Hematoma subdural crónico
Un hematoma subdural crónico (SDH) es una acumulación de sangre en la superficie del cerebro, debajo de la cubierta externa del cerebro (duramadre).
Por lo general, comienza a formarse varios días o semanas después del inicio del sangrado. El sangrado generalmente se debe a una lesión en la cabeza.
Una SDH crónica no siempre produce síntomas. Cuando lo hace, generalmente requiere tratamiento quirúrgico.
Causas y factores de riesgo
El traumatismo mayor o menor en el cerebro por una lesión en la cabeza es la causa más común de una SDH crónica. En casos raros, uno puede formarse debido a razones desconocidas, no relacionadas con la lesión.
El sangrado que conduce a una SDH crónica ocurre en las pequeñas venas ubicadas entre la superficie del cerebro y la duramadre. Cuando se rompen, la sangre gotea durante mucho tiempo y forma un coágulo. El coágulo ejerce una presión creciente sobre su cerebro.
Si tiene 60 años de edad o más, tiene un mayor riesgo de este tipo de hematoma. El tejido cerebral se contrae como parte del proceso normal de envejecimiento. La contracción estira y debilita las venas, por lo que incluso una lesión menor en la cabeza puede causar una SDH crónica.
Beber en exceso durante varios años es otro factor que aumenta el riesgo de SDH crónica. Otros factores incluyen el uso de medicamentos anticoagulantes, aspirina y medicamentos antiinflamatorios durante mucho tiempo.
Síntomas de hematoma subdural crónico
Los síntomas de esta afección incluyen:
- dolores de cabeza
- náusea
- vómitos
- dificultad para caminar
- deterioro de la memoria
- problemas de visión
- convulsiones
- problemas con el habla
- dificultad al tragar
- confusión
- Cara, brazos o piernas entumecidos o débiles.
- letargo
- debilidad o parálisis
- coma
Los síntomas exactos que aparecen dependen de la ubicación y el tamaño de su hematoma. Algunos síntomas ocurren con más frecuencia que otros. Hasta el 80 por ciento de las personas con este tipo de hematoma tienen dolores de cabeza.
Si su coágulo es grande, puede ocurrir la pérdida de la capacidad de movimiento (parálisis). También puede quedar inconsciente y caer en coma. Una SDH crónica que ejerce una presión severa sobre el cerebro puede causar daño cerebral permanente e incluso la muerte.
Si usted o alguien que conoce presenta síntomas de esta afección, es importante buscar ayuda médica inmediata. Las personas que tienen ataques o pierden el conocimiento necesitan atención de emergencia.
Diagnóstico de hematoma subdural crónico
Su médico realizará un examen físico para buscar signos de daño a su sistema nervioso, que incluyen:
- Coordinacion pobre
- problemas para caminar
- Discapacidad mental
- dificultad para equilibrar
Si su médico sospecha que tiene una SDH crónica, deberá someterse a más pruebas. Los síntomas de esta afección son como síntomas de varios otros trastornos y enfermedades que afectan el cerebro, como:
- demencia
- lesiones
- encefalitis
- golpes
Las pruebas como la resonancia magnética (MRI) y la tomografía computarizada (CT) pueden conducir a un diagnóstico más preciso.
Una resonancia magnética utiliza ondas de radio y un campo magnético para producir imágenes de sus órganos. Una tomografía computarizada usa varias radiografías para tomar imágenes de los huesos y las estructuras blandas de su cuerpo.
Opciones de tratamiento para el hematoma subdural crónico
Su médico se centrará en proteger su cerebro del daño permanente y hacer que los síntomas sean más fáciles de manejar. Los medicamentos anticonvulsivos pueden ayudar a reducir la gravedad de las convulsiones o evitar que ocurran. Los medicamentos conocidos como corticosteroides alivian la inflamación y a veces se usan para aliviar la inflamación en el cerebro.
La SDH crónica se puede tratar quirúrgicamente. El procedimiento consiste en hacer pequeños agujeros en el cráneo para que la sangre pueda salir. Esto elimina la presión sobre el cerebro.
Si tiene un coágulo grande o grueso, su médico puede extraer temporalmente un pequeño cráneo y extraer el coágulo. Este procedimiento se llama craneotomía.
Perspectivas a largo plazo para el hematoma subdural crónico
Si tiene síntomas asociados con una SDH crónica, es probable que necesite cirugía. El resultado de una extirpación quirúrgica es exitoso para 80 a 90 por ciento de las personas. En algunos casos, el hematoma reaparecerá después de la cirugía y debe retirarse nuevamente.
Cómo prevenir el hematoma subdural crónico
Puede proteger su cabeza y reducir su riesgo de SDH crónica de varias maneras.
Use un casco cuando maneje una bicicleta o motocicleta. Siempre abróchese el cinturón de seguridad en el automóvil para disminuir el riesgo de una lesión en la cabeza durante un accidente.
Si trabaja en una ocupación peligrosa como la construcción, use un casco y use equipo de seguridad.
Si tiene más de 60 años, tenga especial cuidado en sus actividades diarias para evitar caídas.
