumar antes de la cirugía para reducir posibles complicaciones.
- Será puesto bajo anestesia general.
- Su médico hará una incisión en su abdomen.
- Se realizará otra incisión en el área de la ingle.
- Se usará un tubo de tela con forma de Y como injerto.
- El único extremo del tubo en forma de Y estará conectado a la arteria en su abdomen.
- Los dos extremos opuestos del tubo se conectarán a las dos arterias femorales en las piernas.
- Los extremos del tubo, o injerto, se coserán en las arterias.
- El flujo sanguíneo será redirigido hacia el injerto.
- La sangre fluirá a través del injerto y rodeará, o anulará, el área del bloqueo.
- Se restablecerá el flujo sanguíneo a las piernas.
- Luego, su médico cerrará las incisiones y lo llevarán a la recuperación.
Recuperación
Aquí hay una línea de tiempo de recuperación estándar después de un bypass aortobifemoral:
- Permanecerá en cama durante 12 horas inmediatamente después del procedimiento.
- El catéter de la vejiga permanecerá dentro hasta que tenga movilidad, generalmente después de un día.
- Permanecerá en el hospital durante cuatro a siete días.
- Los pulsos en sus piernas se revisarán cada hora para verificar que los injertos funcionen correctamente.
- Le administrarán analgésicos según sea necesario.
- Una vez liberado, se le permitirá regresar a su hogar.
- Aumentará gradualmente la cantidad de tiempo y distancia que camina cada día.
- Sus piernas deben estar elevadas cuando esté sentado (es decir, colocado en una silla, sofá, otomana o taburete).
¿Por qué está hecho?
Se realiza un bypass aortobifemoral cuando se bloquean los vasos sanguíneos grandes en su abdomen, ingle o pelvis. Estos vasos sanguíneos grandes pueden ser la aorta y las arterias femorales o ilíacas. El bloqueo de los vasos sanguíneos permite que no pase sangre, o muy poca, a su pierna o piernas.
Este procedimiento quirúrgico generalmente solo se realiza si está en peligro de perder una extremidad o si tiene síntomas graves o significativos. Estos síntomas pueden incluir:
- dolor de piernas
- dolor en las piernas
- piernas que se sienten pesadas
Estos síntomas se consideran lo suficientemente graves para este procedimiento si ocurren cuando camina y cuando está descansando. También podría necesitar el procedimiento si sus síntomas dificultan la realización de tareas diarias básicas, si tiene una infección en la pierna afectada o si sus síntomas no mejoran con otros tratamientos.
Las condiciones que pueden causar este tipo de bloqueo son:
- enfermedad arterial periférica (PAD)
- enfermedad aortoiliaca
- arterias bloqueadas o severamente estrechadas
Tipos
El bypass aortobifemoral es la mejor opción para un bloqueo que restringe el flujo sanguíneo a la arteria femoral. Sin embargo, hay otro procedimiento llamado derivación axilobifemoral que puede usarse en algunos casos.
El bypass axilobifemoral ejerce menos presión sobre su corazón durante la cirugía. Tampoco requiere que se abra su abdomen durante la cirugía. Esto se debe a que utiliza un injerto de tubo de plástico y conecta las arterias femorales de las piernas con la arteria axilar del hombro. Sin embargo, el injerto utilizado en este procedimiento tiene un mayor riesgo de bloqueo, infección y otras complicaciones porque recorre una distancia mayor y porque la arteria axilar no es tan grande como su aorta. La razón de este mayor riesgo de complicaciones se debe a que el injerto no está enterrado tan profundamente en los tejidos y porque el injerto es más estrecho en este procedimiento.
Riesgos y complicaciones
Un bypass aortobifemoral no está disponible para todos. La anestesia puede causar complicaciones mayores para las personas con afecciones pulmonares graves. Las personas con afecciones cardíacas pueden no ser elegibles para este procedimiento porque ejerce mucho estrés sobre el corazón. Fumar también puede aumentar el riesgo de complicaciones durante un bypass aortobifemoral. Si fuma, debe dejar de hacerlo antes de esta cirugía para reducir las complicaciones.
La complicación más grave de este procedimiento es un ataque cardíaco. Su médico realizará varias pruebas antes de la cirugía para asegurarse de que no tenga una enfermedad cardíaca o alguna afección que pueda aumentar su riesgo de ataque cardíaco.
Un bypass aortobifemoral tiene una tasa de mortalidad del 3 por ciento, pero esto puede diferir en función de su salud y estado físico individuales en el momento de la cirugía.
Otras complicaciones que son menos graves pueden incluir:
- infección en la herida
- infección de injerto
- sangrado después de la operación
- La trombosis venosa profunda
- disfunción sexual
- carrera
Perspectivas y qué esperar después de la cirugía
El ochenta por ciento de las cirugías de derivación aortobifemoral abren con éxito la arteria y alivian los síntomas durante 10 años después del procedimiento. Su dolor debe ser aliviado cuando está descansando. Su dolor también debe desaparecer o reducirse mucho cuando camina. Su pronóstico es mejor si no fuma o deja de fumar antes de la cirugía de bypass.
