¿Qué es el dedo mazo?
Una lesión en el tendón que endereza la punta de su dedo o pulgar se llama dedo de mazo (o "dedo de béisbol"). Si tiene una lesión en el dedo del mazo, su dedo:
- caer en la punta
- verse magullado e hinchado
- puede doler
Tampoco podrás enderezar tu dedo.
En este tipo de lesión, el tendón puede romperse o desprenderse del hueso del dedo. Si un fragmento de hueso también se desprende, se llama fractura por avulsión.
¿Es común?
El dedo mazo es una lesión común. Puede afectar cualquiera de los dedos en su mano. La mayoría de las lesiones en los dedos del mazo afectan la mano dominante.
El dedo mazo se conoce comúnmente como "dedo de béisbol" porque la lesión a menudo ocurre cuando se juega béisbol. El daño al tendón ocurre cuando una bola dura (que está tratando de atrapar o lanzar) golpea la punta de su dedo. El dedo de mazo también se llama dedo de caída.
Causas
En los deportes, cualquier golpe directo a los dedos extendidos desde una pelota de béisbol (o fútbol americano, baloncesto o voleibol) puede romper el tendón que endereza la punta del dedo. Esto se conoce como el tendón extensor. Otros impactos directos, incluso los de menor fuerza, pueden tener el mismo efecto.
Una lesión por impacto en el tendón extensor le impedirá enderezar la punta del dedo.
Un tendón es como una cuerda compuesta de fibras de colágeno (proteína) que unen los músculos a los huesos. Una lesión por impacto en el dedo puede rasgar solo el tejido blando del tendón. O puede alejar el tendón del hueso de la punta de los dedos (falange distal). A veces, un fragmento de hueso se separará con el tendón.
El dedo mazo se presenta con mayor frecuencia entre los hombres jóvenes en actividades deportivas. En los niños, la lesión ocurre con mayor frecuencia por un choque directo, como aplastar un dedo en una puerta.
Aunque un golpe fuerte en el tendón es la causa de la mayoría de las lesiones en los dedos del mazo, a veces una fuerza menor puede dañar el tendón. Las lesiones causadas por un bajo impacto ocurren con mayor frecuencia en mujeres mayores, durante actividades como ponerse calcetines o hacer una cama.
Síntomas
Su dedo puede sentir dolor después de la lesión, y la punta de su dedo se caerá. Aún podrás usar tu mano. El dolor a menudo se asocia con una fractura ósea.
Otros síntomas del dedo en mazo son:
- enrojecimiento
- hinchazón
- hematomas
- sensibilidad
- incapacidad para enderezar la punta del dedo a menos que use la otra mano para sostenerla
Si su uña también está lesionada y se separa del lecho ungueal o tiene sangre debajo, puede ser un signo de un corte o una fractura ósea. Busque ayuda médica lo antes posible, ya que existe riesgo de infección.
Diagnóstico
Su médico podrá diagnosticar el dedo del mazo examinando la punta de su dedo caída. Es posible que soliciten una radiografía y posiblemente una resonancia magnética o una ecografía para ver el alcance de la lesión en el tendón y el hueso.
Una radiografía mostrará la ruptura del tendón, cualquier fractura ósea y si el hueso está desalineado. El ultrasonido y la resonancia magnética son más sensibles en la imagen de fragmentos óseos que pueden estar involucrados.
Tratos
Para tratar el dolor y la hinchazón de un dedo de mazo de inmediato:
- Aplicar hielo
- Eleva tu mano para que tus dedos estén por encima de tu corazón.
- Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Es una buena idea consultar a un médico lo antes posible. Las lesiones del dedo en mazo generalmente se tratan sin cirugía, a menos que la lesión sea crónica.
Incluso si no tiene mucho dolor y su mano aún funciona, es mejor recibir tratamiento lo antes posible. Pero incluso el tratamiento retrasado con entablillado puede ser exitoso.
Si no se trata un dedo de mazo, su dedo puede ponerse rígido. O el dedo puede desarrollar una deformidad en el cuello del cisne, donde la articulación se dobla de la manera incorrecta.
Un dedo de mazo en niños implica una preocupación adicional. La lesión puede afectar el cartílago en el dedo que controla el crecimiento óseo. Si no se trata, el dedo del niño puede atrofiarse o no crecer adecuadamente.
Entablillado
La férula es el tratamiento de primera línea para un dedo de mazo. El objetivo es mantener la punta del dedo recta en la férula hasta que el tendón sane.
Por lo general, el dedo del mazo permanecerá en una férula durante al menos seis semanas. Después de eso, usarás la férula solo por la noche durante otras dos semanas. Se le puede recomendar que use su férula para otras actividades de alto riesgo, como trabajo manual o deportes, durante esas dos semanas.
Un estudio de 2014 recomienda mantener la férula por la noche durante seis semanas adicionales después de las seis semanas iniciales.
El tipo más común de férula utilizada es un tipo de pila de plástico. Su médico puede derivarlo a un terapeuta manual para que le haga una férula a medida.
Hay muchos tipos de férulas disponibles. Algunos están pegados a tu uña. Algunos pueden estar acolchados. Ninguno ha demostrado ser superior a los demás.
Dos estudios recientes encontraron que una férula termoplástica a medida tenía menos probabilidades de estar involucrada en el fracaso del tratamiento y tenía una mayor tasa de cumplimiento.
Usted usa la férula cuando se baña o se ducha. Luego, tenga cuidado de mantener el dedo recto sobre una superficie plana mientras quita la férula para lavarla y secarla porque si la dobla, puede estirar nuevamente el tendón y repetir el proceso de curación.
Es probable que su médico lo vea una semana después de que se coloque la férula para evaluar cómo se está curando el dedo.
Es importante cumplir plenamente con la rutina de entablillado. Si se permite que la articulación involucrada (la interfalángica distal) se flexione durante las seis semanas, deberá comenzar nuevamente el proceso de entablillado.
En algunos casos, cuando la rutina de entablillado es difícil, el médico puede insertar un alfiler temporal para mantener la articulación recta durante el período de curación de ocho semanas.
Cirugía
La cirugía generalmente se recomienda para lesiones complejas de dedos en mazo. Estos incluyen lesiones donde:
- La articulación no está alineada correctamente.
- El tendón requiere un injerto de tejido tendinoso de otro lugar de su cuerpo.
La cirugía puede ser abierta, donde se corta la piel para exponer el tendón, o se realiza con una punción con aguja (percutánea). Se insertará el hardware para mantener la punta de los dedos recta hasta que se cure el tendón. Las opciones de hardware incluyen:
- alfiler
- cable
- tornillo
- plato
En algunos casos, se puede usar una sutura para reparar el hueso roto. El hardware se retira una vez que el dedo ha sanado.
Hay un debate en curso sobre si la cirugía es mejor que la férula en casos complejos. Los estudios no han mostrado ninguna diferencia significativa en el resultado del tratamiento conservador y quirúrgico.
El problema es que la cirugía a menudo implica complicaciones, como infección, rigidez u osteoartritis. En general, se toma una decisión para la cirugía abierta si los beneficios de la cirugía para una curación adecuada superan los riesgos potenciales.
Cada individuo es diferente. Discuta con su médico y un especialista si la cirugía es necesaria para que su dedo recupere su función.
Ejercicios
Su médico o terapeuta de mano puede darle un ejercicio para evitar que la articulación media de su dedo entablillado se ponga rígida. Para hacer esto:
- Mantenga su mano para sostener la articulación media a cada lado.
- Dobla esa articulación, manteniendo recta la parte entablillada de tu dedo.
- Haga esto 10 veces, 4 a 5 veces al día.
Una vez que se suelta la férula, su médico o terapeuta pueden darle otros ejercicios para ayudar a recuperar el movimiento en la articulación lesionada. Uno se llama ejercicio de bloqueo:
- Use su otra mano para mantener presionada (bloquear) la articulación media del dedo lesionado.
- Doble solo la última articulación hacia abajo para contar hasta 10 y luego enderezarla hasta contar hasta 10.
- Haga esto de 2 a 3 veces al día, durante 5 minutos. Esto es para ayudar a recuperar la flexión y fortalecer el tendón.
Recuperación
El tiempo de recuperación del dedo en mazo suele ser de ocho semanas. Puede ser más largo si no sigue la rutina de entablillado como se le indicó.
La mayoría de las personas sanan bien. Es posible que al principio no ganes la capacidad total de enderezar el extremo de tu dedo. Su dedo puede estar rojo, hinchado y sensible. Pero estos problemas generalmente se resuelven después de tres o cuatro meses.
A veces puede haber un pequeño bulto en la parte superior de la articulación afectada, pero no es doloroso y no obstaculiza la función del dedo.
La línea de fondo
El dedo mazo es una lesión común causada cuando un impacto daña el tendón de la yema del dedo. La mayoría de las lesiones pueden tratarse con éxito sin cirugía.
Si se lastima un dedo y no puede enderezar la punta de su dedo, es mejor consultar a un médico lo antes posible para recibir tratamiento.
Es muy importante cumplir con la rutina de entablillado durante todo el tiempo que le recomiende su médico. Se están realizando investigaciones sobre el mejor tipo de entablillado y cirugía para tratar el dedo en mazo.
