Hay muchos conceptos erróneos sobre el cáncer de seno y las mujeres negras. Para obtener algo de claridad, The Black Women's Health Imperative (BWHI) fue a una de las principales expertas, Lisa A. Newman, MD.
Newman es un cirujano e investigador de senos reconocido internacionalmente. Es jefa de la Sección de Cirugía de Senos en el Centro Médico Presbiteriano / Weill Cornell de Nueva York y Weill Cornell Medicine.
Preguntas y respuestas con Lisa A. Newman, MD
Esto es lo que ella tenía que decir sobre:
- la forma en que se comporta el cáncer de seno en las mujeres negras
- como reducir riesgos
- qué exámenes obtener
¿Cuáles son algunas de las diferencias en la forma en que el cáncer de seno afecta a las mujeres negras frente a las blancas?
La mortalidad por cáncer de mama (tasas de mortalidad) es aproximadamente un 40% mayor entre las mujeres negras en comparación con las mujeres blancas.
Las mujeres negras tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con un cáncer de seno en etapa más avanzada en comparación con las mujeres blancas. Los tumores de los pacientes negros también tienen mayor probabilidad de ser más grandes y de haberse diseminado a los ganglios linfáticos axilares (axilas) al momento del diagnóstico.
El riesgo de desarrollar cáncer de seno aumenta en todas las mujeres a medida que envejecemos, pero las mujeres negras tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer de seno a edades más tempranas en comparación con las mujeres blancas.
En las mujeres menores de 40-45 años, las tasas de incidencia de cáncer de mama basadas en la población son más altas para las mujeres negras que para las blancas.
Alrededor del 30% de todas las pacientes con cáncer de mama negro recién diagnosticadas son menores de 50 años, en comparación con solo el 20% de las pacientes blancas.
¿El cáncer de seno es más agresivo en las mujeres negras?
Uno de los patrones más agresivos de cáncer de seno es un subtipo comúnmente conocido como cáncer de seno triple negativo (TNBC).
TNBC representa alrededor del 15% de todos los cánceres de seno que vemos en los Estados Unidos y en Europa.
Sus características incluyen:
- a menudo es más difícil de detectar en mamografías de rutina
- tiende a causar tumores más grandes en comparación con los no TNBC
- es más probable que haga metástasis (propagación) a otros órganos, como los pulmones y el cerebro, en comparación con los casos que no son TNBC
Debido a su naturaleza agresiva, es más probable que TNBC requiera tratamientos de quimioterapia en comparación con los que no son TNBC.
TNBC es dos veces más común en las mujeres negras en comparación con las mujeres blancas, lo que representa aproximadamente el 30% de los casos. Esta mayor incidencia de TNBC en mujeres negras también contribuye a las disparidades de supervivencia.
Sin embargo, TNBC es más común en mujeres que han heredado mutaciones en el gen BRCA1.
¿Cuáles son las mejores formas de reducir los riesgos en las mujeres negras?
La detección temprana (detectar un cáncer de seno cuando es pequeño y más fácil de tratar) es el arma más poderosa que cualquier mujer puede usar en la lucha contra el cáncer de seno.
Exámenes de mamografía regulares y ver a un médico si nota algo anormal ayuda con la detección temprana. Las mujeres deben comenzar a hacerse mamografías anuales a los 40 años.
Estas estrategias de detección temprana son especialmente importantes en las mujeres negras, porque la detección temprana de cánceres agresivos como el TNBC puede salvar la vida y puede reducir la necesidad de quimioterapia.
La mamografía puede ser más difícil de leer en las mujeres más jóvenes porque la densidad del tejido mamario premenopáusico puede bloquear o enmascarar los hallazgos de la mamografía relacionada con el cáncer.
Las señales de advertencia de cáncer de seno incluyen:
- un nuevo bulto
- secreción del pezón con sangre
- Un cambio en la piel del seno, como inflamación o hoyuelos
Dado que las mujeres negras tienen un mayor riesgo de cáncer de seno de inicio temprano, es particularmente importante estar al tanto de las señales de advertencia en el autoexamen.
Los ajustes en el estilo de vida, como comer una dieta saludable, seguir un ejercicio regular o una rutina de ejercicios, y limitar la ingesta de bebidas alcohólicas pueden reducir la probabilidad de desarrollar cáncer de seno.
Varios estudios han demostrado que amamantar después del embarazo puede reducir el riesgo de desarrollar TNBC y no TNBC.
¿Cuál es la mejor técnica de detección para detectar el cáncer de seno en mujeres negras?
La mamografía y la conciencia general de la salud del seno son las estrategias de detección más importantes para las mujeres negras.
Las mujeres que han tenido familiares diagnosticados con cáncer de seno a edades tempranas, y las mujeres con mutaciones BRCA conocidas, deben comenzar las mamografías anuales antes de cumplir los 40 años.
Las personas con antecedentes familiares deben comenzar a realizar mamografías de detección de 5 a 10 años más jóvenes que la edad más temprana del diagnóstico de cáncer de seno en la familia.
Es posible que necesiten someterse a una resonancia magnética de seno para un monitoreo adicional.
Ser consciente de los cambios en el seno (un bulto nuevo, secreción del pezón con sangre o cambios en la piel, como inflamación o hoyuelos) es esencial en las mujeres negras.
¿Sigues recomendando autoexámenes de los senos?
La recomendación tradicional de autoexamen mensual de los senos ya no es popular, en gran parte porque muchas mujeres carecían de experiencia y tenían poca educación sobre un autoexamen adecuado.
Toda mujer tiene algún grado de nodularidad fibroquística (tejido denso) que puede crear variaciones o crestas en la textura del seno.
Animo a mis pacientes a conocer su propia arquitectura mamaria de referencia para que puedan reconocer mejor un cambio significativo.
¿La lumpectomía seguida de tratamiento es una opción real para las mujeres negras que tienden a tener cáncer más agresivo?
Las tasas de supervivencia del cáncer de seno están determinadas por la agresividad del tumor y la probabilidad de que se propague a otros órganos. Eso significa que quienes optan por la cirugía conservadora de seno (tumorectomía y radiación) versus la cirugía de mastectomía pueden tener las mismas tasas de supervivencia.
Por lo tanto, la cirugía de conservación del seno es segura en mujeres negras, siempre que el tumor se detecte en un tamaño pequeño cuando sea posible una tumorectomía.
¿Eres un defensor de la quimioterapia antes de la cirugía? ¿En qué tipo de casos?
La quimioterapia administrada antes de la cirugía, que se llama quimioterapia preoperatoria o neoadyuvante, tiene varias ventajas. Pero es esencial que el paciente tenga claras indicaciones de recibir quimioterapia antes de considerar la secuencia neoadyuvante.
Si un cáncer de seno se detecta muy temprano, entonces la paciente puede ser tratada eficazmente con mastectomía o tumorectomía y radiación. La quimioterapia puede no ser necesaria en absoluto.
Las pacientes con cáncer de seno con receptores hormonales positivos (cánceres de seno en los que se encuentra que el tumor es positivo para los receptores de estrógeno o progesterona, o ambos tipos de receptores) generalmente reciben píldoras especiales, hormonalmente activas, que combaten el cáncer, llamadas terapia endocrina.
El Black Women's Health Imperative (BWHI) es la primera organización sin fines de lucro fundada por mujeres negras para proteger y promover la salud y el bienestar de las mujeres y niñas negras. Obtenga más información sobre BWHI visitando www.bwhi.org.
