¿Qué es la púrpura?
La púrpura, también llamada manchas de sangre o hemorragias en la piel, se refiere a las manchas de color púrpura que son más reconocibles en la piel. Las manchas también pueden aparecer en órganos o membranas mucosas, incluidas las membranas en el interior de la boca.
La púrpura ocurre cuando se rompen pequeños vasos sanguíneos, lo que hace que la sangre se acumule debajo de la piel. Esto puede crear manchas moradas en la piel que varían en tamaño desde pequeños puntos hasta parches grandes. Las manchas de púrpura generalmente son benignas, pero pueden indicar una afección médica más grave, como un trastorno de coagulación de la sangre.
A veces, los niveles bajos de plaquetas pueden causar hematomas y sangrado excesivos. Las plaquetas son las células que ayudan a coagular la sangre. Los niveles bajos de plaquetas pueden ser hereditarios o genéticos, pero también pueden estar relacionados con recientes:
- trasplantes de médula ósea
- cáncer
- quimioterapia
- trasplantes de células madre
- Infecciones por el VIH
- reemplazo hormonal
- terapias con estrógenos
- uso de ciertos medicamentos
Siempre debe comunicarse con su médico si nota algún crecimiento o cambios en su piel.
Imágenes de púrpura
¿Qué causa la púrpura?
Hay dos tipos de púrpura: no trombocitopénica y trombocitopénica. No trombocitopénica significa que tiene niveles normales de plaquetas en la sangre. Trombocitopénica significa que tiene un recuento de plaquetas inferior al normal.
Lo siguiente podría causar púrpura no trombocitopénica:
- trastornos que afectan la coagulación de la sangre
- ciertos trastornos congénitos, presentes al nacer o antes, como la telangiectasia (piel y tejido conectivo frágiles) o el síndrome de Ehlers-Danlos
- ciertos medicamentos, incluidos los esteroides y los que afectan la función plaquetaria
- vasos sanguíneos débiles
- inflamación en los vasos sanguíneos
- escorbuto o falta grave de vitamina C
Lo siguiente podría causar púrpura trombocitopénica:
- medicamentos que evitan la formación de plaquetas o que interfieren con la coagulación normal
- medicamentos que hacen que el cuerpo inicie una reacción inmune contra las plaquetas
- transfusiones de sangre recientes
- trastornos inmunes como la púrpura trombocitopénica idiopática
- una infección en el torrente sanguíneo
- infección por VIH o hepatitis C, o algunas infecciones virales (Epstein-Barr, rubéola, citomegalovirus)
- Fiebre manchada de las Montañas Rocosas (por una picadura de garrapata)
- lupus eritematoso sistémico
¿Cómo se diagnostica la púrpura?
Su médico examinará su piel para diagnosticar la púrpura. Es posible que le pregunten sobre su historial de salud familiar y personal, como cuándo aparecieron las manchas por primera vez. Su médico también puede realizar una biopsia de la piel además de los análisis de sangre y recuento de plaquetas.
Estas pruebas ayudarán a evaluar si su púrpura es o no el resultado de una afección más grave, como un trastorno plaquetario o sanguíneo. Los niveles de plaquetas pueden ayudar a identificar la causa de la púrpura y ayudarán a su médico a determinar el mejor método de tratamiento.
La púrpura puede afectar tanto a niños como a adultos. Los niños pueden desarrollarla después de una infección viral y generalmente pueden recuperarse completamente sin ninguna intervención. La mayoría de los niños con púrpura trombocitopénica se recuperan completamente dentro de varios meses después del inicio del trastorno. Sin embargo, en adultos, las causas de la púrpura generalmente son crónicas y requieren tratamiento para ayudar a controlar los síntomas y mantener el recuento de plaquetas dentro de un rango saludable.
¿Cómo se trata la púrpura?
El tipo de tratamiento que le recetará su médico depende de la causa de su púrpura. Los adultos diagnosticados con púrpura trombocitopénica leve pueden recuperarse sin ninguna intervención.
Necesitará tratamiento si el trastorno que causa la púrpura no desaparece por sí solo. Los tratamientos incluyen medicamentos y, a veces, una esplenectomía o cirugía para extirpar el bazo. También se le puede pedir que deje de tomar medicamentos que afectan la función plaquetaria, como la aspirina, los anticoagulantes y el ibuprofeno.
Corticosteroides
Su médico puede comenzar con un medicamento con corticosteroides, que puede ayudarlo a aumentar su recuento de plaquetas al disminuir la actividad de su sistema inmunitario. Por lo general, el recuento de plaquetas tarda entre dos y seis semanas en volver a un nivel seguro. Cuando lo haga, su médico suspenderá el medicamento.
Es importante hablar con su médico sobre los riesgos de tomar corticosteroides durante largos períodos de tiempo. Hacerlo puede causar efectos secundarios graves, como aumento de peso, cataratas y pérdida ósea.
Inmunoglobulina intravenosa
Si su tipo de púrpura está causando un sangrado severo, su médico puede darle un medicamento intravenoso llamado inmunoglobulina intravenosa (IGIV). También pueden administrarle IVIG si necesita aumentar su recuento de plaquetas rápidamente antes de la cirugía. Este tratamiento generalmente es efectivo para aumentar el recuento de plaquetas, pero el efecto generalmente es solo a corto plazo. Puede causar efectos secundarios como dolor de cabeza, náuseas y fiebre.
Otras terapias farmacológicas
Los últimos medicamentos utilizados para tratar el recuento bajo de plaquetas en personas con púrpura trombocitopénica inmune (idiopática) crónica (PTI) son romiplostim (Nplate) y eltrombopag (Promacta). Estos medicamentos hacen que la médula ósea produzca más plaquetas, lo que reduce el riesgo de hematomas y sangrado. Los posibles efectos secundarios incluyen:
- dolores de cabeza
- mareo
- náusea
- dolor articular o muscular
- vómitos
- mayor riesgo de coágulos sanguíneos
- síndrome de distrés respiratorio agudo
- el embarazo
La terapia biológica, como el medicamento rituximad (Rituxan), puede ayudar a disminuir la respuesta del sistema inmune. Se utiliza principalmente para tratar pacientes con púrpura trombocitopénica severa y pacientes para quienes el tratamiento con corticosteroides no es efectivo. Los efectos secundarios pueden incluir:
- presión arterial baja
- dolor de garganta
- erupción
- fiebre
Esplenectomía
Si los medicamentos no son efectivos para tratar la púrpura trombocitopénica, su médico puede recomendarle una esplenectomía. Extraer el bazo es una forma rápida de aumentar el recuento de plaquetas. Esto se debe a que el bazo es la parte principal del cuerpo responsable de eliminar las plaquetas.
Sin embargo, las esplenectomías no son efectivas en todos. La cirugía también conlleva riesgos, como un aumento permanente del riesgo de infección. En emergencias, cuando la púrpura causa sangrado extremo, los hospitales realizarán transfusiones de concentrados de plaquetas, corticosteroides e inmunoglobulina.
Una vez que se inicia el tratamiento, su médico controlará su recuento de plaquetas para ayudar a determinar si es efectivo o no. Pueden cambiar su tratamiento dependiendo de su eficacia.
¿Cuál es la perspectiva para la púrpura?
El pronóstico para la púrpura depende de la afección subyacente que lo causa. Cuando su médico confirme un diagnóstico, discutirán las opciones de tratamiento y las perspectivas a largo plazo para su afección.
En casos raros, la púrpura trombocitopénica que no se trata puede causar que una persona desarrolle sangrado excesivo en alguna parte de su cuerpo. El sangrado excesivo en el cerebro puede conducir a una hemorragia cerebral fatal.
Las personas que comienzan el tratamiento de inmediato o tienen un caso leve a menudo se recuperan por completo. Sin embargo, la púrpura puede volverse crónica en casos severos o cuando el tratamiento se retrasa. Debería ver a su médico lo antes posible si sospecha que tiene púrpura.
Viviendo con púrpura
A veces, las manchas de la púrpura no desaparecen por completo. Ciertos medicamentos y actividades pueden empeorar estos puntos. Para reducir el riesgo de formar nuevas manchas o empeorarlas, debe evitar los medicamentos que reducen el recuento de plaquetas. Estos medicamentos incluyen aspirina e ibuprofeno. También debe elegir actividades de bajo impacto sobre actividades de alto impacto. Las actividades de alto impacto pueden aumentar su riesgo de lesiones, hematomas y sangrado.
Puede ser difícil hacer frente a una enfermedad crónica. Llegar y hablar con otras personas que tienen el trastorno puede ayudar. Consulte en línea los grupos de apoyo que pueden conectarlo con otras personas que tienen púrpura.
Q:
¿Existen remedios naturales o herbales que sean efectivos para la púrpura?
UNA:
Debido a que la púrpura se desarrolla a partir de una variedad de causas, no existe un tratamiento de "talla única". Es importante descubrir la razón detrás del problema. Actualmente, no existen remedios naturales o herbales que se puedan utilizar para controlar esta afección.
Si está interesado en explorar tratamientos naturales o alternativos para su atención médica, a menudo es mejor consultar a un médico de medicina integral. Estos son médicos especialmente capacitados en medicina tradicional y complementaria. Su enfoque está en un enfoque de mente, cuerpo y espíritu para la curación. Puede encontrar especialistas calificados en salud integrativa aquí:
Judi Marcin, MDAnswers representa las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse consejo médico.
