Piedras Renales: Tipos, Diagnóstico Y Tratamiento

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

¿Qué son los cálculos renales?

Los cálculos renales, o cálculos renales, son masas sólidas hechas de cristales. Los cálculos renales generalmente se originan en los riñones. Sin embargo, pueden desarrollarse en cualquier parte del tracto urinario, que consta de estas partes:

• riñones
• uréteres
• vejiga
• uretra

Los cálculos renales son una de las afecciones médicas más dolorosas. Las causas de los cálculos renales varían según el tipo de cálculo.

Tipos de cálculos renales

No todos los cálculos renales están formados por los mismos cristales. Los diferentes tipos de cálculos renales incluyen:

Calcio

Los cálculos de calcio son los más comunes. A menudo están hechos de oxalato de calcio (aunque pueden consistir en fosfato de calcio o maleato). Comer menos alimentos ricos en oxalato puede reducir el riesgo de desarrollar este tipo de piedra. Los alimentos con alto contenido de oxalato incluyen:

• patatas fritas
• miseria
• chocolate
• remolacha
• Espinacas

Sin embargo, a pesar de que algunos cálculos renales están hechos de calcio, obtener suficiente calcio en su dieta puede evitar que se formen cálculos.

Ácido úrico

Este tipo de cálculo renal es más común en hombres que en mujeres. Pueden ocurrir en personas con gota o en quienes reciben quimioterapia.

Este tipo de cálculo se desarrolla cuando la orina es demasiado ácida. Una dieta rica en purinas puede aumentar el nivel ácido de la orina. La purina es una sustancia incolora en las proteínas animales, como el pescado, los mariscos y las carnes.

Estruvita

Este tipo de cálculo se encuentra principalmente en mujeres con infecciones del tracto urinario (ITU). Estos cálculos pueden ser grandes y causar obstrucción urinaria. Son el resultado de una infección renal. El tratamiento de una infección subyacente puede prevenir el desarrollo de cálculos de estruvita.

Cistina

Los cálculos de cistina son raros. Ocurren tanto en hombres como en mujeres que tienen el trastorno genético cistinuria. Con este tipo de cálculo, la cistina, un ácido que se produce naturalmente en el cuerpo, se escapa de los riñones a la orina.

Factores de riesgo para cálculos renales

El mayor factor de riesgo para los cálculos renales es producir menos de 1 litro de orina por día. Es por eso que los cálculos renales son comunes en los bebés prematuros que tienen problemas renales. Sin embargo, es más probable que ocurran cálculos renales en personas de entre 20 y 50 años.

Diferentes factores pueden aumentar su riesgo de desarrollar un cálculo. En los Estados Unidos, las personas blancas tienen más probabilidades de tener cálculos renales que las personas negras.

El sexo también juega un papel. Más hombres que mujeres desarrollan cálculos renales, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK).

Un historial de cálculos renales puede aumentar su riesgo. Lo mismo ocurre con los antecedentes familiares de cálculos renales.

Otros factores de riesgo incluyen:

• deshidración
• obesidad
• Una dieta con altos niveles de proteína, sal o glucosa.
• condición hiperparatiroidea
• cirugia de banda gastrica
• enfermedades inflamatorias del intestino que aumentan la absorción de calcio
• Tomar medicamentos como diuréticos triamtereno, anticonvulsivos y antiácidos a base de calcio.

Reconociendo los síntomas y signos de un cálculo renal

Se sabe que los cálculos renales causan dolor severo. Los síntomas de cálculos renales pueden no ocurrir hasta que el cálculo comience a descender por los uréteres. Este dolor intenso se llama cólico renal. Es posible que tenga dolor en un lado de la espalda o el abdomen.

En los hombres, el dolor puede irradiarse al área de la ingle. El dolor del cólico renal va y viene, pero puede ser intenso. Las personas con cólico renal tienden a estar inquietas.

Otros síntomas de cálculos renales pueden incluir:

• sangre en la orina (orina roja, rosa o marrón)
• vómitos
• náusea
• orina descolorida o maloliente
• resfriado
• fiebre
• necesidad frecuente de orinar
• orinar pequeñas cantidades de orina

En el caso de un cálculo renal pequeño, es posible que no tenga ningún dolor o síntoma a medida que el cálculo pasa a través de su tracto urinario.

¿Por qué los cálculos renales pueden ser un problema?

Las piedras no siempre se quedan en el riñón. A veces pasan del riñón a los uréteres. Los uréteres son pequeños y delicados, y los cálculos pueden ser demasiado grandes para pasar suavemente por el uréter hacia la vejiga.

El paso de cálculos por el uréter puede causar espasmos e irritación de los uréteres. Esto hace que aparezca sangre en la orina.

Algunas veces los cálculos bloquean el flujo de orina. Esto se llama obstrucción urinaria. Las obstrucciones urinarias pueden provocar infección renal y daño renal.

Pruebas y diagnóstico de cálculos renales

El diagnóstico de cálculos renales requiere una evaluación completa del historial de salud y un examen físico. Otras pruebas incluyen:

• Exámenes de sangre para calcio, fósforo, ácido úrico y electrolitos.
• nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina para evaluar el funcionamiento renal
• análisis de orina para detectar cristales, bacterias, sangre y glóbulos blancos
• examen de piedras aprobadas para determinar su tipo

Las siguientes pruebas pueden descartar obstrucción:

• radiografías abdominales
• pielograma intravenoso (PIV)
• pielograma retrógrado
• ultrasonido del riñón (la prueba preferida)
• Imagen de resonancia magnética del abdomen y los riñones.
• tomografía computarizada abdominal

El medio de contraste utilizado en la tomografía computarizada y la PIV puede afectar la función renal. Sin embargo, en personas con función renal normal, esto no es una preocupación.

Existen algunos medicamentos que pueden aumentar el potencial de daño renal junto con el tinte. Asegúrese de que su radiólogo sepa sobre cualquier medicamento que esté tomando.

Cómo se tratan los cálculos renales

El tratamiento se adapta según el tipo de piedra. La orina se puede filtrar y se pueden recolectar cálculos para su evaluación.

Beber de seis a ocho vasos de agua al día aumenta el flujo de orina. Las personas que están deshidratadas o que tienen náuseas y vómitos intensos pueden necesitar líquidos por vía intravenosa.

Otras opciones de tratamiento incluyen:

Medicamento

El alivio del dolor puede requerir medicamentos narcóticos. La presencia de infección requiere tratamiento con antibióticos. Otros medicamentos incluyen:

• alopurinol (Zyloprim) para cálculos de ácido úrico
• diuréticos tiazídicos para evitar la formación de cálculos de calcio
• bicarbonato de sodio o citrato de sodio para que la orina sea menos ácida
• soluciones de fósforo para evitar la formación de cálculos de calcio
• ibuprofeno (Advil) para el dolor
• acetaminofeno (Tylenol) para el dolor
• naproxeno sódico (Aleve) para el dolor

Litotricia

La litotricia extracorpórea por ondas de choque utiliza ondas sonoras para romper piedras grandes para que puedan pasar más fácilmente los uréteres a la vejiga. Este procedimiento puede ser incómodo y puede requerir una ligera anestesia. Puede causar hematomas en el abdomen y la espalda y sangrado alrededor del riñón y los órganos cercanos.

Cirugía de túnel (nefrolitotomía percutánea)

Un cirujano extrae los cálculos a través de una pequeña incisión en la espalda. Una persona puede necesitar este procedimiento cuando:

• la piedra causa obstrucción e infección o está dañando los riñones
• la piedra ha crecido demasiado para pasar
• el dolor no se puede manejar

Ureteroscopia

Cuando se atasca un cálculo en el uréter o la vejiga, su médico puede usar un instrumento llamado ureteroscopio para extraerlo.

Se inserta un pequeño cable con una cámara conectada en la uretra y se pasa a la vejiga. Luego, el médico usa una pequeña jaula para enganchar el cálculo y quitarlo. La piedra luego se envía al laboratorio para su análisis.

Prevención de cálculos renales

La hidratación adecuada es una medida preventiva clave. La Clínica Mayo recomienda beber suficiente agua para pasar alrededor de 2.6 cuartos de orina cada día. Aumentar la cantidad de orina que pasa ayuda a limpiar los riñones.

Puede sustituir ginger ale, refresco de lima-limón y jugo de fruta por agua para ayudarlo a aumentar su ingesta de líquidos. Si los cálculos están relacionados con niveles bajos de citrato, los jugos de citrato podrían ayudar a prevenir la formación de cálculos.

Comer alimentos ricos en oxalato con moderación y reducir la ingesta de sal y proteínas animales también puede reducir el riesgo de cálculos renales.

Su médico puede recetar medicamentos para ayudar a prevenir la formación de cálculos de calcio y ácido úrico. Si ha tenido un cálculo renal o está en riesgo de tener un cálculo renal, hable con su médico y analice los mejores métodos de prevención.