Visión general
El cáncer de seno metastásico (también llamado cáncer de seno avanzado) significa que el cáncer se ha diseminado desde el seno a otros lugares del cuerpo. Todavía se considera cáncer de seno porque las metástasis tienen el mismo tipo de células cancerosas.
Las opciones de tratamiento dependen de las características específicas del tumor, como si es un receptor hormonal positivo y si es HER2 positivo. Otros factores incluyen la salud actual, cualquier tratamiento que haya recibido anteriormente y cuánto tiempo tardó en reaparecer el cáncer.
El tratamiento también depende de qué tan extendido esté el cáncer y si ha pasado por la menopausia. Aquí hay algunas preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer de seno avanzado en relación con la menopausia.
1. ¿Cuál es el tratamiento primario para los cánceres de mama metastásicos con receptores hormonales positivos?
La terapia hormonal, o terapia endocrina, suele ser el componente principal del tratamiento para mujeres con cáncer de mama metastásico con receptor hormonal positivo. A veces se le llama tratamiento antihormonal porque actúa como lo contrario de la terapia de reemplazo hormonal (TRH).
El objetivo es reducir los niveles de estrógeno y progesterona en el cuerpo para evitar que estas hormonas lleguen a las células cancerosas y obtengan el estrógeno que necesitan para crecer.
La terapia hormonal se puede utilizar para interrumpir la influencia de las hormonas en el crecimiento y el funcionamiento general de las células. Si las hormonas se bloquean o eliminan, las células cancerosas tienen menos probabilidades de sobrevivir.
La terapia hormonal también impide que las células mamarias sanas reciban hormonas que podrían estimular el crecimiento de las células cancerosas dentro de la mama o en otro lugar.
2. ¿Cómo se trata el cáncer de seno metastásico en mujeres premenopáusicas?
El tratamiento del cáncer de mama metastásico en mujeres premenopáusicas con cánceres con receptores hormonales positivos generalmente implica supresión ovárica. Este procedimiento reduce los niveles hormonales en el cuerpo para privar al tumor del estrógeno que necesita para crecer.
La supresión ovárica se puede lograr de dos maneras:
- Las drogas pueden evitar que los ovarios produzcan estrógeno, lo que induce la menopausia por un período de tiempo.
- Un procedimiento quirúrgico llamado ooforectomía puede extirpar los ovarios y detener la producción de estrógenos de forma permanente.
Se puede prescribir un inhibidor de la aromatasa en mujeres premenopáusicas junto con la supresión ovárica. Los inhibidores de aromatasa pueden incluir:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestano (Aromasin)
- letrozol (Femara)
El tamoxifeno, un antiestrógeno, también se usa comúnmente para tratar el cáncer de mama metastásico en mujeres premenopáusicas. Puede evitar que el cáncer regrese o se propague a otros lugares.
El tamoxifeno puede no ser una opción si el cáncer progresó durante el tratamiento previo con tamoxifeno. Se ha descubierto que combinar la supresión ovárica y el tamoxifeno mejora la supervivencia en comparación con el tamoxifeno solo.
3. ¿Cuál es el tratamiento prescrito para las mujeres posmenopáusicas?
La supresión ovárica no es necesaria para las mujeres posmenopáusicas. Sus ovarios ya han dejado de producir grandes cantidades de estrógeno. Solo producen una pequeña cantidad en el tejido adiposo y las glándulas suprarrenales.
La terapia hormonal posmenopáusica generalmente incluye un inhibidor de aromatasa. Estos medicamentos reducen la cantidad de estrógeno en el cuerpo al evitar que los tejidos y órganos, además de los ovarios, produzcan estrógeno.
Los efectos secundarios comunes de los inhibidores de aromatasa incluyen:
- Sofocos
- náusea
- vómitos
- huesos o articulaciones dolorosas
Los efectos secundarios más graves incluyen adelgazamiento de los huesos y un aumento del colesterol.
A las mujeres posmenopáusicas se les puede recetar tamoxifeno durante varios años, generalmente cinco o más. Si el medicamento se usa por menos de cinco años, a menudo se puede administrar un inhibidor de aromatasa durante los años restantes.
Otros medicamentos que se pueden recetar incluyen inhibidores de CDK4 / 6 o fulvestrant.
4. ¿Cuándo se usan la quimioterapia o las terapias dirigidas para tratar el cáncer de seno metastásico?
La quimioterapia es la principal opción de tratamiento para el cáncer de seno triple negativo (receptor hormonal negativo y HER2 negativo). La quimioterapia también se puede usar junto con terapias dirigidas a HER2 para los cánceres de seno HER2 positivos.
La quimioterapia se puede usar en casos más graves para los cánceres HER2 negativos para receptores de hormonas positivos.
Si el primer medicamento de quimioterapia, o combinación de medicamentos, deja de funcionar y el cáncer se propaga, se puede usar un segundo o tercer medicamento.
Encontrar el tratamiento adecuado puede llevar algo de prueba y error. Lo que es correcto para otra persona no necesariamente será lo correcto para usted. Siga su plan de tratamiento y comuníquese con su médico. Hágales saber cuando algo está funcionando o no.
Es posible que tenga días difíciles por delante, pero es útil conocer todas sus opciones de tratamiento.
