Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo de medicamentos utilizados para reducir la inflamación, el dolor y la fiebre. Se encuentran entre los medicamentos más recetados en el mundo. Probablemente esté familiarizado con los AINE aspirina e ibuprofeno.
Los AINE están disponibles sin receta (OTC) y con receta. Los AINE recetados son más fuertes en dosis que las versiones OTC.
Primero, veamos cómo funcionan dos tipos de AINE para conocer los tipos de efectos secundarios que pueden tener.
Cómo funcionan los AINE
Los AINE funcionan bloqueando la producción de su cuerpo de los químicos asociados con el dolor y la inflamación. Los AINE bloquean enzimas llamadas ciclooxigenasas (COX). Hay dos formas de COX:
- COX-1 protege el revestimiento del estómago y ayuda a la función renal.
- COX-2 se produce cuando las articulaciones están lesionadas o inflamadas.
Algunos AINE funcionan para bloquear ambas formas de COX. Estos se denominan AINE no selectivos. Incluyen aspirina, ibuprofeno y naproxeno. Debido a que bloquean ambas formas de COX, pueden tener el efecto secundario de irritación estomacal.
Otros AINE más nuevos solo bloquean COX-2. Estos se llaman AINE selectivos. Incluyen celecoxib (Celebrex). Se cree que tienen menos probabilidades de causar problemas estomacales.
7 efectos secundarios comunes
Los AINE, como otras drogas, tienen el riesgo de sufrir efectos secundarios. Las personas mayores y aquellos con algunas enfermedades crónicas pueden tener un mayor riesgo de efectos secundarios de los AINE.
La mayoría de las personas tolera bien los AINE. Los efectos secundarios leves pueden contrarrestarse disminuyendo la dosis de AINE o tomando un medicamento adicional para contrarrestar el efecto secundario.
Estos son algunos de los posibles efectos secundarios:
Problemas estomacales
Los problemas estomacales son el efecto secundario más común de los AINE. Éstos incluyen:
- irritación o dolor
- acidez
- gas
- diarrea o estreñimiento
- sangrado y úlceras
- náusea
- vómitos
Puede disminuir los efectos secundarios estomacales tomando AINE con alimentos, leche o un medicamento que bloquea la producción de ácido (antiácido).
Beber alcohol al tomar AINE puede aumentar su riesgo de hemorragia interna.
Los AINE que liberan óxido nítrico están en desarrollo. Se cree que pueden reducir los problemas estomacales.
Ataque al corazón y derrame cerebral
A excepción de la aspirina, los AINE pueden aumentar el riesgo de hipertensión arterial, accidente cerebrovascular o ataque cardíaco.
En julio de 2015, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) reforzó su advertencia para todos los AINE, excepto la aspirina, sobre el mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
La advertencia en todas las etiquetas de AINE señala que el mayor riesgo puede ocurrir en las primeras semanas de uso de AINE. El riesgo puede aumentar si usa AINE por más tiempo. También hay un riesgo más probable con dosis más altas.
La advertencia de la FDA también dice que este riesgo ocurre independientemente de si tiene otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.
Aumento de la presión arterial
Todos los AINE pueden aumentar su presión arterial, ya sea que tenga o no presión arterial alta (hipertensión).
Los AINE también pueden reducir el efecto de algunos medicamentos para la presión arterial.
En promedio, los AINE pueden aumentar la presión arterial en 5 milímetros de mercurio (mmHg).
Problemas de riñon
El problema renal más común de los AINE es la retención de líquidos, como tobillos y pies hinchados. Otros problemas renales son menos comunes.
Un gran estudio de 2019 de soldados del Ejército de EE. UU. Que usaban AINE encontró pequeños pero significativos aumentos en el riesgo de problemas renales. Se encontró que los efectos en los riñones dependen de la dosis.
Según la National Kidney Foundation, los AINE pueden causar un mayor riesgo de insuficiencia renal repentina o daño renal.
La fundación informa que si ya tiene una función renal disminuida, debe evitar los AINE.
Reacciones alérgicas
Las reacciones alérgicas a los AINE son poco frecuentes.
Si tiene síntomas de una reacción alérgica generalizada, busque atención médica de emergencia.
Los síntomas incluyen:
- labios, lengua u ojos hinchados
- dificultad para respirar, sibilancias
- dificultad para tragar
- erupción o urticaria
Moretones o sangrado
Los AINE pueden reducir la capacidad de coagulación de la sangre. Esto puede causar moretones más fácilmente. Los cortes pequeños pueden tomar más tiempo para detener el sangrado.
El efecto puede ser grave si también toma anticoagulantes como warfarina (Coumadin).
Otros efectos secundarios
Algunas personas pueden experimentar:
- mareo
- problemas de equilibrio
- dificultad para concentrarse
Datos rápidos sobre los AINE
- Los AINE constituyen del 5 al 10 por ciento de todos los medicamentos recetados cada año.
- Alrededor del 40 por ciento de las personas mayores de 65 años surten una o más recetas para un AINE cada año.
- Alrededor de 60 millones de recetas de AINE se escriben cada año.
- Los AINE causan aproximadamente 41,000 hospitalizaciones y 3,300 muertes cada año entre los adultos mayores.
Cuándo consultar a un médico o farmacéutico
Consulte a su médico si tiene algún síntoma nuevo al tomar AINE. Es posible que deba ajustar la dosis o cambiar a otro medicamento.
Los síntomas de la bandera roja incluyen:
- reacción alérgica, como picazón, sarpullido o hinchazón
- aumento de peso inexplicable
- heces negras
- visión borrosa
- fatiga
- sensibilidad a la luz
- dificultad para orinar
- dolor de cabeza fuerte u otro dolor
- dolor en el medio de la espalda
Si tiene síntomas más graves, busque ayuda de emergencia.
Efectos secundarios de uso a largo plazo
La Clínica Cleveland informa que no use un AINE de venta libre durante más de tres días para la fiebre y 10 días para el dolor. Cuando tome un AINE por más tiempo, su médico debe controlarlo.
Muchas sociedades profesionales médicas recomiendan usar AINE con precaución a la dosis efectiva más baja por el menor tiempo posible.
El uso a largo plazo de los AINE tiene un mayor riesgo de posibles efectos secundarios, especialmente para las personas mayores. Los estudios en adultos mayores muestran que aquellos con uso crónico de AINE a largo plazo aumentan su riesgo de:
- úlceras pépticas
- insuficiencia renal
- accidente cerebrovascular y enfermedad cardíaca
El uso crónico de AINE también empeora muchas enfermedades, incluidas enfermedades cardíacas y presión arterial alta.
Los medicamentos AINE comprados sin receta y los AINE recetados tienen niveles de dosis recomendados y duraciones impresas en la etiqueta. Pero un estudio europeo de 2015 descubrió que el 97 por ciento de las personas con dolor crónico tomaron AINE durante más de 21 días.
Una revisión de 2016 de muchos estudios de AINE encontró que las úlceras estomacales, el sangrado o la perforación ocurrieron en aproximadamente el 1 por ciento de las personas que tomaron AINE durante tres a seis meses. Los porcentajes aumentaron a entre 2 y 4 por ciento para las personas que toman AINE durante un año.
El mismo estudio señaló que el uso a largo plazo de AINE resultó en daño renal y daño ocular. Como precaución, este estudio aconsejó que las personas que usan AINE a largo plazo deben hacerse análisis de sangre periódicos para controlar los cambios.
Si tiene que tomar AINE todos los días para el dolor crónico, puede haber otros medicamentos que pueda tomar para disminuir los efectos secundarios de los AINE. Discuta esto con su médico.
Factores adicionales
Las reacciones a los AINE varían según el individuo. La forma en que funcionan los AINE también varía. Es posible que deba probar diferentes tipos de AINE para encontrar uno que funcione bien para usted.
Los niños y adolescentes que tienen infecciones virales no deben tomar aspirina o medicamentos que contengan aspirina, porque existe el riesgo del síndrome de Reye potencialmente mortal.
Si tiene una condición de salud que afecta su corazón, hígado o riñones. Discuta las alternativas a los AINE con un médico.
Si está embarazada, analice los posibles efectos de los AINE en el feto después de 30 semanas.
Tenga en cuenta que el alcohol puede exacerbar los efectos secundarios de los AINE, especialmente el sangrado estomacal.
Interacciones con la drogas
Los AINE son una de las causas comunes de interacciones medicamentosas adversas.
Los AINE no deben mezclarse con otros AINE. La excepción a esto es combinar una dosis baja de aspirina con otro AINE para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Discuta esto con su médico.
Tipos de AINE
Los AINE están agrupados por sus características químicas, selectividad y vida media. Los AINE en uso hoy en día están formulados a partir de:
- ácido acético
- ácido antranílico
- ácido enólico
- ácido propiónico
Aquí hay algunos AINE de uso común:
AINE de venta libre
-
compuestos de aspirina, que incluyen:
- Anacina
- Ascriptina
- Bayer
- Bufferin
- Excedrina
-
ibuprofeno, que incluye:
- Motrin
- Advil
- Midol
-
Naproxeno sódico, que incluye:
- Aleve
- Naprosyn
Prescripción
- celecoxib (Celebrex)
- diclofenaco (Voltaren)
- diflunisal
- etodolaco
- fenoprofeno (Nalfon)
- flurbiprofeno
- ibuprofeno
- indometacina (Indocin)
- ketoprofeno
- ketorolaco trometamina
- meclofenamato sódico
- ácido mefenámico (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- nabumetone
- Naproxeno sódico (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozina (Daypro)
- piroxicam (Feldene)
- sulindaco
- tolmetina
- salicilato
- Salsalato (Disálcido)
Algunos AINE funcionan rápidamente, en unas pocas horas. Otros tardan más, a veces una o dos semanas, en alcanzar un nivel sanguíneo efectivo del medicamento.
Algunos AINE están disponibles en forma de liberación lenta o como parche o gel. Se están investigando otros sistemas de suministro de medicamentos.
Es importante tomar la dosis completa todos los días. De lo contrario, no sabrá si el medicamento en particular lo está ayudando.
Es igualmente importante que no tome más de la dosis que le recete su médico. Hacerlo puede aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios sin ningún beneficio adicional.
La comida para llevar
Los AINE pueden brindar alivio, especialmente si tiene dolor crónico. Pero como todas las drogas, los beneficios conllevan algunos riesgos. Con los AINE, los problemas estomacales son el efecto secundario más común.
Si sus efectos secundarios son leves, es posible que pueda tomar otro medicamento para disminuir los efectos. Si los AINE no son apropiados para usted, es probable que haya otras opciones de tratamiento.
Las personas con afecciones cardíacas, renales o digestivas, y las personas mayores en general, tienen más probabilidades de tener un riesgo de efectos secundarios.
En general, discuta cualquier enfermedad y todos sus medicamentos y suplementos con su médico para descartar posibles reacciones adversas con los AINE.
Los AINE se usan con mucha frecuencia y están bien investigados, por lo que es probable que haya nuevas opciones de medicamentos y tratamiento en el futuro.
