Introducción
La terapia antirretroviral está ayudando a las personas con VIH a vivir más y mejor que nunca. Sin embargo, las personas con VIH aún tienen un mayor riesgo de otros problemas médicos, incluida la enfermedad renal. La enfermedad renal puede ser el resultado de una infección por VIH o los medicamentos utilizados para tratarla. Afortunadamente, en muchos casos, la enfermedad renal es tratable.
Aquí hay algunas cosas que debe saber sobre los riesgos de enfermedad renal en personas con VIH.
¿Qué hacen los riñones?
Los riñones son el sistema de filtrado del cuerpo. Este par de órganos elimina las toxinas y el exceso de líquido del cuerpo. El líquido finalmente sale del cuerpo a través de la orina. Cada uno de los riñones tiene más de un millón de pequeños filtros listos para limpiar la sangre de los productos de desecho.
Al igual que otras partes del cuerpo, los riñones pueden lesionarse. Las lesiones pueden ser causadas por enfermedad, trauma o ciertos medicamentos. Cuando los riñones están lesionados, no pueden realizar su trabajo correctamente. La mala función renal puede conducir a una acumulación de productos de desecho y fluidos en el cuerpo. La enfermedad renal puede causar fatiga, hinchazón en las piernas, calambres musculares y confusión mental. En casos severos, puede causar la muerte.
Cómo el VIH puede dañar los riñones
Las personas que tienen infección por VIH más cargas virales elevadas o recuentos bajos de células CD4 (células T) tienen más probabilidades de tener enfermedad renal crónica. El virus del VIH puede atacar los filtros en los riñones y evitar que funcionen lo mejor posible. Este efecto se llama nefropatía asociada al VIH o HIVAN.
Además, el riesgo de enfermedad renal puede ser mayor en personas que:
- tiene diabetes, presión arterial alta o hepatitis C
- son mayores de 65 años
- tiene un familiar con enfermedad renal
- son afroamericanos, nativos americanos, hispanoamericanos, asiáticos o isleños del Pacífico
- ha usado medicamentos que dañan los riñones durante varios años
En algunos casos, estos riesgos adicionales pueden reducirse. Por ejemplo, el manejo adecuado de la presión arterial alta, la diabetes o la hepatitis C puede disminuir el riesgo de desarrollar enfermedad renal por estas afecciones. Además, HIVAN no es común en personas con baja carga viral que tienen recuentos de células T dentro de un rango normal. Tomar sus medicamentos exactamente como se los recetaron puede ayudar a las personas con VIH a mantener su carga viral y el recuento de células T donde deberían estar. Hacer esto también puede ayudar a prevenir el daño renal.
Es posible que algunas personas con VIH no tengan ninguno de estos factores de riesgo de daño renal directo inducido por el VIH. Sin embargo, los medicamentos que manejan la infección por VIH aún pueden causar un mayor riesgo de daño renal.
Terapia antirretroviral y enfermedad renal
La terapia antirretroviral puede ser muy efectiva para reducir la carga viral, aumentar el número de células T y evitar que el VIH ataque el cuerpo. Sin embargo, ciertos medicamentos antirretrovirales pueden causar problemas renales en algunas personas.
Los medicamentos que pueden afectar el sistema de filtración del riñón incluyen:
- tenofovir, el medicamento en Viread y uno de los medicamentos en la combinación de medicamentos Truvada, Atripla, Stribild y Complera
- indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) y otros inhibidores de la proteasa del VIH, que pueden cristalizarse dentro del sistema de drenaje de los riñones, causando cálculos renales
Hacerse la prueba de enfermedad renal
Los expertos recomiendan que las personas que dieron positivo para el VIH también se hagan la prueba de la enfermedad renal. Para hacer esto, un proveedor de atención médica probablemente ordenará análisis de sangre y orina.
Estas pruebas miden el nivel de proteína en la orina y el nivel del producto de desecho creatinina en la sangre. Los resultados ayudan al proveedor a determinar qué tan bien están funcionando los riñones.
Manejo del VIH y la enfermedad renal
La enfermedad renal es una complicación del VIH que generalmente es manejable. Es importante que las personas con VIH programen y asistan a las citas de atención de seguimiento con su proveedor de atención médica. Durante estas citas, el proveedor puede analizar la mejor manera de manejar las condiciones de salud para reducir el riesgo de problemas adicionales.
Q:
¿Existen tratamientos si desarrollo enfermedad renal?
UNA:
Hay muchas opciones que su médico puede explorar con usted. Pueden ajustar su dosis de ART o administrarle medicamentos para la presión arterial o diuréticos (píldoras de agua) o ambos. Su médico también puede considerar la diálisis para limpiar su sangre. El trasplante de riñón también puede ser una opción. Su tratamiento dependerá de cuándo se descubrió su enfermedad renal y qué tan grave es. Otras afecciones de salud que tenga también influirán.
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