A medida que se acerca a su fecha de vencimiento, es posible que se sienta ansioso por la ruptura del agua cuando está fuera de casa. Pero, ¿qué significa exactamente cuando se "rompe"?
Su bebé está rodeado de líquido amniótico, su "agua". Está contenido en un saco dentro de su útero. Cuando se rompe este saco, generalmente ocurre poco antes o durante el parto. Si se rompe antes de que comiencen las contracciones, se llama ruptura prematura de membranas (PROM).
Aquí está la cosa: PROM solo ocurre en 8 a 10 por ciento de los embarazos. Entonces, en la mayoría de los embarazos, el agua se romperá después de que comiencen las contracciones.
Dicho esto, esto es lo que necesita saber sobre cómo PROM podría afectar el momento de su trabajo de parto y parto.
Supervivencia después de que se rompe el agua
El líquido amniótico está compuesto de hormonas, nutrientes y anticuerpos. Es un cojín protector para su bebé que comienza a acumularse alrededor de 12 días después de la concepción. Su bebé realmente bebe el líquido similar al agua, y eventualmente también orina en él.
El líquido es responsable de mantener a su bebé caliente y de ayudar a desarrollar sus pulmones, sistema digestivo e incluso sistema musculoesquelético.
Pero después de la semana 23, su bebé no depende tanto del líquido amniótico para sobrevivir. En cambio, reciben nutrientes y oxígeno de su placenta. En un embarazo posterior, el saco amniótico sirve más como protección únicamente. Si se rompe el saco, su bebé es más propenso a infecciones y otros riesgos, como el prolapso del cordón.
El tiempo que puede vivir un bebé una vez que se rompe el agua depende de una serie de factores, por lo que realmente no hay una respuesta directa con todas las cosas consideradas.
- En los casos en que su bebé sea prematuro, puede sobrevivir muy bien durante semanas con un control y tratamiento adecuados, generalmente en un entorno hospitalario.
- En los casos en que su bebé tiene al menos 37 semanas, la investigación actual sugiere que puede ser seguro esperar 48 horas (y a veces más) para que el parto comience por sí solo. (Pero su médico podría tener un protocolo diferente, como 24 horas).
La clave es el monitoreo. Si se rompe el agua y no recibe atención médica, su bebé podría enfrentar algunos riesgos graves e incluso morir. Usted también tiene riesgo de infección y otras complicaciones.
Relacionado: ¿Cómo respiran los bebés en el útero?
Un escenario típico cuando el agua se rompe antes del parto
En un embarazo posterior, es probable que tenga muchas descargas y otras fugas. Incluso puede tener problemas para saber si su agua se ha roto o si simplemente se ha orinado. (¡Sucede más de lo que piensas!)
Los basicos
¿Por qué podría romperse el agua antes de estar de parto?
Los posibles factores de riesgo incluyen:
- debilitamiento natural del saco por contracciones
- infección uterina
- clamidia, gonorrea y otras infecciones de transmisión sexual (ITS)
- historia de parto prematuro
- Fumando cigarros
- estado socioeconómico (no hay suficiente atención prenatal)
Señales de que su agua se ha roto:
- sensación de humedad en su ropa interior / vagina
- fuga constante de líquido, pequeñas o grandes cantidades
- fugas intermitentes o chorros de líquido, pequeñas o grandes cantidades
- ver un fluido claro o de color amarillo claro
- Observar un fluido que no tiene olor (la orina generalmente tiene algo de olor)
Si no está seguro, llame a su médico o unidad de parto y parto. Su equipo médico puede sugerirle que le hagan una prueba de alta (usando papeles especiales que muestren los niveles de pH) para ver si es líquido amniótico o algo más. También puede tener un examen físico, ultrasonido u otras pruebas para evaluar la situación.
Que pasa despues
Una vez confirmado, su proveedor de atención tendrá en cuenta lo siguiente antes de crear su plan de juego:
- La presentación de su bebé (cabeza abajo, nalgas, etc.)
- su estado de salud actual (signos de infección)
- El estado de salud actual de su bebé (signos de angustia)
- cualquier factor de riesgo (estreptococo del grupo B, por ejemplo)
El escenario probable que enfrentarás es tener la opción de inducir o aumentar tu trabajo de parto usando pitocina y otras intervenciones. Alternativamente, si no tiene factores de riesgo, se le puede dar un breve período de tiempo en el que puede esperar y ver si el parto comenzará por sí solo.
El parto comenzará naturalmente dentro de las 24 horas para la mayoría de las mujeres.
Relacionado: Pruebas de rotura prematura de membranas
¿Qué sucede si el parto no comienza?
Con estos datos en mente, es posible que haya escuchado que los médicos le darán solo 24 horas antes de probar las técnicas de inducción.
Nuevamente, recuerde: después de que se rompe el agua, la placenta apoya a su bebé para el oxígeno y otras necesidades. La principal preocupación de que su agua se rompa temprano es la infección tanto para usted como para su bebé.
Si bien cada vez más investigaciones muestran que períodos de tiempo más largos pueden ser seguros, es cierto que hay un estándar de 24 horas en muchos entornos médicos.
Si no tiene factores de riesgo, su médico puede seguir lo que se llama "manejo expectante". Esto básicamente significa que esperará y verá si / cuando su trabajo de parto comienza por sí solo.
Esta gestión y el plazo exacto pueden variar de un proveedor a otro. Es probable que le tomen la temperatura regularmente (así como otros signos, como el recuento de glóbulos blancos) para controlar la infección.
Si es positivo para el estreptococo del grupo B (SGB), su médico probablemente le recomendará que comience con antibióticos cuando rompa el agua para proteger a su bebé de la infección. El aumento de la mano de obra también es más probable en este escenario, ya que el potencial de complicaciones es mayor.
En un estudio de 2015 de 100 mujeres con PROM, el 28 por ciento de sus partos terminaron con una cesárea. Las razones de esta intervención incluyen cosas como inducción fallida y sufrimiento fetal.
Riesgo de muerte fetal si espera
PROM está etiquetado como la causa del 0,8 por ciento de las muertes fetales. La forma principal en que esto sucede es a través de una infección bacteriana que sube por el canal vaginal y llega al útero. Lógicamente, cuanto más demore en dar a luz a su bebé, más oportunidades hay para una posible infección.
Curiosamente, una revisión de 2017 de los estudios sobre PROM no sugirió una gran diferencia en el riesgo de muerte fetal entre aquellas mujeres que fueron inducidas después de que se rompió el agua en comparación con las que siguieron el manejo expectante.
Los investigadores concluyeron que la muerte fetal (y otras preocupaciones) no son necesariamente razones para inducir después de PROM si no hay otros factores de riesgo.
Relacionado: Comprender y recuperarse de la muerte fetal
Inducción vs. espera y monitor
En realidad, PROM realmente es una especie de baile. Su proveedor de atención médica debe equilibrar los beneficios y los riesgos. Por lo tanto, el enfoque que sigue en este escenario tiene mucho que ver con su médico, los procedimientos de su hospital y su salud individual.
Por esta razón, es posible que desee analizar el curso de los eventos con su médico para saber qué esperar si se rompe el agua antes de que comiencen las contracciones.
Cuando se trata de PROM después de 37 semanas, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) recomienda la inducción del parto para las mujeres que planean tener un parto vaginal. Sin embargo, explican que los médicos pueden presentar la idea de un manejo expectante "limitado" durante 12 a 24 horas con monitoreo continuo.
El ACOG también establece que las mujeres con GBS positivo deben recibir antibióticos cuando ingresan en el hospital. Y aunque las mujeres con GBS positivo pueden seguir un manejo expectante, muchas cuidadoras y mujeres eligen aumentar el parto sin esperar.
Si bien es menos común (y más presente en la literatura fuera de los Estados Unidos), su médico puede darle hasta 96 horas después de que se rompa el agua para comenzar a trabajar por su cuenta. Esto es, por supuesto, si no muestra signos de infección y su bebé no muestra signos de angustia.
Relacionado: Cómo prepararse para la inducción del parto
Señales de infección a tener en cuenta
El riesgo de infección puede ser tanto para la madre como para el bebé. Afortunadamente, los médicos y las enfermeras saben qué buscar y lo vigilarán cuidadosamente y actuarán en consecuencia.
Si elige realizar el trabajo de parto en casa (con la orientación de su médico), es posible que desee familiarizarse con los signos de infección para que pueda obtener atención médica inmediata cuando sea necesario. La corioamnionitis, por ejemplo, es una infección del útero. No causa síntomas en todos los casos.
Los posibles signos de infección incluyen:
- fiebre
- frecuencia cardíaca rápida (ya sea en la madre o en el bebé)
- transpiración
- sensibilidad alrededor del útero
- dolor que es constante (no pasa contracciones)
- secreción maloliente
Mientras está en el hospital, su médico puede controlar su temperatura, frecuencia cardíaca y otros signos vitales. Su bebé también será monitoreado (usando un monitor fetal externo o interno) durante este tiempo para buscar signos de angustia, como:
- frecuencia cardíaca rápida
- frecuencia cardíaca lenta
- desaceleraciones
- movimientos disminuidos
Llame a su médico de inmediato si el líquido que ve es verde, amarillo o teñido de sangre / marrón. Estos pueden ser signos de infección o que su bebé ha defecado (meconio), lo que puede causar problemas con la respiración después del nacimiento.
Relacionado: formas naturales de inducir el parto
Si su agua se rompe antes del término
Es posible que su agua se rompa antes de llegar a las 37 semanas de embarazo. Esto se llama ruptura prematura prematura de membranas (PPROM) y es responsable de hasta un tercio de todos los nacimientos prematuros.
El curso de acción aquí es un acto de equilibrio diferente que con PROM, porque los médicos deben sopesar los beneficios versus los riesgos de dar a luz a un bebé temprano en lugar de exponerlo a infecciones y otras complicaciones.
Si su agua se rompe antes de la semana 37, es probable que sea ingresado en el hospital para su monitoreo. Su líquido amniótico se está regenerando continuamente, por lo que estar hidratado y permanecer en la cama le puede dar algo de tiempo.
En algunos casos, la ruptura en el saco puede volver a sellar por sí sola. En otros, es posible que necesite dar a luz a su bebé antes de lo que esperaba.
La buena noticia es que es posible que pueda cocinar al bebé un poco más mientras está hospitalizado y monitoreado. Antes de que nazca su bebé, los médicos pueden administrarle medicamentos para prevenir infecciones, así como esteroides para ayudar al desarrollo de los pulmones de su bebé.
Si todo es estable, puede entregar alrededor de las 34 semanas. Si tiene complicaciones, su médico puede elegir entregarlo antes de este hito.
Relacionado: complicaciones del embarazo en el segundo trimestre
La comida para llevar
Desafortunadamente, realmente no hay nada que pueda hacer para evitar que su agua se rompa prematuramente. Sin embargo, algunas investigaciones muestran un vínculo con fumar, por lo que dejar ese hábito es una buena idea.
Asegúrese de vigilar la descarga / líquido que tiene durante todo el embarazo. Es probable que el consultorio de su médico haya enviado miles de falsas alarmas antes, así que no se preocupe por molestarlas si le preocupa o tiene preguntas.
Y si se le ha roto el agua, trabaje junto con su médico para decidir qué plan de parto es el adecuado para usted. En casos de bajo riesgo, siempre y cuando sea monitoreado regularmente, puede esperar dentro de lo razonable para que el parto comience por sí solo. De lo contrario, existen otras opciones para llevar a su bebé a sus brazos sano y salvo.
