Embolia de líquido amniótico
La embolia de líquido amniótico (AFE), también conocida como síndrome anafilactoide del embarazo, es una complicación del embarazo que causa afecciones potencialmente mortales, como la insuficiencia cardíaca.
Puede afectarlo a usted, a su bebé o a ambos. Ocurre cuando el líquido amniótico (el líquido que rodea al feto) o las células fetales, el cabello u otros desechos ingresan a la sangre.
AFE es raro. Aunque las estimaciones varían, la Fundación AFE informa que la condición ocurre en solo 1 de cada 40,000 entregas en América del Norte (y 1 de cada 53,800 entregas en Europa). Sin embargo, es una de las principales causas de muerte durante el parto o poco después del nacimiento.
¿Qué lo causa?
AFE puede ocurrir durante el trabajo de parto o poco después de dar a luz en partos vaginales y cesáreos. En casos raros, puede ocurrir durante un aborto o mientras se toma una pequeña muestra de líquido amniótico para su examen (amniocentesis).
AFE es una reacción negativa que ocurre cuando el líquido amniótico ingresa a su sistema circulatorio. No se puede prevenir, y se desconoce la razón por la que ocurre esta reacción.
¿Cuales son los sintomas?
La primera etapa de AFE generalmente causa paro cardíaco e insuficiencia respiratoria rápida. El paro cardíaco ocurre cuando su corazón deja de funcionar y pierde el conocimiento y deja de respirar.
La insuficiencia respiratoria rápida ocurre cuando sus pulmones no pueden suministrar suficiente oxígeno a su sangre o eliminar suficiente dióxido de carbono. Esto hace que sea muy difícil respirar.
Otros posibles síntomas incluyen:
- sufrimiento fetal (signos de que el bebé no está bien, incluidos los cambios en la frecuencia cardíaca fetal o la disminución del movimiento en el útero)
- vómitos
- náusea
- convulsiones
- ansiedad severa, agitación
- decoloración de la piel
Las mujeres que sobreviven a estos eventos pueden ingresar a una segunda etapa llamada fase hemorrágica. Esto ocurre cuando hay un sangrado excesivo, ya sea donde se unió la placenta o, en el caso de un parto por cesárea, en la incisión de la cesárea.
¿Qué tan serio es?
AFE puede ser fatal, especialmente durante la primera etapa. La mayoría de las muertes por AFE ocurren debido a lo siguiente:
- paro cardíaco repentino
- pérdida excesiva de sangre
- dificultad respiratoria aguda
- Fallo multiorgánico
Según la Fundación AFE, en aproximadamente el 50 por ciento de los casos, las mujeres mueren dentro de 1 hora después de que comienzan los síntomas.
Como es tratado?
Madre
El tratamiento consiste en controlar los síntomas y evitar que AFE conduzca al coma o la muerte.
La terapia de oxígeno o un ventilador pueden ayudarlo a respirar. Asegurarse de que está recibiendo suficiente oxígeno es crucial para que su bebé también tenga suficiente oxígeno.
Su proveedor de atención médica puede solicitar que le inserten un catéter en la arteria pulmonar para que puedan controlar su corazón. Los medicamentos también pueden usarse para controlar la presión arterial.
En muchos casos, se necesitan varias transfusiones de sangre, plaquetas y plasma para reemplazar la sangre perdida durante la fase hemorrágica.
Infantil
Su proveedor de atención médica controlará a su bebé y observará si hay signos de angustia. Lo más probable es que su bebé nazca tan pronto como su condición se estabilice. Esto aumenta sus posibilidades de supervivencia. En la mayoría de los casos, los bebés son transferidos a la unidad de cuidados intensivos para observación cercana.
¿Se puede prevenir?
AFE no se puede prevenir, y es un desafío para los proveedores de atención médica predecir si ocurrirá y cuándo. Si ha tenido AFE y planea tener otro bebé, se recomienda que primero hable con un obstetra de alto riesgo.
Discutirán los riesgos del embarazo de antemano y la supervisarán de cerca si queda embarazada nuevamente.
¿Cuál es el panorama?
Madre
Según la Fundación AFE, las tasas de mortalidad estimadas para las mujeres con AFE son variadas. Los informes anteriores estiman que hasta el 80 por ciento de las mujeres no sobreviven, aunque los datos más recientes estiman que este número es de aproximadamente el 40 por ciento.
Las mujeres que sobreviven a la AFE a menudo pueden tener complicaciones a largo plazo, que pueden incluir:
- pérdida de memoria
- Falla de organo
- daño cardíaco que puede ser a corto plazo o permanente
- problemas del sistema nervioso
- una histerectomía parcial o completa
- daño a la glándula pituitaria
También pueden ocurrir desafíos mentales y emocionales, especialmente si el bebé no sobrevive. Las condiciones de salud pueden incluir depresión posparto y trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Infantil
Según la Fundación AFE, las tasas de mortalidad estimadas para bebés con AFE también son variadas.
Alrededor del 30 por ciento de los bebés con AFE no sobreviven, según un estudio de 2016 publicado en el Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
La Fundación AFE informa que la tasa de mortalidad de los bebés que aún están en el útero es de alrededor del 65 por ciento.
Algunos bebés que sobreviven pueden tener complicaciones a largo plazo o de por vida por AFE, que pueden incluir:
- deterioro del sistema nervioso que puede ser leve o grave
- no hay suficiente oxígeno para el cerebro
- parálisis cerebral, que es un trastorno que afecta el cerebro y el sistema nervioso
