Visión general
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurológico progresivo. Los primeros signos son problemas con el movimiento.
Los movimientos musculares suaves y coordinados del cuerpo son posibles gracias a una sustancia en el cerebro llamada dopamina. La dopamina se produce en una parte del cerebro llamada "sustancia negra".
En el Parkinson, las células de la sustancia negra comienzan a morir. Cuando esto sucede, los niveles de dopamina se reducen. Cuando han bajado del 60 al 80 por ciento, comienzan a aparecer síntomas de Parkinson.
Actualmente no hay cura para el Parkinson, una enfermedad que es crónica y empeora con el tiempo. Más de 50,000 casos nuevos son reportados en los Estados Unidos cada año. Pero puede haber aún más, ya que el Parkinson a menudo se diagnostica erróneamente.
Se informa que las complicaciones de Parkinson son la 14a causa principal de muerte en los Estados Unidos.
Síntomas de la enfermedad de Parkinson
Algunos de los primeros síntomas del Parkinson pueden aparecer antes que los problemas motores por varios años. Estos primeros signos incluyen:
- disminución de la capacidad para oler (anosmia)
- estreñimiento
- letra pequeña y apretada
- cambios de voz
- postura encorvada
Los cuatro problemas motores principales vistos son:
- temblor (temblor que ocurre en reposo)
- movimientos lentos
- rigidez de brazos, piernas y tronco
- problemas de equilibrio y tendencia a caer
Los síntomas secundarios incluyen:
- expresión facial en blanco
- una tendencia a atascarse al caminar
- discurso amortiguado y de bajo volumen
- disminución del parpadeo y la deglución
- tendencia a caer hacia atrás
- balanceo reducido del brazo al caminar
Otros síntomas más graves pueden incluir:
- escamas blancas o amarillas escamosas en las partes grasas de la piel, conocidas como dermatitis seborreica
- mayor riesgo de melanoma, un tipo grave de cáncer de piel
- trastornos del sueño, incluidos sueños vívidos, conversación y movimiento durante el sueño
- depresión
- ansiedad
- alucinaciones
- psicosis
- problemas de atención y memoria
- dificultad con las relaciones espaciales visuales
Los primeros signos de la enfermedad de Parkinson pueden pasar desapercibidos. Su cuerpo puede intentar alertarlo sobre el trastorno del movimiento muchos años antes de que comiencen las dificultades de movimiento con estas señales de advertencia.
Causas de la enfermedad de Parkinson
Se desconoce la causa exacta del Parkinson. Puede tener componentes genéticos y ambientales. Algunos científicos piensan que los virus también pueden desencadenar el Parkinson.
Los bajos niveles de dopamina y noradrenalina, una sustancia que regula la dopamina, se han relacionado con el Parkinson.
También se han encontrado proteínas anormales llamadas cuerpos de Lewy en los cerebros de personas con Parkinson. Los científicos no saben qué papel, si alguno, tienen los cuerpos de Lewy en el desarrollo del Parkinson.
Si bien no hay una causa conocida, la investigación ha identificado grupos de personas que tienen más probabilidades de desarrollar la afección. Éstos incluyen:
- Sexo: los hombres son una vez y media más propensos a contraer Parkinson que las mujeres.
- Raza: los blancos tienen más probabilidades de contraer Parkinson que los afroamericanos o los asiáticos.
- Edad: el Parkinson generalmente aparece entre las edades de 50 y 60 años. Solo ocurre antes de los 40 años en el 5-10 por ciento de los casos.
- Antecedentes familiares: las personas que tienen familiares cercanos con enfermedad de Parkinson también tienen más probabilidades de desarrollarla.
- Toxinas: la exposición a ciertas toxinas puede aumentar el riesgo de la enfermedad de Parkinson.
- Lesión en la cabeza: las personas que sufren lesiones en la cabeza pueden ser más propensas a desarrollar la enfermedad de Parkinson.
Cada año, los investigadores intentan entender por qué las personas desarrollan Parkinson. Obtenga más información sobre lo que se ha descubierto y lo que se sabe sobre los factores de riesgo de Parkinson.
Etapas de la enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es una enfermedad progresiva. Eso significa que los síntomas de la afección generalmente empeoran con el tiempo.
Muchos médicos usan la escala de Hoehn y Yahr para clasificar sus etapas. Esta escala divide los síntomas en cinco etapas y ayuda a los proveedores de atención médica a saber qué tan avanzados están los signos y síntomas de la enfermedad.
Nivel 1
Etapa 1 El Parkinson es la forma más leve. Es tan leve que, de hecho, es posible que no experimente síntomas notables. Es posible que aún no interfieran con su vida y tareas diarias.
Si tiene síntomas, pueden aislarse en un lado de su cuerpo.
Etapa 2
La progresión de la etapa 1 a la etapa 2 puede llevar meses o incluso años. La experiencia de cada persona será diferente.
En esta etapa moderada, puede experimentar síntomas como:
- rigidez muscular
- temblores
- cambios en las expresiones faciales
- temblor
La rigidez muscular puede complicar las tareas diarias, prolongando el tiempo que lleva completarlas. Sin embargo, en esta etapa, es poco probable que experimente problemas de equilibrio.
Los síntomas pueden aparecer en ambos lados del cuerpo. Los cambios en la postura, la marcha y las expresiones faciales pueden ser más notables.
Etapa 3
En esta etapa intermedia, los síntomas alcanzan un punto de inflexión. Si bien es poco probable que experimente nuevos síntomas, pueden ser más notables. También pueden interferir con todas sus tareas diarias.
Los movimientos son notablemente más lentos, lo que ralentiza las actividades. Los problemas de equilibrio también se vuelven más importantes, por lo que las caídas son más comunes. Pero las personas con Parkinson en etapa 3 generalmente pueden mantener su independencia y completar sus actividades sin mucha ayuda.
Etapa 4
La progresión de la etapa 3 a la etapa 4 produce cambios significativos. En este punto, experimentará una gran dificultad para estar de pie sin un andador o dispositivo de asistencia.
Las reacciones y los movimientos musculares también disminuyen significativamente. Vivir solo puede ser inseguro, posiblemente peligroso.
Etapa 5
En esta etapa más avanzada, los síntomas graves hacen que la asistencia las 24 horas sea una necesidad. Será difícil pararse, si no imposible. Es probable que se requiera una silla de ruedas.
Además, en esta etapa, las personas con Parkinson pueden experimentar confusión, delirios y alucinaciones. Estas complicaciones de la enfermedad pueden comenzar en las etapas posteriores.
Este es el sistema de estadio de la enfermedad de Parkinson más común, pero a veces se usan sistemas de estadificación alternativos para el Parkinson.
Diagnóstico de la enfermedad de Parkinson
No hay una prueba específica para diagnosticar el Parkinson. El diagnóstico se realiza con base en el historial de salud, un examen físico y neurológico, así como una revisión de signos y síntomas.
Las pruebas de imagen, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética, se pueden usar para descartar otras afecciones. También se puede usar una exploración del transportador de dopamina (DAT). Si bien estas pruebas no confirman el Parkinson, pueden ayudar a descartar otras afecciones y respaldar el diagnóstico del médico.
Tratamientos para la enfermedad de Parkinson
El tratamiento para el Parkinson se basa en una combinación de cambios en el estilo de vida, medicamentos y terapias.
El descanso adecuado, el ejercicio y una dieta equilibrada son importantes. La terapia del habla, la terapia ocupacional y la fisioterapia también pueden ayudar a mejorar la comunicación y el autocuidado.
En casi todos los casos, se requerirán medicamentos para ayudar a controlar los diversos síntomas de salud física y mental asociados con la enfermedad.
Fármacos y medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson
Se pueden usar diferentes medicamentos para tratar el Parkinson.
Levodopa
La levodopa es el tratamiento más común para el Parkinson. Ayuda a reponer la dopamina.
Alrededor del 75 por ciento de los casos responden a la levodopa, pero no todos los síntomas mejoran. La levodopa generalmente se administra con carbidopa.
La carbidopa retrasa la descomposición de la levodopa, lo que a su vez aumenta la disponibilidad de levodopa en la barrera hematoencefálica.
Agonistas de la dopamina
Los agonistas de la dopamina pueden imitar la acción de la dopamina en el cerebro. Son menos efectivos que la levodopa, pero pueden ser útiles como medicamentos puente cuando la levodopa es menos efectiva.
Los medicamentos de esta clase incluyen bromocriptina, pramipexol y ropinirol.
Anticolinérgicos
Los anticolinérgicos se usan para bloquear el sistema nervioso parasimpático. Pueden ayudar con la rigidez.
La benztropina (Cogentin) y el trihexifenidilo son anticolinérgicos que se usan para tratar el Parkinson.
Amantadina (Symmetrel)
La amantadina (Symmetrel) se puede usar junto con carbidopa-levodopa. Es un fármaco bloqueador de glutamato (NMDA). Ofrece alivio a corto plazo para los movimientos involuntarios (discinesia) que pueden ser un efecto secundario de la levodopa.
Inhibidores de COMT
Los inhibidores de la catecol O-metiltransferasa (COMT) prolongan el efecto de la levodopa. Entacapone (Comtan) y tolcapone (Tasmar) son ejemplos de inhibidores de COMT.
Tolcapone puede causar daño hepático. Por lo general, se guarda para las personas que no responden a otras terapias.
La ectacapona no causa daño hepático.
Stalevo es un medicamento que combina ectacapona y carbidopa-levodopa en una píldora.
Inhibidores de la MAO B
Los inhibidores de la MAO B inhiben la enzima monoamino oxidasa B. Esta enzima descompone la dopamina en el cerebro. La selegilina (Eldepryl) y la rasagilina (Azilect) son ejemplos de inhibidores de la MAO B.
Hable con su médico antes de tomar cualquier otro medicamento con inhibidores de la MAO B. Pueden interactuar con muchas drogas, incluyendo:
- antidepresivos
- ciprofloxacina
- Hierba de San Juan
- algunos narcóticos
Con el tiempo, la efectividad de los medicamentos para el Parkinson puede disminuir. Para el Parkinson en etapa tardía, los efectos secundarios de algunos medicamentos pueden superar los beneficios. Sin embargo, aún pueden proporcionar un control adecuado de los síntomas.
Cirugía de Parkinson
Las intervenciones quirúrgicas están reservadas para las personas que no responden a los medicamentos, la terapia y los cambios en el estilo de vida.
Se usan dos tipos principales de cirugía para tratar el Parkinson:
Estimulación cerebral profunda
Durante la estimulación cerebral profunda (DBS), los cirujanos implantan electrodos en partes específicas del cerebro. Un generador conectado a los electrodos envía pulsos para ayudar a reducir los síntomas.
Terapia administrada por bomba
En enero de 2015, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó una terapia administrada por bomba llamada Duopa.
La bomba ofrece una combinación de levodopa y carbidopa. Para usar la bomba, su médico deberá realizar un procedimiento quirúrgico para colocar la bomba cerca del intestino delgado.
Pronóstico de Parkinson
Las complicaciones del Parkinson pueden reducir en gran medida la calidad de vida y el pronóstico. Por ejemplo, las personas con Parkinson pueden experimentar caídas peligrosas, así como coágulos de sangre en los pulmones y las piernas. Estas complicaciones pueden ser fatales.
El tratamiento adecuado mejora su pronóstico y aumenta la esperanza de vida.
Es posible que no sea posible frenar la progresión del Parkinson, pero puede trabajar para superar los obstáculos y las complicaciones para tener una mejor calidad de vida durante el mayor tiempo posible.
Prevención del Parkinson
Los médicos e investigadores no entienden qué causa el Parkinson. Tampoco están seguros de por qué progresa de manera diferente en cada persona. Es por eso que no está claro cómo puede prevenir la enfermedad.
Cada año, los investigadores investigan por qué ocurre el Parkinson y qué se puede hacer para prevenirlo. Investigaciones recientes sugieren que factores de estilo de vida, como el ejercicio físico y una dieta rica en antioxidantes, pueden tener un efecto protector.
Si tiene antecedentes familiares de Parkinson, puede considerar realizar pruebas genéticas. Ciertos genes se han conectado al Parkinson. Pero es importante saber que tener estas mutaciones genéticas no significa que definitivamente desarrollarás la enfermedad.
Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de las pruebas genéticas.
Herencia de Parkinson
Los investigadores creen que tanto sus genes como el medio ambiente pueden desempeñar un papel en si tiene o no Parkinson. Sin embargo, se desconoce cuán grande puede ser su impacto. La mayoría de los casos ocurren en personas sin antecedentes familiares aparentes de la enfermedad.
Los casos hereditarios de Parkinson son raros. Es raro que los padres pasen el Parkinson a un niño.
Según los Institutos Nacionales de Salud, solo el 15 por ciento de las personas con Parkinson tienen antecedentes familiares de la enfermedad. Vea qué otros factores genéticos pueden influir en su riesgo de desarrollar Parkinson.
Demencia de Parkinson
La demencia de Parkinson es una complicación de la enfermedad de Parkinson. Hace que las personas desarrollen dificultades con el razonamiento, el pensamiento y la resolución de problemas. Es bastante común: del 50 al 80 por ciento de las personas con Parkinson experimentarán algún grado de demencia.
Los síntomas de la demencia de la enfermedad de Parkinson incluyen:
- depresión
- trastornos del sueño
- alucinaciones
- confusión
- alucinaciones
- cambios de humor
- habla arrastrada
- cambios en el apetito
- cambios en el nivel de energía
La enfermedad de Parkinson destruye las células receptoras de químicos en el cerebro. Con el tiempo, esto puede conducir a cambios dramáticos, síntomas y complicaciones.
Ciertas personas tienen más probabilidades de desarrollar demencia por enfermedad de Parkinson. Los factores de riesgo para la afección incluyen:
- Sexo: los hombres tienen más probabilidades de desarrollarlo.
- Edad: el riesgo aumenta a medida que envejece.
- Deterioro cognitivo existente: si tenía problemas de memoria y estado de ánimo antes del diagnóstico de Parkinson, su riesgo puede ser mayor para la demencia.
- Síntomas graves de Parkinson: puede tener un mayor riesgo de demencia por enfermedad de Parkinson si tiene una deficiencia motora grave, como músculos rígidos y dificultad para caminar.
Actualmente, no hay tratamiento para la demencia de la enfermedad de Parkinson. En cambio, un médico se centrará en tratar otros síntomas.
A veces, los medicamentos utilizados para otros tipos de demencia pueden ser útiles. Obtenga más información sobre los signos y síntomas de este tipo de demencia y cómo se puede diagnosticar.
La esperanza de vida de Parkinson
La enfermedad de Parkinson no es mortal. Sin embargo, las complicaciones relacionadas con el Parkinson pueden acortar la vida útil de las personas diagnosticadas con la enfermedad.
Tener Parkinson aumenta el riesgo de una persona de complicaciones potencialmente mortales, como una caída, coágulos de sangre, infecciones pulmonares y bloqueos en los pulmones. Estas complicaciones pueden causar problemas graves de salud. Incluso pueden ser fatales.
No está claro cuánto Parkinson reduce la esperanza de vida de una persona. Un estudio analizó las tasas de supervivencia a 6 años de casi 140,000 personas que habían sido diagnosticadas con Parkinson. En ese lapso de seis años, murió el 64 por ciento de las personas con Parkinson.
Además, el estudio encontró que el 70 por ciento de las personas en el estudio habían sido diagnosticadas con demencia por enfermedad de Parkinson durante el período del estudio. Los que fueron diagnosticados con el trastorno de la memoria tuvieron tasas de supervivencia más bajas.
Obtenga más información sobre lo que afecta la tasa de supervivencia de las personas con enfermedad de Parkinson y cómo podría prevenir una muerte prematura.
Ejercicios de Parkinson
El Parkinson a menudo causa problemas con las actividades diarias. Pero los ejercicios y estiramientos muy simples pueden ayudarlo a moverse y caminar de manera más segura.
Para mejorar la marcha
- Camina con cuidado.
- Controle su ritmo: intente no moverse demasiado rápido.
- Deja que tu talón golpee el piso primero.
- Comprueba tu postura y ponte derecho. Esto te ayudará a barajar menos.
Para evitar caerse
- No camines hacia atrás.
- Trate de no cargar cosas mientras camina.
- Trate de evitar inclinarse y alcanzar.
- Para dar la vuelta, hacer un cambio de sentido. No pivotes sobre tus pies.
- Elimine todos los peligros de tropiezos en su casa, como alfombras sueltas.
Al vestirse
- Tómese el tiempo suficiente para prepararse. Evita apresurarte.
- Seleccione ropa que sea fácil de poner y quitar.
- Intente usar artículos con velcro en lugar de botones.
- Intenta usar pantalones y faldas con cinturillas elásticas. Estos pueden ser más fáciles que botones y cremalleras.
El yoga utiliza el movimiento muscular dirigido para desarrollar músculo, aumentar la movilidad y mejorar la flexibilidad. Las personas con Parkinson pueden notar que el yoga incluso ayuda a controlar los temblores en algunas extremidades afectadas. Pruebe estas 10 posturas de yoga para ayudar a aliviar los síntomas del Parkinson.
Dieta de Parkinson
Para las personas diagnosticadas con Parkinson, la dieta puede jugar un papel importante en la vida diaria. Si bien no tratará ni evitará la progresión, una dieta saludable puede tener algunos impactos significativos.
El Parkinson es el resultado de la disminución de los niveles de dopamina en el cerebro. Es posible que pueda aumentar los niveles de la hormona de forma natural con los alimentos.
Del mismo modo, una dieta saludable que se centra en nutrientes específicos puede reducir algunos síntomas y prevenir la progresión de la enfermedad. Estos alimentos incluyen:
Antioxidantes
Los alimentos ricos en estas sustancias pueden ayudar a prevenir el estrés oxidativo y el daño al cerebro. Los alimentos ricos en antioxidantes incluyen nueces, bayas y verduras de solanáceas.
habas
Estas judías verdes de lima contienen levodopa, el mismo ingrediente utilizado en algunos medicamentos para el Parkinson.
Omega-3
Estas grasas saludables para el corazón y el cerebro en salmón, ostras, semillas de lino y algunos frijoles pueden ayudar a proteger su cerebro del daño.
Además de comer más de estos alimentos beneficiosos, es posible que desee evitar los lácteos y las grasas saturadas. Estos grupos de alimentos pueden aumentar su riesgo de Parkinson o acelerar la progresión.
Lea más sobre cómo estos alimentos afectan su cerebro y otras cosas que puede cambiar en su dieta para mejorar los síntomas del Parkinson.
Parkinson y dopamina
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo. Afecta las neuronas productoras de dopamina (dopaminérgicas) en el cerebro. La dopamina es un químico cerebral y neurotransmisor. Ayuda a enviar señales eléctricas alrededor del cerebro y a través del cuerpo.
La enfermedad impide que estas células produzcan dopamina y puede afectar la capacidad del cerebro para usar la dopamina. Con el tiempo, las células morirán por completo. La caída de la dopamina suele ser gradual. Es por eso que los síntomas progresan o empeoran lentamente.
Muchos de los medicamentos para el Parkinson son medicamentos dopaminérgicos. Su objetivo es aumentar el nivel de dopamina o hacerlo más efectivo en el cerebro.
Parkinson vs MS
A primera vista, la enfermedad de Parkinson y la esclerosis múltiple (EM) pueden parecer muy similares. Ambos afectan el sistema nervioso central y pueden producir muchos síntomas similares.
Éstos incluyen:
- temblores
- habla arrastrada
- pobre equilibrio e inestabilidad
- cambios en el movimiento y la marcha
- debilidad muscular o pérdida de coordinación muscular
Sin embargo, las dos condiciones son muy diferentes. Las diferencias clave incluyen:
Porque
La EM es un trastorno autoinmune. El Parkinson es el resultado de la disminución de los niveles de dopamina en el cerebro.
Años
La EM afecta principalmente a individuos más jóvenes. La edad promedio de diagnóstico es entre 20 y 50 años. El Parkinson es más común en personas mayores de 60 años.
Síntomas
Las personas con EM experimentan problemas como dolores de cabeza, pérdida auditiva, dolor y visión doble. El Parkinson puede causar rigidez muscular y dificultad para caminar, mala postura, pérdida de control muscular, alucinaciones y demencia.
Si presenta síntomas inusuales, su médico puede considerar estas dos condiciones al hacer un diagnóstico. Las pruebas de imagen y los análisis de sangre pueden ayudar a distinguir entre las dos condiciones.
