La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Las personas con enfermedad de Crohn experimentan inflamación en su tracto digestivo, lo que puede provocar síntomas como:
- dolor abdominal
- Diarrea
- pérdida de peso
Se estima que hasta el 40 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn experimentan síntomas que no afectan el tracto digestivo.
El área más común donde los síntomas ocurren fuera del tracto digestivo es la piel.
Todavía no se conoce por qué exactamente la enfermedad de Crohn puede afectar la piel. Puede deberse a:
- efectos directos de la enfermedad
- factores inmunes
- una reacción a la medicación
Sigue leyendo para aprender más sobre la enfermedad de Crohn y la piel.
Síntomas de la piel
Las personas con enfermedad de Crohn pueden desarrollar una variedad de lesiones cutáneas diferentes. Exploremos algunos de ellos con más detalle a continuación.
Lesiones perianales
Las lesiones perianales se localizan alrededor del ano. Ellos pueden ser:
- rojo
- hinchado
- doloroso a veces
Las lesiones perianales pueden tener una variedad de aspectos, que incluyen:
- úlceras
- abscesos
- fisuras o grietas en la piel
- fístulas o conexiones anormales entre dos partes del cuerpo
- etiquetas de la piel
Lesiones orales
Las lesiones también pueden ocurrir en la boca. Cuando aparecen lesiones orales, puede notar úlceras dolorosas en el interior de la boca, particularmente en el interior de las mejillas o los labios.
A veces, pueden presentarse otros síntomas, que incluyen:
- un labio partido
- parches rojos o agrietados en las comisuras de la boca, lo que se llama queilitis angular
- hinchazón de labios o encías
Enfermedad de Crohn metastásica
La enfermedad de Crohn metastásica es rara.
Los sitios más comunes afectados son:
- cara
- genitales
- extremidades
También se puede encontrar en áreas donde se frotan dos parches de piel.
Estas lesiones son típicamente de apariencia de placa, aunque en algunos casos pueden parecerse más a las úlceras. Son de color rojizo o violáceo. Las lesiones metastásicas pueden aparecer solas o en grupos.
Eritema nudoso
El eritema nudoso se caracteriza por protuberancias o nódulos rojos sensibles que ocurren justo debajo de la piel.
A menudo se encuentran en las extremidades inferiores, particularmente en la parte delantera de la espinilla. Fiebre, escalofríos, dolores y molestias también pueden ocurrir.
El eritema nudoso es la manifestación cutánea más común de la enfermedad de Crohn. También a menudo, pero no siempre, coincide con un brote.
Pioderma gangrenoso
Esta condición comienza con una protuberancia en la piel que eventualmente se convierte en una llaga o úlcera con una base amarillenta. Puede tener una sola lesión de pioderma gangrenoso o muchas lesiones. La ubicación más común son las piernas.
Al igual que el eritema nudoso, el pioderma gangrenoso a menudo puede ocurrir durante un brote. Cuando las lesiones sanan, puede haber cicatrices significativas. Alrededor del 35 por ciento de las personas pueden experimentar una recaída.
Síndrome de Sweet
El síndrome de Sweet implica pápulas rojas sensibles que generalmente cubren la cabeza, el torso y los brazos. Pueden ocurrir por separado o crecer juntos para formar una placa.
Otros síntomas del síndrome de Sweet incluyen:
- fiebre
- fatiga
- dolores
- esfuerzos
Condiciones asociadas
Algunas otras condiciones están asociadas con la enfermedad de Crohn y también pueden causar síntomas en la piel. Algunos ejemplos incluyen:
- soriasis
- vitiligo
- lupus eritematoso sistémico (LES)
- amiloidosis autoinmune
Reacciones a las drogas
En algunos casos, se encuentran lesiones cutáneas en personas que toman un tipo de medicamento biológico llamado medicamento anti-TNF. Estas lesiones se ven como eczema o psoriasis.
Deficiencias de vitaminas
La enfermedad de Crohn puede conducir a la desnutrición, incluidas las deficiencias de vitaminas. Una variedad de estos puede causar síntomas en la piel. Ejemplos incluyen:
- Deficiencia de zinc. La deficiencia de zinc causa manchas rojas o placas que también pueden tener pústulas.
- Deficiencia de hierro. La deficiencia de hierro causa manchas rojas y agrietadas en las comisuras de la boca.
- Deficiencia de vitamina C. La deficiencia de vitamina C causa sangrado debajo de la piel, lo que hace que aparezcan manchas similares a hematomas.
Imágenes
Los síntomas de la piel asociados con la enfermedad de Crohn pueden aparecer muy diversos, dependiendo de su tipo y ubicación.
Desplácese por las siguientes imágenes para ver algunos ejemplos.
Por que sucede esto
No se entiende bien cómo exactamente la enfermedad de Crohn causa síntomas en la piel. Los investigadores continúan investigando esta pregunta.
Esto es lo que sabemos:
- Algunas lesiones, como las perianales y metastásicas, parecen ser causadas directamente por la enfermedad de Crohn. Cuando se hace una biopsia y se examina con un microscopio, las lesiones tienen características similares a la enfermedad digestiva subyacente.
- Se cree que otras lesiones, como el eritema nudoso y el pioderma gangrenoso, comparten mecanismos de enfermedad con la enfermedad de Crohn.
- Algunas afecciones autoinmunes que causan síntomas en la piel, como la psoriasis y el LES, están asociadas con la enfermedad de Crohn.
- Los factores secundarios relacionados con la enfermedad de Crohn, como la desnutrición y los medicamentos utilizados en el tratamiento, también pueden causar síntomas en la piel.
Entonces, ¿cómo podría todo esto encajar? Al igual que otras afecciones autoinmunes, la enfermedad de Crohn implica que el sistema inmunitario del cuerpo ataca a las células sanas. Esto es lo que conduce a la inflamación asociada con la afección.
Los estudios en animales han demostrado que una célula inmune llamada célula Th17 es importante en la enfermedad de Crohn. Las células Th17 también están asociadas con otras afecciones autoinmunes, incluidas aquellas que pueden afectar la piel.
Como tal, estas células podrían ser un vínculo entre la enfermedad de Crohn y muchos de sus síntomas cutáneos asociados.
Otros estudios sugieren que hay más factores inmunes asociados con la enfermedad.
Sin embargo, se necesita investigación adicional para abordar el vínculo entre la enfermedad de Crohn y la piel.
Tratos
Hay una variedad de tratamientos potenciales para lesiones de la piel que están relacionadas con la enfermedad de Crohn. El tratamiento específico que reciba dependerá del tipo de lesiones cutáneas que tenga.
Algunas veces los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas de la piel. Algunos ejemplos de medicamentos que su proveedor de atención médica puede recetar incluyen:
- corticosteroides, que pueden ser orales, inyectados o tópicos.
- medicamentos inmunosupresores, como metotrexato o azatioprina
- medicamentos antiinflamatorios, como la sulfasalazina
- biológicos anti-TNF, como infliximab o adalimumab
- antibióticos, que pueden ayudar con fístulas o abscesos
Otros posibles tratamientos incluyen:
- descontinuar un producto biológico anti-TNF si está causando síntomas en la piel
- sugiriendo suplementos vitamínicos cuando la desnutrición ha causado una deficiencia de vitaminas
- realizar una cirugía para extirpar una fístula severa o fistulotomía
En algunos casos, los síntomas de la piel pueden ocurrir como parte del brote de la enfermedad de Crohn. Cuando esto sucede, controlar el brote también puede ayudar a aliviar los síntomas de la piel.
Cuando ver a un doctor
Si tiene la enfermedad de Crohn y desarrolla síntomas en la piel que cree que están relacionados con su condición, haga una cita con su proveedor de atención médica.
Es posible que necesiten tomar una biopsia para determinar qué está causando sus síntomas.
En términos generales, siempre es una buena regla general ver a su proveedor de atención médica si nota síntomas en la piel que:
- cubrir un área grande
- difundir rápidamente
- son dolorosos
- tiene ampollas o drenaje de líquido
- ocurrir con fiebre
La línea de fondo
Muchas personas con enfermedad de Crohn experimentarán síntomas que afectan otras áreas además del tracto digestivo.
Una de estas áreas es la piel.
Existen muchos tipos diferentes de lesiones cutáneas asociadas con la enfermedad de Crohn. Estos pueden ocurrir debido a:
- efectos directos de la enfermedad
- ciertos factores inmunes asociados con la enfermedad
- complicaciones asociadas con la enfermedad, como la desnutrición
El tratamiento puede depender del tipo de lesión. A menudo puede implicar tomar un medicamento para ayudar a aliviar sus síntomas.
Si tiene la enfermedad de Crohn y nota síntomas de la piel que cree que pueden estar relacionados, consulte a su proveedor de atención médica.
