Bebé prematuro
Aunque en ocasiones un bebé nace enfermo sin previo aviso, la mayoría de las veces, los médicos saben cuándo nacerá prematuramente o si corre el riesgo de tener problemas. Un equipo neonatal (compuesto por médicos, enfermeras y terapeutas respiratorios que están especialmente capacitados en el cuidado de los recién nacidos) estará presente en el parto y preparado para hacer lo que sea necesario para cuidar a su bebé.
Procedimientos comunes inmediatamente después del nacimiento
Tan pronto como da a luz a su bebé, se lo coloca en un calentador radiante (un carrito con un colchón encima y una fuente de calor encima) y se seca rápidamente. Luego, el equipo realiza algunos o todos los procedimientos descritos a continuación. Estos se realizan en la sala de partos o en un área adyacente con equipos y suministros especiales para aquellos bebés en riesgo.
Succionar la nariz, la boca y la garganta del bebé
Todos los bebés nacen con algo de moco y líquido en la nariz, la boca y la garganta. La succión ayuda a eliminar esta mucosidad y líquido para que el bebé pueda comenzar a respirar. Hay dos tipos de equipos que se pueden usar para succionar: una succión de bulbo de goma, que aspira suavemente la mayoría de las secreciones de la boca o nariz de un bebé, o un catéter conectado a una máquina de succión. El delgado catéter de plástico se puede usar para la nariz, la boca y la garganta del bebé.
Dando oxígeno
La mayoría de los bebés prematuros o de bajo peso al nacer necesitan oxígeno. El método para administrar oxígeno depende de cómo respire el bebé y de su color.
- Si el bebé respira, pero no se pone rosa inmediatamente después de varios minutos después del nacimiento, un miembro del equipo mantiene una corriente de oxígeno sobre la nariz y la boca del bebé. Esto se llama oxígeno por soplado. Más tarde, se puede administrar oxígeno a través de una máscara que se coloca sobre la nariz y la boca del bebé o a través de una capucha de plástico transparente que se ajusta sobre la cabeza.
- Si el bebé no respira bien, un miembro del equipo coloca una máscara (conectada a una bolsa inflable y una fuente de oxígeno) sobre la nariz y la boca del bebé. Cuando el miembro del equipo bombea la bolsa, el bebé recibe aire enriquecido con oxígeno, así como algo de presión de la bolsa, lo que ayuda a inflar los pulmones del bebé. Esto se llama embolsado.
Después de embolsar, un bebé generalmente comienza a respirar casi de inmediato, llora, se pone rosa y se mueve. El miembro del equipo luego deja de embolsar, mantiene el oxígeno sobre la cara del bebé y observa al bebé para una mejora continua.
Insertar un tubo endotraqueal
A veces, un bebé necesita incluso más ayuda que embolsar. Cuando este es el caso, un miembro del equipo colocará un tubo (llamado tubo endotraqueal) en la tráquea del bebé. Este procedimiento se llama intubación endotraqueal.
Para intubar a un bebé, el miembro del equipo usa una linterna especial, llamada laringoscopio, para ver la garganta del bebé. Se coloca un tubo endotraqueal de plástico entre las cuerdas vocales del bebé, hacia abajo a través de la laringe y finalmente hacia la tráquea. El tubo se une a una bolsa que se aprieta para inflar los pulmones del bebé.
Masajeando el corazón del bebé
Una vez que el bebé comienza a respirar, la frecuencia cardíaca generalmente comienza a aumentar. Si esto no sucede, un miembro del equipo comienza a presionar rítmicamente el corazón del bebé (llamado masaje cardíaco o compresiones torácicas). Estas compresiones bombean sangre a través del corazón y el cuerpo del bebé.
Si embolsar al bebé para ayudarlo a respirar y darle oxígeno y comprimir el corazón no mejora la condición del bebé después de un minuto o dos, se le administra un medicamento líquido llamado epinefrina (también llamada adrenalina). El medicamento se administra en el tubo endotraqueal para el suministro a los pulmones, donde se absorbe rápidamente en la sangre. Otro método para administrar epinefrina es cortar el cordón umbilical, insertar un pequeño catéter (tubo) de plástico en la vena umbilical e inyectar el medicamento a través del catéter.
Administrando Surfactante
Los bebés que son muy prematuros corren el riesgo de desarrollar una afección pulmonar llamada síndrome de dificultad respiratoria o SDR. Este síndrome ocurre debido a la falta de una sustancia llamada surfactante. El tensioactivo mantiene los pulmones adecuadamente inflados. Cuando un bebé nace muy prematuro, los pulmones aún no han comenzado a producir surfactante. Afortunadamente, el tensioactivo ahora se fabrica artificialmente y puede administrarse a bebés de quienes los médicos sospechan que todavía no están produciendo tensioactivos por sí solos.
Para administrar surfactante, se coloca a su bebé sobre su lado izquierdo, se le da la mitad de una dosis de surfactante a través del tubo endotraqueal y luego se lo embolsa. por unos 30 segundos El procedimiento se repite en el lado derecho. La administración de surfactante en dos pasos como este ayuda a distribuir el surfactante de manera uniforme en los pulmones. El tensioactivo puede administrarse en la sala de partos o en la UCIN. (Un bebé puede requerir hasta cuatro dosis de surfactante, administradas con varias horas de diferencia en la UCIN).
Determinación de los puntajes de Apgar
Los médicos evalúan rutinariamente el estado general de un bebé midiendo el rendimiento en cinco categorías: frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, color, tono muscular e irritabilidad refleja (la respuesta del bebé a la succión). Esto se llama la puntuación de Apgar. Cada categoría se califica de 0 a 2 (0 es el peor puntaje y 2 es el mejor) y luego se suman los números, para un puntaje máximo de 10. El puntaje generalmente se calcula para todos los bebés cuando el bebé tiene un minuto y Cinco minutos de edad. Si el bebé requiere reanimación continua, el equipo puede asignar puntajes de Apgar más allá de los cinco minutos.
La tabla a continuación muestra lo que el equipo busca al asignar puntajes de Apgar.
| Categoría | Criterios para puntaje de 0 | Criterios para la puntuación de 1 | Criterios para la puntuación de 2 |
|---|---|---|---|
| Ritmo cardiaco | Ausente | <100 latidos por minuto | > 100 latidos por minuto |
| Esfuerzo respiratorio | Ausente | Débiles | Fuerte (con fuerte llanto) |
| Color | Azul | Cuerpo rosa, brazos y piernas azules. | Rosado |
| Tono | Cojear | Cierta flexión | Bien flexionado |
| Irritabilidad refleja | Ninguna | Mueca | Tos o estornudos |
Un puntaje de Apgar de 7 a 10 se considera bueno. Un bebé que recibe un puntaje de 4 a 6 requiere asistencia, y un bebé con un puntaje de 0 a 3 necesita reanimación completa. Los bebés prematuros pueden recibir puntajes de Apgar más bajos simplemente porque son algo inmaduros y no pueden responder con un llanto fuerte y porque su tono muscular a menudo es pobre.
Después de que el equipo neonatal termine estos procedimientos, verá a su bebé brevemente y luego irá a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).
