Dos hinchazones en forma de pirámide se encuentran en el bulbo raquídeo, a cada lado de su línea media ventral (frontal). Más comúnmente referidas juntas como el tallo cerebral, las pirámides se ubican específicamente entre el surco anterolateral y la fisura mediana anterior de la médula.
Las pirámides aparecen como dos crestas que viajan a lo largo de toda la médula. Son claramente visibles, y a menudo se utilizan como puntos de referencia anatómicos para el tronco encefálico.
Dado que cada pirámide es un haz fibroso, compuesto de fibras corticoespinales, pueden contener axones corticoespinales (partes largas y filiformes de las células nerviosas). Dentro de cada pirámide hay aproximadamente 1,000,000 de estos. Estos juegan un papel en las funciones motoras (movimiento voluntario). Surgen de la corteza cerebral del cerebro y luego descienden a través de la cápsula interna, el pedúnculo cerebral del cerebro y las protuberancias ventrales, antes de llegar finalmente a la médula.
En el punto más atrás de la médula, directamente encima del comienzo de la médula espinal cervical, las fibras de cada pirámide se cruzan en un proceso denominado decusación de las pirámides. Este proceso se identifica fácilmente porque la línea media de la médula estará repentinamente muy descentrada. En lugar de simplemente intercambiar lugares, cada pirámide se mueve hacia la materia blanca de la médula espinal, donde se convierten en el tracto corticoespinal lateral.
